De cullen tecken Det är ett kliniskt symptom som har en lila eller violett färg och kan hittas i den centrala delen av buken, i periumbilical huden. Det är synligt vid fysisk undersökning, är inte särskilt smärtsamt och indikerar blödning från ett organ i bukhålan.
Hematom bildas i navelregionen när blodet når det runda ligamentet i levern, som kommunicerar det organet med naveln. Detta tecken förekommer i allvarliga och livshotande sjukdomar.
Den vanligaste sjukdomen där patienten manifesterar sig är akut nekrotiserande pankreatit, men bara när bukspottkörtelns huvud påverkas. Det kan också förekomma hos kvinnor med brusten ektopisk graviditet. I denna typ av graviditeter implanterar embryot vanligtvis i livmodern..
Cullens tecken är associerat med ett annat med liknande egenskaper, Gray Turners tecken, vilket är den violetta färgen på huden på buken..
Artikelindex
Cullens tecken beskrevs av den kanadensiska gynekologen Dr Thomas S. Cullen vid John Hopkins Hospital i Baltimore, USA..
Cullen ägnade mycket av sitt yrkesliv till studier av livmodercancer och ektopisk graviditet. År 1918 tog han emot en 38-årig patient som rapporterade buksmärta under 3 veckors utveckling.
En vecka efter uppkomsten av buksmärtor rapporterade han att det uppträdde en blåaktig färg runt naveln utan att ha drabbats av trauma i detta område..
I sin artikel "Ett nytt tecken på bruten ektopisk graviditet" beskrev Dr. Cullen det enligt följande: "Det blåaktiga utseendet på naveln som inte är förknippat med trauma tillsammans med en para-uterin massa, fullbordar diagnosen extra uterin graviditet nästan med säkerhet.".
Sedan den publiceringen har den violetta eller blåaktiga färgen på navelsträngen relaterad till blödning i bukhålan kallats Cullens tecken, oavsett etiologi..
Cullens tecken är en sällsynt manifestation som förekommer hos mindre än 5% av patienterna med blödning inom buken. Men i de fall där det observeras är det ett tecken på allvarlig sjukdom.
Det är associerat med ett annat hudtecken, Gray Turner-tecknet. I det här fallet finns hematom i den laterala delen av buken, flankerna, och finns hos patienter med retroperitoneal blödning, det vill säga i de fall där blödningsorganet är beläget bakom skiktet som täcker buken..
Både Grey Turner- och Cullen-tecknen är vanligtvis associerade med nekrotiserande hemorragisk pankreatit, även om de kan förekomma i olika patologier; och det är mycket dålig prognos att hitta båda i samma patient.
Den violetta eller blåaktiga färgen, som är kännetecknande för Cullens tecken, observeras i naveln på grund av blödning i buken som når sigrets ledband.
Denna struktur kommunicerar med naveln genom det runda ligamentet i levern, som är en rest av fostrets navelven som efter födseln är helt stängd, vilket ger upphov till detta element.
När det gäller patienter med nekrotiserande pankreatit, finns det förekomst av inflammatorisk vätska runt bukspottkörteln som innehåller enzymer som bryter ner vävnaden och kan tränga igenom musklerna tills de når subkutan cellulär vävnad i naveln..
Den blåaktiga färgen, som är typisk för blåmärken, bildas normalt när hemoglobin bryts ner.
Akut pankreatit är inflammation i bukspottkörteln som ett resultat av en överdriven aktivering av matsmältningsenzymer i bukspottkörteln.
Det är främst förknippat med obstruktion av bukspottkörtelns utlopp till tolvfingertarmen orsakad av stenar eller litiasis fastnat i gallgången.
I sin akuta fas hänvisar patienten med pankreatit till en smärta som är belägen i epigastrium och när tiden går tar buken och ryggen på den nivån. Detta symptom beskrivs som band buksmärta och är typiskt för pankreatit.
En av komplikationerna med akut pankreatit är hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Det förekommer i 10% av fallen av akut pankreatit.
Det uppstår när matsmältningsenzymer fortsätter processen med självsmältning av bukspottkörtelvävnad trots behandling, vilket orsakar nekros i bukspottkörtelns yta.
Fall av akut pankreatit med svår nekros kan leda till installation av allvarliga komplikationer hos patienten inklusive diabetes. I 30% av fallen är hemorragisk nekros i bukspottkörteln dödlig.
Hemorragisk nekrotiserande pankreatit ligger vanligtvis i bukspottkörtelns kropp och svans, men den kan också nå huvudet på det organet.
När nekros når området för bukspottkörtelns huvud kan Cullens tecken bevisas. I de flesta fall där det finns kutana manifestationer observeras Grey Turners tecken.
Närvaron av de två tecknen indikerar att hela bukspottkörteln parenkym äventyras. Denna situation kan medföra allvarliga konsekvenser för patienten inklusive diabetes och till och med döden.
I allmänhet är pankreatit ett självbegränsat tillstånd, vilket innebär att det inte behöver specifika behandlingar eftersom förbättringen sker av sig själv.
Patienter måste läggas in på en intensivvårdsavdelning för att övervaka deras vätskebalans. De ska hålla sig hydratiserade och ha smärtkontroll.
Behandlingen beror på orsaken. När det finns stenar som hindrar passage av bukspottkörtelvätska i tolvfingertarmen, måste en invasiv procedur utföras för att avlägsna stenarna och låta vätskan återuppta sitt normala förlopp..
För att bukspottkörteln ska kunna vila från sitt arbete i matsmältningen indikeras administrering av näring genom venen eller parenteral näring..
Vid nekrotiserande pankreatit bör antibiotika anges för att undvika bildning av peri-bukspottskörteln..
När det finns mycket omfattande nekros eller stora buken i buken har bildats, väljs kirurgisk dränering. Denna procedur är reserverad för fall där icke-invasiva tekniker har misslyckats..
Andra associerade patologier är ektopisk graviditet och buktrauma..
Cullens tecken är inte en patologi som sådan, utan det fysiska beviset på en primär buksjukdom.
Om blåmärken blir hårda, smärtsamma eller förorenade, bör lämpliga läkemedel administreras för var och en av dessa komplikationer..
Antikoagulantia av gel eller kräm kan förbättra härdningen genom att hjälpa till att lösa blodproppen.
Vid smärta kan det inträffa när blåmärken täcker ett mycket stort område. Icke-steroida smärtstillande medel, såsom aspirin och diklofenak, förbättrar vanligtvis smärtan.
Den allvarligaste komplikationen är kontaminering av hematom med bakterier. När det blåmärket blir varmt och huden är mycket känslig är det mycket troligt att det finns en infektion.
I dessa fall bör intravenös administrering av antibiotika påbörjas omedelbart och därmed undvika andra associerade patologier som cellulit, abscess och till och med hudnekros..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.