Myotatiska reflexelement, fysiologi och funktioner

De myotatisk reflex, Även känd som "stretchreflex" eller "osteotendinous reflex", det är ett neurologiskt fenomen under vilket en muskel eller grupp av muskler dras samman som svar på den plötsliga och plötsliga sträckningen av sin insättningssen i benet. 

Det är ett automatiskt och ofrivilligt svar integrerat på ryggmärgsnivån, det vill säga individen har ingen kontroll över svaret, vilket kommer att visas när motsvarande stimulans är närvarande (såvida det inte finns en lesion som äventyrar reflexen).

Den myotiska reflexen är av klinisk nytta eftersom den gör det möjligt att utvärdera inte bara reflexbågens ersättning utan också integriteten hos de överlägsna medullära segmenten.

Utanför klinisk praxis, i samband med det dagliga livet, skyddar den myotiska reflexen musklerna i extremiteterna i hemlighet och utan att människor märker det, och undviker överdriven stretching av muskelfibrerna under belastning, den senare är också nyckeln för basal muskelton och balans.

Artikelindex

• 1 Reflexbåge (element)
  • 1.1 Mottagare
  • 1.2 Afferent (sensorisk) väg
  • 1.3 Integration
  • 1.4 Efferent (motor) väg
  • 1.5 Effektor
• 2 Fysiologi av den myotatiska reflexen 
• 3 muskler med myotatisk reflex 
• 4 Undersökning av den myotatiska reflexen 
• 5 Funktionen hos den myotatiska reflexen
• 6 Referenser 

Reflexbåge (element)

Liksom alla andra reflexer är den myotiska reflexen en "båge" som består av fem nyckelelement:

- Mottagare

- Afferent pathway (Sensitive)

- Integrationskärna

- Efferent (motor) väg

- Effektor

Var och en av dessa element har en grundläggande roll i integrationen av reflektionen och skadan för någon av dem leder till att den avskaffas..

Detaljerad kunskap om vart och ett av elementen som utgör senreflexen är avgörande, inte bara för att förstå den utan också för att kunna utforska den..

Mottagare

Receptorn och initiatorn för den myotatiska reflexen är ett komplex av sensoriska fibrer som finns inuti musklerna som kallas "neuromuskulär spindel". 

Denna grupp nervfibrer kan upptäcka förändringar i muskelns sträckningsnivå, liksom sträckningshastigheten; i den neuromuskulära spindeln finns det faktiskt två typer av sensoriska fibrer.

Typ I afferenta neuroner svarar på små, snabba förändringar i muskellängd, medan typ II neuroner svarar på större längdförändringar över en längre tidsperiod..

Afferent (sensorisk) väg

Axonerna i neuronerna i den neuromuskulära spindeln sammanfogar den sensoriska (afferenta) delen av den sensoriska nerven som motsvarar den givna muskeln och når ryggmärgs bakre horn där de synapsar med internuronen (mellanneuron)..

Integration

Reflexen är integrerad i ryggmärgen, där den afferenta vägen synapsar med internuronen, som i sin tur ansluter till den nedre motorneuronen (en motorneuron i ryggmärgen)..

Innan den synapsar med det nedre motorneuronet, ansluter internuronen emellertid också med fibrer från det nedre och övre medullära segmentet, vilket skapar en "kedja" av förbindelser mellan de olika ryggraden..

Efferent (motor) väg

Den efferenta vägen består av axonerna i den nedre motorneuronen, som dyker upp från ryggmärgs främre horn och bildar den motoriska delen av nervfiléerna som är ansvarig för muskelns innervering..

Dessa axoner färdas genom motornervens tjocklek för att synapsera med effektorn i muskeln där de afferenta sensoriska fibrerna har sitt ursprung..

Effektor

Effekt av myotatisk reflex består av gammamotoriska fibrer som ingår i den neuromuskulära spindeln, samt nervfiléer som går direkt till extrafusionsfibrerna. 

Reflexvägen slutar vid den neuromuskulära plattan där motornerven ansluter till muskeln..

Fysiologi av den myotatiska reflexen

Den myotatiska reflexens fysiologi är relativt enkel. För det första måste sträckningen av fibrerna i den neuromuskulära spindeln ges av en yttre eller inre stimulans..

När den neuromuskulära spindeln sträcker sig, frigör den en nervimpuls som färdas genom den afferenta vägen till ryggmärgs bakre horn, där impulsen överförs till internuronen..

Internuronen moduleras av högre medullära centra och synapsar med det nedre motorneuronet (ibland mer än en), vilket förstärker signalen som överförs genom motornerven till effektorn.

En gång tillbaka i muskeln utlöses sammandragningen av stimulansen som genereras av gammafibrerna vid nivån av den neuromuskulära spindeln, som kan "rekrytera" fler motorenheter, vilket förstärker sammandragningen av fler myofibriller..

På samma sätt och parallellt stimuleras den direkta kontraktionen av extrafusalfibrerna (beta-fibrer), vilket också i detta fall presenterar fenomenet "rekrytering", det vill säga varje muskelfiber som drar ihop stimulerar den intilliggande fibern och förstärker därmed effekten..

Muskler med myotatisk reflex

Även om den myotiska reflexen kan ses i praktiskt taget alla skelettmuskler, är det mycket tydligare i de långa musklerna i övre och nedre extremiteterna; således är reflexerna i följande muskler av intresse vid den kliniska undersökningen:

Överlägsen medlem

- Bicipital reflex (biceps brachii sena)

- Triceps reflex (triceps sena)

- Radiell reflex (lång supinator sena)

- Ulnar reflex (senor i ulnar muskler)

Nedre del

- Achilles reflex (Achilles sena)

- Patellar reflex (gemensam patellar sena i quadriceps femoris muskel)

Undersökning av den myotiska reflexen

Utforskningen av den myotiska reflexen är väldigt enkel. Patienten ska placeras i ett bekvämt läge, där lemmen är i semi-flexion, utan frivillig sammandragning av muskelgrupperna.

När detta är gjort slår senan som ska utforskas med en gummireflexhammare. Slagverk ska vara tillräckligt stark för att sträcka senan men utan att orsaka smärta..

Svaret på stimulansen måste vara sammandragningen av den studerade muskelgruppen.

Enligt det kliniska fyndet rapporteras den myotatiska reflexen eller senreflexen (ROT) i historien enligt följande:

- Areflexia (inget svar)

- ROT I / IV (osteotendinös reflexgrad I över IV) eller hyporeflexi (det finns svar men mycket svagt)

- ROT II / IV (detta är det normala svaret, det bör finnas en märkbar sammandragning men utan att generera någon betydande rörelse av lemmen)

- ROT III / IV, även känd som hyperreflexi (som svar på stimulansen finns en kraftig sammandragning av de involverade muskelgrupperna, med betydande rörelse i lemmen)

- ROT IV / IV, även känd som klonus (efter stimulering av senan finns repetitiva och ihållande sammandragningar av den involverade muskelgruppen, det vill säga stimulus-kontraktionsmönstret går förlorat och stimulus-kontraktion-kontraktion-kontraktionsmönstret uttömmer reflexen )

Myotatisk reflexs funktion

Muskelreflexen är extremt viktig för att upprätthålla muskeltonus, reglera balans och förhindra skada..

I första hand tillåter graden av förlängning av muskelfibrerna, genom den myotatiska reflexen, att det finns en adekvat och balanserad muskelton mellan agonist- och antagonistmuskler, vilket bibehåller en adekvat hållning..

Å andra sidan, när en individ införlivas, orsakar kroppens naturliga gungning muskelfibrerna i muskelgruppen som är på motsatt sida av gungan att förlängas. Till exempel:

Om en person lutar sig framåt kommer muskelfibrerna i benets bakre del att förlängas. Detta får musklerna att dra ihop sig tillräckligt för att korrigera svängningen och därmed hjälpa till att upprätthålla balans..

Slutligen, när en neuromuskulär spindel är förlängd för mycket eller för snabbt som svar på en ansträngning, så kallas "omvänd myotatisk reflex", som är avsedd att förhindra bristning av muskelfibrer och senor..

I dessa fall gör förlängningen, i stället för att inducera en muskelkontraktion, det motsatta, det vill säga det inducerar avkoppling för att undvika överbelastning av musklerna utanför deras motståndsgräns..

Referenser

1. Schlosberg, H. (1928). En studie av den konditionerade patellarreflexen. Journal of Experimental Psychology, elva(6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, C. A., Werden, W., Bueri, J. A., Estol, C. J., Garcea, D. O., ... & Bartko, J. J. (1996). Tillförlitlighet för NINDS myotatiska reflexskala. Neurologi, 47(4), 969-972.
3. Golla, F. L., & Antonovitch, S. (1929). Förhållandet mellan muskulös tonus och patellarreflexen till mentalt arbete. Journal of Mental Science, 75(309), 234-241.
4. Allen, M. C., & Capute, A. J. (1990). Ton- och reflexutveckling före termin. Pediatrik, 85(3), 393-399.
5. Cohen, L. A. (1953). Lokalisering av stretchreflex. Journal of Neurophysiology, 16(3), 272-285.
6. Shull, B. L., Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Fysisk undersökning. Inkontinens. Plymouth, Storbritannien: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, L. A. (1954). Organisation av stretchreflex i två typer av direkta ryggbågar. tidskrift för neurofysiologi, 17(5), 443-453.