De selektiv mutism är en ångestsyndrom hos barn som kännetecknas av att ett barn inte kan tala och kommunicera effektivt i specifika sociala miljöer, till exempel i skolan. Dessa barn kan prata och kommunicera i miljöer där de känner sig bekväma, säkra och avslappnade..
Mer än 90% av barnen med selektiv mutism har också social fobi eller social ångest, en mycket försvagande och smärtsam störning för barnet. Barn och ungdomar med denna störning har en verklig rädsla för att tala och sociala interaktioner där det finns en förväntan att tala och kommunicera.
Inte alla barn uttrycker sin ångest på samma sätt. Vissa kan vara helt tysta i en social miljö, andra kanske kan prata med några få personer eller kanske viska.
De kan vara frysta, uttryckslösa, känslolösa och socialt isolerade. Mindre svårt drabbade barn kan verka avslappnade och bekymmerslösa och kan umgås med ett eller några barn, men kan inte prata och kommunicera effektivt med lärare eller de flesta kamrater.
Artikelindex
Språkliga förmågor bevaras mestadels, och det förekommer inte som en följd av en kommunikationsstörning (t.ex. genomgripande utvecklingsstörningar eller stammar). Dessutom förekommer det inte uteslutande under en psykisk störning, såsom schizofreni eller annan psykotisk störning..
Det väsentliga kännetecknet för selektiv mutism är den ihållande inhiberingen av tal i specifika sociala situationer, som i allmänhet presenterar sig under de första åren av livet och ofta blir tydligt när barnet når den ålder när det börjar interagera socialt utanför. , till exempel under den första fasen av barndomsskolan.
Barnet står inför en hög nivå av personligt lidande och viktiga problem med anpassning till miljön som kan påverka deras personliga, sociala och akademiska utveckling.
De flesta av barnpopulationen med denna sjukdom har en genetisk benägenhet för ångest. Detta innebär att de har ärvt en tendens till ångest från olika familjemedlemmar och därför är utsatta för att utveckla störningar av denna typ..
Ofta visas detta beteende innan svårigheten att skilja sig från sina föräldrar, eller på grund av ett mycket beroende beteende, extrem blygghet, oflexibilitet, sömnproblem, dåligt humör, frekventa raserianfall och gråt.
Den ihållande rädslan för att kommunicera börjar manifestera sig genom symtom som brist på uttryck i ansiktet, förlamning, brist på reaktioner, bibehållande av en stel hållning, lite leende och naturligtvis tystnad..
Genom att undvika att använda muntligt språk kan barnet utveckla andra former av alternativ kommunikation, genom att använda gester eller huvudrörelser, viskar i örat, trycka eller peka för att be om något. Om de är äldre kommunicerar de vanligtvis via skriftspråk.
Studier har visat att en del av barnpopulationen är född med ett hämmat temperament. Detta manifesteras även hos nyfödda och föräldrar märker att deras barn är mer benägna att vara misstänksamma och rädda i nya situationer eller miljöer..
Symtomen är som följer:
Mer självsäkra barn med selektiv mutism kan använda gester för att kommunicera - till exempel kan de nicka för att säga "ja" eller skaka på huvudet för att säga "nej"..
De mest drabbade barnen tenderar emellertid att undvika någon form av talad, skriftlig eller gestikommunikation.
Vissa barn kan svara med ett ord eller två, eller de kan tala med en förändrad röst, som en viskning..
De flesta barn med selektiv mutism har en genetisk benägenhet för ångest. Med andra ord har de ärvt en tendens att vara oroliga för en eller flera familjemedlemmar..
Dessa barn visar ofta tecken på svår ångest, såsom separationsångest, frekventa raserianfall och gråt, dåligt humör, oflexibilitet, sömnproblem och extrem blyghet från spädbarn..
Forskning har visat att dessa temperamenthämmade barn har en lägre excitabilitetströskel i ett område i hjärnan som kallas amygdala.
Amygdala tar emot och bearbetar signalerna om en potentiell fara och sätter igång en serie reaktioner som hjälper individen att skydda sig. Det har visat sig att amygdala hos oroliga människor verkar överreagera och utlöser ångestsvar, även om individen inte riktigt är i fara.
I selektiv mutism utlöses svar på ångest av social aktivitet i skolan, lekplatser eller sociala möten. Även om det inte finns någon logisk anledning till rädsla, är känslorna som barnet upplever lika verkliga som de som upplevs av en person med fobi.
Ett barn med denna störning blir stum eftersom han inte kan övervinna känslan av rädsla som han upplever när andra väntar på att han ska kommunicera muntligt..
Vissa barn med selektiv mutism har problem med sensorisk bearbetning, vilket innebär att de har problem med att bearbeta specifik sensorisk information. De kan vara känsliga för ljud, ljus, beröring, smak och lukt.
Vissa barn har svårt att modulera sensorisk information som kan påverka deras känslomässiga svar.
Denna svårighet kan få ett barn att misstolka miljö- och sociala ledtrådar, vilket kan leda till oflexibilitet, frustration och ångest. Erfaren ångest kan orsaka att ett barn undviker en situation eller uppvisar negativt beteende.
Vissa barn (20-30%) med selektiv mutism har subtila tal- och / eller språkstörningar, såsom mottagliga och / eller uttrycksfulla språkavvikelser och språkfördröjningar. Andra kan ha inlärningssvårigheter, inklusive auditiv bearbetningsstörning.
Forskning vid det selektiva mutismens ångestbehandling och forskningscenter (SMart Center) indikerar att det finns en andel barn med selektiv mutism som kommer från tvåspråkiga / flerspråkiga familjer, har tillbringat tid i ett främmande land och / eller har utsatts för en annan. idiom.
Dessa barn är vanligtvis hämmade av naturen, men den extra stressen att prata ett annat språk och vara osäker med sina färdigheter räcker för att orsaka ökade nivåer av ångest och mutism..
Inte alla barn med selektiv mutism isolerar sig eller undviker sociala situationer. Många av dessa barn gör vad de kan för att få andras uppmärksamhet och använda icke-verbalt språk för att kommunicera.
Orsakerna till mutismen hos dessa barn är obevisade, men preliminär forskning från SMart Center tyder på att dessa barn kan ha andra orsaker till mutismen. Till exempel har år av liv utan att tala inbäddat stumt beteende trots dess brist på symtom på social ångest eller andra utvecklings- / talproblem. Dessa barn sitter bokstavligen fast i det icke-verbala kommunikationsstadiet..
Studier har inte visat bevis för att orsaken till selektiv mutism är relaterad till missbruk, försummelse eller trauma..
Barn med selektiv mutism talar i minst en miljö och är sällan tysta i alla miljöer. För barn med selektiv mutism är deras mutism ett sätt att undvika nödkänslor orsakade av förväntningar och sociala möten.
Barn med traumatisk mutism utvecklar vanligtvis mutism i alla situationer. Ett exempel kan vara ett barn som bevittnar en farförälders död eller annan traumatisk händelse, inte kan bearbeta händelsen och blir stum i alla inställningar..
Med korrekt behandling kan de flesta barn övervinna selektiv mutism. Ju senare tillståndet diagnostiseras, desto längre tid tar det att övervinna det. Effektiviteten av behandlingen beror på:
Behandlingen fokuserar inte på själva talet utan på att minska ångest i samband med att tala. Till att börja med handlar det om att ta bort trycket på barnet att tala. Framsteg görs genom att uppmuntra barnet att koppla av i sin skola, barnkammare eller sociala miljö.
Till exempel att försöka få barnet att säga enskilda ord och fraser till en person innan det äntligen kan tala fritt till alla människor i alla miljöer. Det är därför viktigt gå steg för steg. Några viktiga punkter att tänka på i början av behandlingen är:
De mest effektiva typerna av behandling är beteendeterapi och kognitiv beteendeterapi (CBT)..
Beteendeterapi är utformad för att arbeta med och förstärka önskat beteende och ersätta dåliga vanor med bra..
I stället för att undersöka barnets förflutna eller tankar fokuserar denna terapi på att hjälpa barnet att hantera svårigheter genom en stegvis stegvis för att erövra din rädsla.
Teknikerna som diskuteras nedan kan användas av familjemedlemmar och skolpersonal, helst under överinseende av en specialist..
När stimulansen bleknar kommunicerar personen med selektiv mutism bekvämt med någon de litar på, till exempel sin far, när ingen annan är närvarande.
En annan person förs in i situationen och fadern drar sig tillbaka. Den nya personen kan introducera fler människor på samma sätt.
Positiv och negativ förstärkning innebär att man reagerar positivt på alla former av kommunikation och inte uppmuntrar till undvikande och tystnad..
Om barnet är under press för att tala, kommer de att uppleva stor lättnad när ögonblicket går, vilket stärker deras tro att tala är en negativ upplevelse..
Tryck därför inte på barnet att tala. Det är nödvändigt att förstärka med positiva stimuli ("mycket bra", ett leende ...) från bekväma situationer (som ett spel) och gradvis öka komplexiteten.
Till exempel handlar det till en början om att barnet säger "ja" eller andra enkla ord. Sedan försöker de få honom att säga fraser, sedan spel där han måste visa initiativ ...
Barnet kommunicerar indirekt med en person som är rädd att prata med hjälp av e-post, snabbmeddelanden (text, ljud och / eller video), onlinechatt, röst- eller videoinspelningar ...
Detta kan få barnet att känna sig mer bekvämt och kommunicera personligen senare.
Ett barn tas till klassrummet eller till den miljö där det inte talar och filmats. Först ställer läraren eller en annan vuxen dig frågor som förmodligen inte kommer att besvaras. En förälder eller någon som barnet känner sig bekvämt att prata med, ersätter frågeställaren och ställer barnet samma frågor, den här gången får ett muntligt svar.
De två filmerna av konversationerna redigeras nedan för att visa att barnet svarar direkt på frågor från läraren eller en annan vuxen. Den här videon visas för barnet i flera veckor, och varje gång barnet ser sig själv svara muntligt på läraren / annan vuxen stoppas tejpen och barnet får positiv förstärkning..
Dessa videor kan också visas för klasskamrater till drabbade barn för att förvänta sina klasskamrater att de kan tala..
Vid graderad exponering behandlas de situationer som orsakar minst ångest först. Med realistiska mål och upprepad exponering minskar ångest i samband med dessa situationer till en kontrollerbar nivå..
Kognitiv beteendeterapi (CBT) fungerar genom att hjälpa en person att fokusera på hur de tänker på sig själva, världen och andra människor, och hur deras uppfattning om dessa saker påverkar deras känslor och känslor..
CBT utförs av psykologer och är mest lämpligt för äldre barn, ungdomar - särskilt de med social ångestsyndrom - och vuxna som har vuxit upp med selektiv mutism..
Yngre barn kan också dra nytta av CBT-baserade metoder utformade för att stödja deras allmänna välbefinnande..
Läkemedlet är endast lämpligt för äldre barn, ungdomar och vuxna vars ångest har lett till depression och andra problem.
Läkemedel ska aldrig ordineras som ett alternativ till de miljöförändringar och beteendemetoder som beskrivs ovan..
Antidepressiva medel eller ångestdämpande medel kan dock användas tillsammans med ett behandlingsprogram för att sänka ångestnivåerna och påskynda processen, särskilt om tidigare försök att involvera individen i behandlingen misslyckats..
Deltagande av föräldrar hemifrån är avgörande, vidtagande av åtgärder som underlättar barnets socio-personliga utveckling och stimulerar deras uttrycksförmåga i olika situationer med verbal interaktion med andra:
Ingen har kommenterat den här artikeln än.