De Dunphys tecken, eller hosttest, är buksmärtor som blir uppenbara när patienten instrueras att hosta. Detta test görs hos personer med misstänkt akut blindtarmsinflammation. Det är ett av de enklaste testerna att utföra eftersom det inte kräver någon speciell förberedelse eller vidrör patientens buk.
Det kan utföras av någon utbildad vårdpersonal och har stor känslighet i det diagnostiska tillvägagångssättet för akut blindtarmsinflammation hos patienter med buksmärta.
Det finns många tester för läkaren att misstänka akut blindtarmsinflammation hos en patient som kommer till akuten för buksmärtor. Det är viktigt att känna till dem, eftersom diagnosen av denna patologi i grunden är klinisk. Det vill säga den behandlande läkaren kan ha en hög misstänksamhet endast genom att utvärdera symtomen och fysisk undersökning av patienten..
Även om Dunphys tecken inte är specifikt för akut blindtarmsinflammation är det en pålitlig indikator på att det finns en betydande inflammatorisk process i buken.
Artikelindex
Dunphys tecken är också känt som hosttest. Tanken med testet är att visa smärtan i rätt iliac fossa hos patienten vid hostningstillfället.
Dess beskrivning tillskrivs två kirurger utan att det klart framgår vilka som förklarade och använde denna teknik för första gången. Dessa yrkesverksamma var den engelska läkaren Osborne Joby Dunphy (1898-1989) och den amerikanska kirurgen John Englebert Dunphy (1908-1981).
Det finns en publikation från 1953 av Dr John Dunphy, där han beskriver tekniken för att orsaka smärta i patientens högra iliac fossa genom att be honom hosta..
Läkaren bör instruera patienten att hosta kraftigt ett par gånger. Om det manifesterar smärta i rätt iliac fossa, tar händerna mot höger iliac fossa vilket indikerar obehag på den platsen eller plötsligt avbryter åtgärden på grund av smärta, anses tecknet vara positivt.
Hosta utlöser smärta eftersom det gör att bukhinneskiktet (lakan som täcker bukhålan) återhämtar sig och orsakar smärta där det är inflammerat.
Manöveren för att visa Dunphys tecken är ett indirekt test, det vill säga det är inte nödvändigt att röra vid patienten för att bedöma smärta. Detta gör det till ett mer exakt tecken och svårt att förfalska, eftersom patienten inte förväntar sig smärta..
Även om ett negativt resultat inte utesluter blindtarmsinflammation, leder ett positivt resultat tillsammans med resten av kliniska data och laboratorietester läkaren mot den diagnosen..
Vermiform appendix eller cecal appendix är ett organ som är beläget på höger sida av buken, topografiskt i iliac fossa, direkt kopplat till cecum. Cecum är den första delen av höger kolon eller stigande kolon.
Det är känt som en vermiform appendix på grund av sin långsträckta maskliknande form. Ordet vermiform kommer från den latinska vermis = mask.
Bilagan är ett långsträckt blindorgan (återvändsgränd) som kan vara upp till 10 cm långt. Den har en invändig lumen som är några millimeter i diameter och ansluter till nedre kanten av blindtarmen. Dess funktion är kontroversiell, men det har visat sig vara ett lymforgan.
Det saknar verkligen en betydande funktion och anses vara ett vestigialorgan, faktiskt i en liten andel av världens befolkning finns det en frånvaro av cecal-bilagan utan att störa hälsan hos dessa individer..
Inflammation i bilagan är den vanligaste orsaken till akut buksmärta hos unga patienter. Denna patologi är känd som akut blindtarmsinflammation.
Inflammation i cecal appendix är den vanligaste inflammatoriska processen i buken hos unga patienter och är den främsta utlösaren för den akuta bukpatologin som kallas peritonit..
Detta tillstånd kan uppstå av många anledningar, det vanligaste är att hindra den appendikulära lumen genom en liten och hård pall som kallas fekalit..
När fekalit hindrar appendixens lumen börjar bakterier som normalt finns i tarmen att sprida sig. Utan utlopp börjar en inflammatorisk process som slutar irritera appendix och därmed börjar det första steget av blindtarmsinflammation..
Det är en akut process som är helt etablerad på 6 till 8 timmar och kan vara livshotande när den inte behandlas i rätt tid..
Dess komplikationer är allvarliga och sträcker sig från bildandet av abscesser i fettet runt bilagan, till perforering och kontaminering av bukhålan med avföring, sepsis, infektion i blodet och till och med döden..
Diagnosen av akut blindtarmsinflammation är klinisk. Detta innebär att läkaren måste förlita sig på förhör, presentation av sjukdomen, patientens symtom och ägna särskild uppmärksamhet åt den fysiska undersökningen och laboratorietesterna..
Inom den fysiska undersökning som läkaren utför på patienter med buksmärta hos vilka man misstänker akut blindtarmsinflammation har olika kliniska manövrer beskrivits. Dessa tester används för att avslöja smärta i rätt iliac fossa, typiskt för akut blindtarmsinflammation..
För att få diagnosen blindtarmsinflammation är det viktigt att veta att det är en akut process som det kan ta upp till 8 timmar att fastställa. Därför kan patienten i början presentera mycket vaga symtom relaterade till en icke-specifik matsmältningsprocess och dessa blir mer specifika över tiden..
Triaden av buksmärta som migrerar från naveln till höger iliac fossa, brist på aptit och förändrade blodprov, leder läkaren till den definitiva diagnosen.
Palpation i buken är svår och kräver erfarenhet för att kunna verifiera eller utesluta en diagnos.
Läkaren måste känna till anatomin i de intra-abdominala organen såväl som den patofysiologiska processen för de vanligaste buksjukdomarna för att nå en diagnos.
Av denna anledning har mer än tjugo manövrar, varav de flesta är lätta att utföra, beskrivits för att visa appendikulär smärta. Målet med alla dessa manövrer är att provocera hos patienten den typiska smärtan vid akut blindtarmsinflammation, vilket är en stark smärta i bukens högra iliacfossa..
Även om ingen av dessa manövrer är helt specifik för blindtarmsinflammation, är det viktigt att känna till dem och kunna utföra dem korrekt för att nå en diagnos..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.