De Gowers tecken är det kliniska beviset på minskningen av styrkan hos de proximala musklerna i underbenen, hos patienter med muskeldystrofi. Detta tecken är närvarande i vilken patologi som helst som är associerad med svaghet i de proximala musklerna eller i bäckenbältet, såsom Duchennes muskeldystrofi, Becker muskeldystrofi och ryggmärgsatrofi, bland andra..
För att observera det bör patienten uppmanas att lägga sig eller sitta på golvet och försöka stå upp utan att använda händerna. Om du behöver stödja båda händerna på golvet eller på benen för att få fart och styrka som krävs för att nå en stående position, anses tecknet vara positivt..
Generellt varierar åldern hos de diagnostiserade patienterna mellan 2 och 7 år, eftersom det är den ålder då föräldrarna inser nackdelen i styrka och rörlighet hos barnet i förhållande till sina kamrater..
I vissa inflammatoriska sjukdomar, såsom polymyosit, kan tecknet vändas helt med korrekt behandling.
I den medicinska litteraturen kan eponymen hittas för att beskriva tecken på andra patologier, såsom pupillasymmetri som finns i syfilis och smärta i ischiasnerven med passiv fotledsdorsiflexion. Det används dock mer för att beskriva minskad styrka i muskeldystrofi..
Artikelindex
Gowers-tecknet beskrevs av den engelska neurologen Sir William Richard Gowers (1845-1915), som kommer ihåg som den viktigaste kliniska neurologen genom tiderna, med ord från världens neurologiska förening, Macdonald Critchley, 1949.
Mellan 1870 och 1890 publicerade Gowers en bok med två volymer med titeln Handbok för sjukdomar i nervsystemet, som fortfarande används i klinisk praxis och där de flesta av dess bidrag finns.
År 1886 beskrev Dr. Gowers ett tecken som han observerade hos 21 patienter i åldrarna 2 till 5 år för att diagnostisera muskelsjukdomar som orsakade svaghet i höft- och bäckenbältet. Patienterna i hans studie led av Duchennes dystrofi.
I medicinsk litteratur beskriver vissa författare andra Gowers-tecken i andra patologier än muskulösa, såsom: pupill-Gowers-tecknet, som observeras i syfilis som en asymmetrisk förslutning av eleverna i ljuset och det neurologiska Gowers-tecknet. Som hänvisar till smärta i ischiasnerven till passiv dorsiflexion i fotleden.
Trots det faktum att dessa beskrivningar motsvarar samma eponym hänvisar de flesta av författarna till Gowers-tecknet associerat med muskeldystrofi.
Det är anmärkningsvärt att Sir William Gowers var emot användningen av eponymer i medicinsk skrift och skrev i detta avseende följande:
”Vetenskaplig nomenklatur bör vara vetenskaplig, inte olycksbaserad. Så ivriga som vi kan göra individuella utmärkelser, har vi ingen rätt på bekostnad av bekvämligheten för alla kommande generationer av studenter. ".
I boken Manual för centrala nervsystemet, Dr William Gowers beskrev skylten som bär hans namn och manöver för att visa det.
Patienten ombeds att sitta på golvet och försöka stå upp med endast benen. Alla föremål som han kan använda för att hjälpa sig själv bör tas bort. Om patienten lyckas resa sig utan hjälp är tecknet negativt.
Men ofta har patienter med muskeldystrofi inte tillräckligt med knästyrka för att lyfta vikten på stammen på benen. Därför försöker de hjälpa sig själva genom att luta sig på golvet och "gå" med händerna i riktning mot kroppen..
När knäna har förlängts kan patienter med svår sjukdom inte hitta styrkan att räta ut ryggen. Således kommer de att fortsätta att stödja sina händer på knän och lår tills de uppnår full ställning..
Senare forskning har studerat tecknet hos äldre patienter, mellan 3 och 7 år, utifrån att barn under 3 år kan ha svårt att resa sig på grund av åldersrelaterad förmåga..
Även om Gowers-tecknet inte är specifikt för någon sjukdom, visar det en minskning av muskelstyrkan i de proximala musklerna i underbenen, vilket gör det möjligt för läkaren att göra en diagnostisk metod baserad på andra data..
Det är också ett enkelt test att utföra, som inte kräver någon särskild utrustning eller vidareutbildning, och som kan inkluderas i den rutinmässiga neurologiska utvärderingen, om någon typ av dystrofi misstänks..
Gowers tecken är associerat med muskeldystrofi som orsakar progressiv försämring med minskad muskelstyrka.
De vanligaste sjukdomarna där det kan påvisas är:
- Duchennes muskeldystrofi
- Becker muskeldystrofi
- Spinal muskelatrofi
- Sakroglykanopatier
- Polymyosit
- Diskit
- Juvenil idiopatisk artrit.
Det ses vanligtvis hos barn äldre än 2 år, eftersom det är den ålder då stående och hoppande förmåga börjar. I detta skede kan föräldrar märka barnets svårighet eller oförmåga att utföra dessa rörelser.
När Gowers-tecknet är positivt hos en patient mellan 2 och 3 år bör detta övervakas var tredje till sjätte månad genom neurologiskt samråd för att utvärdera dess utveckling.
Om ingen förbättring observeras efter 3 år indikeras kompletterande neurologiska undersökningar för att studera problemet djupare..
I allmänhet är sjukdomarna där Gowers-tecknet observeras kontrollerbara men har ingen behandling som pekar mot deras definitiva botemedel. Terapier baseras på att sänka dystrofi-utvecklingen och förbättra patientens livskvalitet.
Det finns dock tillstånd där det kan finnas ett positivt Gowers-tecken som vänder helt med behandlingen..
Detta är fallet med poliomyosit, en autoimmun inflammatorisk myopati, som kan behandlas mycket effektivt med höga doser steroider, med en tillfredsställande utveckling för patienten..
På samma sätt är diskit en barnsjukdom där Gowers-tecknet kan vara positivt av andra skäl än muskeldystrofi..
Patienter med detta tillstånd uppvisar inflammation i den intervertebrala skivan i L4-L5-ländryggen på grund av en infektion som har migrerat från ett primärt ställe, till exempel en urinvägs- eller luftvägsinfektion..
Tecknet är vanligtvis positivt eftersom barnet har ont när man står och rör sig i underbenen, men inte på grund av svaghet eller minskad muskelstyrka.
Behandling med antibiotika, antiinflammatoriska medel och smärtstillande medel förbättrar inflammationen helt genom att vända tecknet.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.