De chockerande rytmer är de takyarytmier (högfrekventa arytmier) som kännetecknas av hyperaktivitet, störd eller ej, i den ventrikulära hjärtmuskelvävnaden. Detta orsakar en effektiv sammandragning och adekvat blodutstötning är inte tillåtet, vilket leder till en farlig minskning av hjärtutgången.
Uttrycket "defibrillering" hänför sig i grund och botten till reversering av elektriska stötar av det kliniska tillståndet som kallas ventrikelflimmer (VF), men det används också vid pulslös ventrikulär takykardi (PVT), vilket är kliniskt ekvivalent med ventrikelflimmer och ibland ventrikelflimmer före..
Ventrikelflimmer och pulslös ventrikulär takykardi är två av de grundläggande orsakerna till så kallad kardiorespiratorisk stopp. Här ingår också ventrikulär asystol och pulslös elektrisk aktivitet, som sägs vara icke-stötdämpande (när defibrillering inte har någon effekt).
Artikelindex
Det är en förändring av den elektriska ventrikulära aktiviteten där väldefinierade QRS-komplex försvinner och ersätts av oregelbundna och snabba vinklingar av variabla amplituder, konturer och frekvenser där systoler och diastoler inte känns igen (hjärtkontraktion och avslappning).
Denna snabba och oroliga elektriska aktivitet tillåter inte en effektiv ventrikulär sammandragning som lyckas utvisa en tillräcklig volym blod (slagvolym) vid varje takt, och som i sin tur gör det möjligt att upprätthålla en tillräcklig hjärtvolym och blodtryck för att upprätthålla cirkulation.
Utseendet på denna typ av arytmi, med de hemodynamiska störningarna som kännetecknar det, följs snabbt av medvetslöshet och till och med liv om det inte finns någon terapi som vänder den elektriska förändringen. Den mest lämpliga behandlingen är just defibrillering.
I detta fall är det också en förändring av rytmen som har sitt ursprung i kammarna och kännetecknas elektrokardiografiskt av närvaron av QRS-komplex med lång varaktighet (bred), men av en hög frekvens (över 200 cykler per minut).
På grund av denna höga frekvens förkortas hjärtcykeln kraftigt och hjärtat har inte tillräckligt med tid för att fylla eller för att utvisa en adekvat systolisk volym, varför pulsvågor som produceras av denna volym som kommer in i artärsystemet dämpas och det finns ingen påtaglig puls.
De hemodynamiska konsekvenserna liknar de av ventrikelflimmer och kan leda till döden. DVT kan orsakas av för tidig ventrikulär systole och det kan leda till ventrikelflimmer.
Även om det inte är korrekt en ventrikelflimmer, svarar det på defibrillering och detta förhindrar det.
Terapi med hjälp av elektriska stötar som appliceras på bröstytan är avsedd att undertrycka vissa hjärt takyarytmier, vilket orsakar hemodynamisk instabilitet i varierande grad och som kan leda till undertryckande av hjärtutgång, arteriell hypotoni och död..
Målet, i dessa fall, är att åstadkomma en fullständig depolarisering av hjärtmuskelvävnaden och ett tillstånd av tillfällig eldfasthet som eliminerar all onormal arytmisk aktivitet. Målet är att det gör det möjligt att återupprätta en mer regelbunden rytm och med mer hemodynamisk effektivitet..
Förfarandet kallades defibrillering och användes i fall av supraventrikulära takykardier (med smala QRS-komplex), förmaksflimmer och fladdring, fibrillering och ventrikulär takykardi. Chocker applicerades slumpmässigt när som helst under hjärtcykeln.
Genom att göra det, fanns det en risk att elektrisk stimulering skulle falla in i den slutliga ompolarisationsfasen av hjärtinfarktens potential, när farliga depolariseringar som utlöser ventrikelflimmer är mer troliga i fall där denna dödliga arytmi saknas..
Eftersom myokardiell depolarisering börjar med QRS-komplexet och dess repolarisering sammanfaller med T-vågen, för att förhindra att stimuleringen sammanfaller med denna våg, var det tänkt att synkronisera den elektriska chocken med R-vågen och proceduren döptes om till kardioversion..
Kardioversion är tillämpningen av en elektrisk chock synkroniserad med R-våg av ventrikulär depolarisering. Det tjänar till att vända hemodynamiskt instabil arytmi såsom fibrillering eller förmaksfladder och supraventrikulära takykardier, vilket undviker risken för VF.
Det skulle vara appliceringen av den elektriska chocken utan att ta hänsyn till hjärtcykelns ögonblick, eftersom det är nödvändigt att agera snabbt när tillståndet fruktas (ventrikelflimmer eller pulslös ventrikulär takykardi).
Av det föregående är det underförstått att endast kammarfibrillering och pulslös ventrikulär takykardi inkluderas där det inte är någon anledning att oroa sig för timing. I dessa fall skulle defibrillering användas istället för kardioversion.
Alla andra hjärtarytmier än de två ovan nämnda är i princip icke-chockabla. Det första du bör tänka på är att den elektriska urladdningen skapar förutsättningar för en normal rytm att återställas, men den producerar inte den normala rytmen.
Elektroterapi är till hjälp i vissa former av takyarytmier, men inte alla. Det är till exempel ineffektivt i bradykardier eller takykardier av sinusursprung. Vid tillstånd som förmaksflimmer och fladdring eller supraventrikulär takykardi används kardioversion snarare än defibrillering.
I sin tur grupperas ventrikulär asystol och pulslös elektrisk aktivitet tillsammans med ventrikelflimmer och pulslös ventrikulär takykardi bland orsakerna till potentiellt dödlig kardiorespiratorisk stopp. Båda är icke-chockbara arytmier.
Det är den vanligaste formen av hjärtstillestånd hos barn. Ur elektrokardiogrammets synvinkel kännetecknas detta av en platt inspelning, utan hjärtvågor, eller med närvaron av endast P.-vågor. Defibrillering startar inte om ventrikulär systol och det är nödvändigt att tillgripa en annan behandling.
Den visar en uppenbarligen normal rytmisk hjärtaktivitet, men ingen puls detekteras eftersom det inte finns någon effektiv hjärtutgång, blodtrycket är mycket lågt och det är också omöjligt att upptäcka. En defibrillering är inte meningsfull här om den elektriska rytmen är normal.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.