De perifer yrsel det är den vanligaste typen av yrsel. Dessa är episoder som kännetecknas av en yrsel, balansförlust och ringande öron. Patienten kan uppleva som om miljön rör sig, snurrar runt honom eller som om allt lutar åt sidan.
I allmänhet orsakas perifer svindel av ett problem i innerörat, vilket är det som styr balansen. Det är viktigt att notera att denna typ av yrsel inte är en sjukdom i sig; snarare är det ett symptom som speglar något underliggande medicinskt tillstånd.
Kriserna som uppstår i detta tillstånd dyker upp och försvinner plötsligt. När det gäller dess varaktighet är den relativt kort (varar från några minuter till flera timmar).
För diagnos av perifer svindel observeras ögonrörelser och kroppssvängningar. Vanligtvis utförs en neurologisk undersökning.
När detta tillstånd har diagnostiserats syftar behandlingen till att lindra symtom med läkemedel, genomföra specifika övningar för det vestibulära systemet, samt att behandla orsakerna som har producerat perifer svindel..
Artikelindex
Perifer vertigo är en känsla som liknar den som upplevs efter att ha åkt en nöjesfärd som en berg-och dalbana. Allt verkar kretsa kring patienten. Detta resulterar i illamående, kräkningar, kallsvettning, lågt blodtryck, blek hud eller bradykardi (långsam hjärtfrekvens)..
Dessa symtom ökar när huvudet rör sig, eftersom, som nämnts, det finns en del involvering av innerörat. Av denna anledning kan perifer svindel åtföljas av cochlea-symptom. Dessa symtom kännetecknas av:
- Tinnitus: består av ett perceptuellt fenomen där ringning eller ringning hörs i öronen som inte kommer från den yttre miljön.
- Hörselnedsättning: det är en minskning av förmågan att uppfatta ljud.
- Tryckkänsla i öronen.
Dessa cochlea-symtom är dock inte alltid närvarande. Däremot är ett mycket avgörande symptom på perifer yrsel nystagmus. Dessa är underskott för att fokusera blicken och observera snabba rörelser i ögonen från ena sidan till den andra ofrivilligt.
Andra symtom inkluderar huvudvärk, förlust av balans, hörsel- och synproblem och en känsla av att skjutas från ena sidan till den andra..
De flesta fall av perifer yrsel orsakas av någon typ av tillstånd i innerörat, vilket reglerar balans. Specifikt, någon förändring i en av strukturerna som utgör det vestibulära systemet.
De vanligaste orsakerna till inre öronproblem associerade med perifer vertigo är godartad paroxysmal positionssvimmelhet (BPPV), vestibulär neuronit, Ménières sjukdom och labyrintit..
Detta är den vanligaste orsaken till perifer yrsel. I detta tillstånd bildas kalciumavlagringar i vätskan som finns inuti en del av innerörat som kallas halvcirkelformade kanaler..
Därför, när huvudet rör sig, uppträder svindel, eftersom dessa små kristaller stimulerar fina "hår" som täcker innerörat. Detta orsakar förvirring i hjärnan, vilket leder till yrsel och yrsel..
Godartad paroxysmal positionssvimmelhet kan bero på normal åldrande av det vestibulära systemet, viss skada på innerörat, labyrintit, cirkulationsproblem i artären som bevattnar detta område, mediciner, migrän etc..
Första gången det beskrivs var 1921 av läkaren Robert Bárány. Uppenbarligen lider cirka 2,5% av befolkningen av detta tillstånd någon gång i livet. Främst under ålderdomen. Dessutom verkar det vara vanligare hos kvinnor än hos män..
Behandling av godartad paroxysmal positionssvimmel baseras på övningar för att omplacera kristallerna i innerörat. Denna metod kallas Epley-manöver och kan utföras av patienten hemma med indikationer som tidigare beskrivits av läkaren..
Men för det mesta försvinner denna störning bara på några dagar eller veckor. Men om det aldrig behandlas kommer det vanligtvis att dyka upp igen.
Vestibulär neuronit eller neurit orsakas av en infektion som sprider sig i vestibulär nerv. Detta uppträder vanligtvis efter en virusinfektion, till exempel förkylning eller influensa. Detta tillstånd uppträder plötsligt och kan pågå i två till tre veckor. Några av symtomen är: öronvärk, instabilitet, illamående, till och med kräkningar.
Men i detta tillstånd bevaras hörselförmågan, till skillnad från labyrintit.
Behandlingen är inriktad på att minska symtomen och det underliggande viruset. Det åtföljs ofta av vestibulär rehabilitering, det vill säga övningar för att kontrollera hållning eller blick när huvudets position ändras.
Detta tillstånd kännetecknas av inflammation i ett område i innerörat som kallas labyrint. Normalt visas det på grund av en infektion av vissa virus eller bakterier. Därför är det vanligt att det uppstår efter feber, influensa eller allergier. Orsakar perifer svindel, öronvärk och minskad hörsel och ringningar i öronen.
Behandlingar syftar också till att lindra symtom. Det rekommenderas också att man undviker att köra fordon, använda maskiner och undvika starkt ljus, som t.ex. på TV eller mobiltelefoner..
Ménières sjukdom börjar med att drabba ett öra. Hos många patienter sprids problemet över tiden till det andra örat. Det förekommer vanligtvis hos människor mellan 40 och 60 år, även om vem som helst kan drabbas av det.
Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte känd, även om man tror att den kan relateras till en vätska som finns i innerörat, kallad endolymf. Specifikt verkar det finnas en ansamling av nämnda vätska, vilket orsakar tryck i innerörat.
Det har visat sig att det kan finnas faktorer som utlöser det, såsom saltkonsumtion, koffein, alkohol eller stress.
Perifera svindelepisoder vid denna sjukdom uppträder plötsligt och kan pågå i upp till 24 timmar. Vertigo är vanligtvis så svår att det orsakar illamående och kräkningar.
Förutom perifer svindel orsakar denna sjukdom fluktuerande hörselnedsättning, öronsmärta, huvudvärk, buksmärta eller diarré..
Det behandlas med diuretika för att avlägsna överflödig vätska och andra läkemedel för att minska symtomen.
Andra möjliga orsaker till perifer vertigo inkluderar autoimmun inre öronsjukdom, perilymfatisk fistel eller överlägset halvcirkelformigt kanalavfuktningssyndrom. I den senare finns det en lesion i benet som täcker det inre öratets halvcirkelformade kanal.
Det är dock viktigt att notera att det kan förekomma övergående episoder av perifer svindel orsakad av åksjuka (när man reser i en bil, på en båt eller på ett flygplan), förgiftning av vissa ämnen (bly eller arsenik), vissa läkemedel, droger eller för migrän.
Det finns flera tekniker för att diagnostisera perifer svindel. Ett enda test är vanligtvis inte signifikant, det är bäst att kombinera flera.
Först kan läkaren undersöka öronen för tecken på infektion. Du kan också utföra hörselundersökningar, balansera tester eller rekommendera skannertester som en MR. Det sista testet är användbart för att utesluta andra orsaker till yrsel relaterad till nacken eller hjärnan..
Ett av de mest använda testerna är Romberg-testet. Till att börja med uppmanas patienten att stå med fötterna tillsammans. Granskaren kontrollerar om personen förblir upprätt eller har svängningar. De ombeds sedan att stänga ögonen, även om man måste vara försiktig, eftersom patienten kan röra sig i sidled eller till och med falla till marken..
Ett tecken på perifer vertigo skulle vara lateralpulsion. Det vill säga en ofrivillig tendens att luta kroppen åt sidan.
Ett annat test är Unterberger-testet, som används för att observera om det finns en lateral avvikelse av kroppen medan du går..
Diagnosen perifer svindel bekräftas av snabba ögonrörelser, det vill säga nystagmus. Huvudsakligen observeras att ögonen avviker ofrivilligt mot det friska örat.
För att utforska förekomsten av nystagmus måste patienten sitta. Undersökaren kommer att placera fingret cirka 50 centimeter från patientens näsa och den senare måste följa de rörelser som görs av undersökaren med ögonen, som kommer att flytta dem framåt först; och sedan höger, vänster, upp och ner.
Ögonrörelser kan också observeras genom att ändra huvudets position eller genom att skaka huvudet från ena sidan till den andra..
Ett annat allmänt använt test är Halmagyi-testet eller snabbt huvudimpulstest. I detta test rör sig undersökaren snabbt patientens huvud från sida till sida med kraft för att se om ögonen tenderar att se i samma riktning..
En patient med perifer svindel kommer inte att kunna göra kompenserande ögonrörelser, utan att kunna fixa dem på en punkt under huvudets rörelse.
Ett annat liknande test är Dix-Hallpike manöver. Patientens huvud flyttas också när läget ändras, ligger och lyfter. Detta test är viktigt för diagnos av godartad paroxysmal positionssvimmelhet. Det används för att kontrollera förekomsten av nystagmus, samt illamående och yrsel.
För att behandla perifer yrsel är det bästa alternativet att ingripa i det tillstånd som orsakar det. Förutom farmakologisk behandling av symtom, sjukgymnastik och utbildning av patienten så att han följer vissa rekommendationer i hans dag till dag.
Plaza Mayor, Onrubia och Hernández Carnicero (2009) säger att det finns fyra komponenter för behandling av patienter med balansstörningar och yrsel:
- Informera och lugna patienten.
- Läkemedel mot symtom på yrsel, mot illamående eller kräkningar.
- Behandling för att ingripa på faktorer som orsakar yrsel.
- Vestibulär rehabilitering.
Behandlingen måste individualiseras för varje fall beroende på orsaken till yrsel och utvecklingen av sjukdomen. Eftersom yrsel är ett mycket irriterande symptom, som vanligtvis orsakar ångest och oro, är det viktigt att lugna och informera patienten, samt ge en kort förklaring om deras tillstånd och det vestibulära systemets funktion..
Antiinflammatoriska läkemedel kan ibland vara till hjälp för att lindra symtomen. Speciellt om orsakerna är vestibulär neuronit, labyrintit eller Ménières sjukdom.
Farmakologiska behandlingar är vanligtvis för att lindra symtom, främst manifestationer som illamående och kräkningar. De eliminerar dock inte problemet. Det är därför det är viktigt att undvika dessa läkemedel så mycket som möjligt, eftersom de kan skapa beroende..
De mest använda läkemedlen är vestibulära lugnande medel som minskar nervcellernas aktivitet i öratets vestibulära kärnor. Inom denna grupp finns antihistaminer, antidopaminerga neuroleptika eller bensodiazepiner.
Andra läkemedel är antiemetika, som också har en vestibulär lugnande effekt..
Läkemedelsbehandling varierar också beroende på den bakomliggande orsaken till perifer svindel. På detta sätt, om det finns en öroninfektion, kan antibiotika ordineras..
För patienter med Ménières sjukdom kan ett läkemedel som kallas betahistin ordineras. Detta läkemedel hjälper till att minska trycket som orsakar vätska att byggas upp i örat..
När den perifera svindeln är mycket intensiv är det nödvändigt för patienten att vila i sängen och administrera intravenös vätskebehandling..
Å andra sidan består vestibulär rehabilitering av en serie övningar som hjälper personen att upprätthålla hållning och visuell stabilitet. Läkaren kommer att rekommendera och förklara de bästa övningarna för varje fall, även om dessa i allmänhet består av vestibulär tillvänjning (utför rörelser som ger svindel två eller tre gånger om dagen tills symtomen minskar).
Andra övningar baseras på att fokusera blicken på en viss punkt, medan du flyttar huvudet från ena sidan till den andra..
Sjukgymnastik med en fysioterapeut rekommenderas ibland för att förbättra balansen. På detta sätt skulle hjärnan lära sig att kompensera för problem i innerörat..
I svåra och ihållande fall där alla ovanstående tekniker har prövats kan kirurgi rekommenderas. Detta består i att ta bort delar av eller hela innerörat.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.