Cerebellärt syndrom symtom, orsaker, behandling

4319
Alexander Pearson
Cerebellärt syndrom symtom, orsaker, behandling

De cerebellärt syndrom är en sjukdom som påverkar cerebellum och producerar en serie tecken och symtom som stör dess aktivitet: hypotoni, ataxi, nedsatt balans och gång, avsiktlig tremor, reflexstörningar, nystagmus och dysartri.

Lillhjärnan är en av de delar som utgör det centrala nervsystemet. Detta organ är den största delen av bakhjärnan och ligger i bakre kranialfossa, bakom den fjärde kammaren, medulla oblongata och ponsen..

Cerebellumets huvudsakliga funktion är att säkerställa att rörelserna är enhetliga och samordnade. För att uppnå denna uppgift får den order och information från andra organ som hjärnan, ryggmärgen och sensoriska receptorer..

Hjärnhjärnan har alltid tilldelats funktioner relaterade till motorik och tack vare nya studier har nya tillskrivits den. Bland dem är reglering av muskeltonus, bibehållande av hållning, mätning av den kraft och energi som krävs för motoriska handlingar, aktivering av inlärningsprocesser relaterade till motorapparaten, intervention i kognitiva processer och i flytande språk eller reglering av verkställande funktion och emotionell processer.

Artikelindex

  • 1 symtom
    • 1.1 Hypotoni
    • 1.2 Ataxia
    • 1.3 Nedsatt balans och gång
    • 1.4 Avsiktlig tremor
    • 1.5 Reflexstörningar
    • 1.6 Nystagmus
    • 1.7 Dysartri
    • 1.8 Andra relaterade effekter
  • 2 Typer av cerebellärt syndrom
    • 2.1 Cerebellär vermis syndrom
    • 2.2 Cerebellär hemisfäriskt syndrom
  • 3 orsaker
    • 3.1 Relaterat till kärlsystemet
    • 3.2 Tumörtyp
    • 3.3 Traumatisk typ
    • 3.4 Giftig typ
    • 3.5 Smittsam
    • 3.6 Degenerativa sjukdomar
    • 3.7 Missbildningar
  • 4 Diagnos
    • 4.1 Finger till nästest
    • 4.2 Häl till knäprov
    • 4.3 Snabba alternativa rörelser
    • 4.4 Romberg-test
    • 4.5 Växel
  • 5 Behandling
  • 6 Referenser

Symtom

Hypotoni

Det vill säga låg muskelton. Detta symptom kännetecknas av minskat motstånd mot palpation eller passiv manipulation av musklerna. Normalt åtföljs hypotoni av en minskning av senreflexer och de av pendeltypen..

Ett sätt att bestämma dessa effekter är med Stewart Holmes-testet, där patienten ombeds att böja armen och motstå. Under tiden kommer den som utför testet att försöka få det till honom.

Effekten är att patienten slår ansiktet med sin egen arm när den släpps. I fallet med en person som saknar en sjukdom som drabbar lillhjärnan skulle triceps stoppa och på detta sätt skulle armens böjning stoppas.

Ataxia

Ataxia består av förändringen av samordningen av frivilliga rörelser. Detta symptom leder till att följande tecken uppträder:

  • Hypermetri: inträffar när en person utför en rörelse och inte avbryter den. När målet har uppnåtts, genom den genomförda rörelsen, överdriver dessa människor rörelserna och fortsätter att röra sig.
  • Asynergi: brist på samordning mellan relaterade muskler vid utförandet av en viss rörelse. Babinski påpekar att det inte är en inkoordination, utan en störning i fakulteten för sammanslutning av elementära rörelser i komplexa handlingar.
  • Dyskronometri: påverkan på rörelser relaterade till början och slutet av samma, liksom deras totala varaktighet.
  • Adiadochokinesis, oförmåga att kontrollera vissa muskelrörelser. Detta tecken märks när det gäller att stoppa en impuls och ersätta den med en annan.

Förändrad balans och gång

Denna förändring ger instabilitet i upprätt läge (även känd som ortostatism). Av denna anledning tenderar patienter med cerebellärt syndrom att sprida fötterna för att vidga deras stödbas..

Under gången uppvisar de frekventa svängningar och dessa varierar inte om ögonen är stängda, vilket förekommer vid vestibulära störningar.

Dessa patienters gång liknar den hos en person som har konsumerat en stor mängd alkohol och i själva verket är kliniskt betecknad som berusad marsch. Denna gång kännetecknas av att vara tveksam, gå med fötterna ifrån varandra och glida mot skadans sida..

Avsiktlig tremor

De presenterar tremor som lätt kan uppskattas när man utför rörelser som involverar de fina musklerna. Det vill säga de är oprecisa rörelser, till exempel: knappning, skrivning etc..

Reflexstörningar

De visar reflektioner under en längre tid. När det gäller osteotendinös reflex uppträder en pendulär rörelse i knäet efter att ha träffat patellarsenan.

Nystagmus

Ögonrörelsestörning, som liknar en ataxi av dessa muskler. Detta symptom är en rytmisk svängning i ögonen som lättare visas genom att avvika ögonen i horisontell riktning..

Det kan hända att svängningen har samma hastighet i båda riktningarna (nyckelmus), eller att den är snabbare i en riktning än i den andra (ryck nystagmus).

Dysartria

Disastrien produceras av ataxi i struphuvudets muskler. Artikulering av ord förekommer i ryck och stavelserna släpps ut, normalt, separerade från varandra.

Andra relaterade påverkningar

De är inte direkt relaterade till lillhjärnan, men de är relaterade till strukturer nära den. De är som följer:

  • Huvudvärk på grund av förståelsen av hjärnhinnorna.
  • Illamående och kräkningar, eftersom kräkningscentret ligger i retikulär bildning av medulla oblongata.
  • Synstörningar och diplopi (dubbelsyn) orsakad av kompression av den sjätte kranialnerven.

Typer av cerebellärt syndrom

Det finns två typer av cerebellärt syndrom, uppdelat efter det område de påverkar.

Cerebellar vermis syndrom

Den vanligaste orsaken är förekomsten av ett medulloblastom av vermis hos barn. Denna typ av malign tumör orsakar muskelkoordinering av huvud och bagage, inte extremiteterna.

Dessutom får det huvudet att falla framåt eller bakåt, liksom oförmågan att hålla det stilla och i upprätt läge. Oförmågan att stanna i en fast position påverkar också bagageutrymmet.

Hemisfäriskt cerebellärt syndrom

Det orsakas vanligtvis av förekomsten av en tumör eller ischemi (stopp eller minskning av blodcirkulationen) i en hjärnhalva. Symtom uppträder vanligtvis ensidigt och påverkar den drabbade cerebellära halvklotet ipsilateralt..

Det vill säga de påverkar samma sida av kroppen som den sjuka halvklotet. I det här fallet påverkas lemmens rörelser. Hypermetria (överdrivna och överdrivna rörelser) och nedbrytning av rörelser är vanliga och lätt observerbara.

Orsaker

Det finns flera anledningar till varför en person kan ha ett cerebellärt syndrom. Bland dem hittar vi följande:

 Relaterat till kärlsystemet

  • Vertebrobasilar insufficiens: en serie tillstånd som avbryter blodtillförseln till hjärnans baksida.
  • Hjärtattacker.
  • Blödning.
  • Trombos.

Tumörtyp

  • Medulloblastom: vanligaste orsaken till uppkomsten av cerebellär vermis syndrom hos barn.
  • Cystisk astrocytom: en sjukdom som vanligtvis också drabbar under barndomen och där tumörer bildas i lillhjärnan, de kan vara godartade och maligna. Denna orsak är direkt relaterad till hemisfäriskt cerebellärt syndrom.
  • Hemangioblastom: godartade tumörer som härrör från vaskulära kapillärer och är normalt inrymda i lillhjärnan. I upp till 20% av fallen är de relaterade till Von Hipple-Lindaus sjukdom.
  • Akustiskt neurom: tumör som stannar i den inre hörselgången. Om det inte detekteras i tid kan det sträcka sig till hjärnvinkeln och till och med komprimera hjärnstammen. Orsakar vanligtvis hörselnedsättning.
  • Metastas.
  • Paraneoplastiskt syndrom: inträffar när en person lider av cancer (till exempel lungan) och genom blodomloppet bär celler som kan påverka andra organ även om det inte finns någon metastas.

Traumatisk typ

  • Kontusion - skada orsakad av komprimering eller träff av en del av hjärnhinnan.
  • Laceration: sår som förekommer i huden och påverkar vävnaden under den.
  • Hematom: en fläck på huden, vanligtvis lila i färg, orsakad av blodansamling orsakad av ett slag eller en inverkan.

Giftig typ

  • Alkohol.
  • Läkemedel.
  • Hydantoinater: antikonvulsivt läkemedel. Används vid behandling av epilepsi och andra relaterade störningar.

Infektiös

  • Virotisk cerebellit: inflammation i lillhjärnan orsakad av ett virus.
  • Suppurativ cerebellit: inflammation i cerebellum orsakad av suppuration av samma eller av ett organ eller en struktur nära den.
  • Abscess: uppsamling av pus i eller utanför lillhjärnan.
  • Tuberkulom: manifestation av tuberkulos som kan uppstå i lillhjärnan.

Degenerativa sjukdomar

  • Friedichs ataxi: en autosomal recessiv genetisk störning som orsakar slöseri med vissa delar av hjärnan och ryggmärgen. På detta sätt påverkas aktiviteter relaterade till rörelse..
  • Pierre-Maries sjukdom: ärftlig degenerativ neurologisk sjukdom som kännetecknas av ataxi och cerebellärt syndrom.
  • Multipel skleros: kronisk sjukdom i centrala nervsystemet.

Missbildningar

  • Arnold Chiari-sjukdom: missbildning som påverkar lillhjärnan, är större än normalt och upptar därför en del av ryggmärgen.
  • Dandy Walker syndrom: förening av medfödda hjärnanomalier som kan ingå i flera bilder och som inte utgör en sådan.
  • Vaskulära missbildningar: avvikelser från födseln och som aldrig försvinner. Faktum är att de kan öka i storlek.

Diagnos

Detektering av cerebellärt syndrom kan utföras genom enkla tester som kan ge information till specialisten om patientens svårighet att utföra vissa rörelser. Det är också viktigt att patientens medicinska historia och vissa tester, såsom blodprover, beaktas. Följande tester kan utföras:

Test av finger till näsa

Personen uppmanas att röra vid näsan med fingret. Genom detta test kan man hitta om rörelserna är skakiga och / eller om det finns dyssynergi (muskelkoordinationsstörning).

Häl till knä test

Patienten kommer att ta ryggläget och måste sedan skjuta hälen på ett av benen över det motsatta benet, från knäet. Om hälen svänger, indikerar det förekomsten av cerebellärt syndrom.

Snabba växlande rörelser

I det här testet ombeds du att utföra följande rörelser: slå i låret, höja handen och rotera den och slå sedan på låret igen. Om du inte kan prestera är det troligt att du har adiadokokinesi.

Romberg-test

Om man tittar på vem som administrerar testet, ska personen vara stilla, med fötterna ihop och röra vid hälarna. Efteråt ska du lyfta armarna med handflatorna uppåt och stänga ögonen. Om det under genomförandet av rörelserna svänger och / eller rör sig blir det cerebellärt syndrom.

Mars

Det kommer att observeras om patienten svänger och / eller svänger under marschen. Om du går och sprider benen för att få en större bas.

Förutom dessa tekniker måste vissa radiologitester som funktionell magnetisk resonanstomografi eller datoriserad axiell tomografi utföras för att kontrollera om det finns någon form av organiskt engagemang..

Behandling

I fallet med detta syndrom är den mest utbredda och förmodligen bäst framgångsrika behandlingen sjukgymnastik. För att genomföra denna dynamiska brunn måste först en utvärdering genomföras och se vilka aspekter som måste fungera i större utsträckning..

På detta sätt kommer du att kunna genomföra en arbetsplan anpassad till patientens behov. Normalt syftar sjukgymnastik till att förbättra rörelsekoordinering, återinfoga funktionella automatismer, samt återutbilda balans och gång.

Behovet av annan behandling och / eller recept kommer att bestämmas av vårdpersonalen och bestäms antagligen av cerebellär syndromets etiologi beroende på patienten, liksom deras behov och manifestationer av sjukdomen..

Referenser

  1. Cerebellar syndrom (2015). Monografi. Resurser för att studera medicin.
  2. Cerebellar syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
  3. Cerebellar syndrom. Living Well webbportal.
  4. Hemangioblastom. Kirurgi Barcelona.
  5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungcancer och paraneoplastiska syndrom. [0212-7199 (2001) 18: 8; s 440-446] ANNALER AV INTERN LÄKEMEDEL.
  6. Friedichs ataxi. Medline Plus.
  7. Arnold Chiari anomali. Barnens hälsa.
  8. Dandy-Walker syndrom. ERUF.
  9. Redondo, P. Vaskulära missbildningar (I). Koncept, klassificering, fysiopatogenes och kliniska manifestationer. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 nr 3
  10. Delgado, J. A. (2009). Cerebellär ataxi (rehabilitering). 

Ingen har kommenterat den här artikeln än.