De Amoks syndrom Det är ett tillstånd där individen tillfälligt blir oregelbunden och irrationell, tappar kontrollen och slår ut på ett våldsamt och omotiverat sätt mot folket eller föremål inom hans räckhåll. Det är ett sällsynt syndrom, förmodligen av kulturell karaktär, utbrett i Malaysia, Puerto Rico och Filippinerna, även om det också har förekommit fall i moderniserade kulturer..
Innan avsnittet är det typiskt för personen att gå in i en period av social tillbakadragande som kan pågå i dagar eller veckor. Utbrottet uppträder plötsligt utan någon uppenbar orsak.
Individen kan angripa vilken person eller föremål som helst som står i hans väg, vare sig det är vänner, familj eller förbipasserande. Detta våldsutbrott kan pågå i timmar tills personen stoppas och i vissa fall är deras död nödvändig..
Artikelindex
På engelska är "running Amok" ett vanligt uttryck som beskriver ett vildt, okontrollerat sätt att bete sig. Uttrycket "amok", även stavat "amuck" eller "amuko", kommer ursprungligen från Malaysia och beskriver amukos mentala tillstånd, forntida krigare som utförde galna, okontrollerade och vilseledande attacker och dödade alla som stod i vägen för deras sätt.
Enligt malaysisk mytologi var dessa handlingar ofrivilliga och orsakade av en ande som kom in i krigarnas kropp och tvingade dem att bete sig våldsamt utan att vara medvetna om vad de gjorde..
De flesta av dessa fall, vars början går tillbaka till 1770, har observerats historiskt i de malaysiska, filippinska och Puerto Ricas stammarna. Förekomsten av stammar förstärkte tron att de kulturella faktorer som är förknippade med dem orsakade syndromet, vilket gjorde kulturen till den mest accepterade förklaringen av dess ursprung.
Under de kommande två århundradena minskade förekomsten av och det psykiatriska intresset för Amoks syndrom. Den lägre förekomsten av episoderna tillskrevs västerländskt inflytande på primitiva stammar, vilket eliminerade många av de kulturella faktorerna.
Men som nämnts ovan, medan fall minskade i stammar, ökade de i mer moderna samhällen. Idag finns det många beskrivningar av flera fall av mord som kan jämföras med de som inträffade i primitiva stammar..
Historiskt har observatörer beskrivit två former av syndromet, men DSM skiljer inte mellan de två. Den vanligaste formen, beramok, var förknippad med personlig förlust och föregicks av en period av deprimerad och melankolisk stämning. Den sällsynta formen, amok, var förknippad med ilska, en upplevd förolämpning och ett behov av hämnd som föregick attacken..
Baserat på denna beskrivning kan den första formen kopplas till en humörstörning och den andra skulle vara relaterad till psykos eller vissa personlighetsstörningar.
Vid vissa tillfällen kan den person som lider av denna uppsättning symtom sluta begå självmord. Efter avsnittet går individen vanligtvis i ett tillstånd av dumhet eller sömn som kan pågå i flera dagar. När du är vaken är minnesförlust om händelsen och uthålligheten av socialt tillbakadragande vanligt.
Även om flera mord- och självmordsepisoder begåtna av individer med psykiska störningar är relativt vanliga idag, finns det ingen ny diskussion i den medicinska litteraturen om erkännande eller behandling av dem som lider av Amoks syndrom innan dessa självmordsbeteenden uppträder eller mord.
DSM-V, som är konsensusuppfattningen vid diagnos av psykiska störningar, beskriver Amoks syndrom som ett kulturellt fenomen som inte är särskilt vanligt idag.
Amoks syndrom antas utvecklas till följd av stammarnas geografiska isolering och deras andliga metoder. Att karakterisera detta syndrom som "kulturellt" ignorerar dock det faktum att liknande beteenden har observerats i västra och östra kulturer, där det inte finns någon geografisk isolering..
Dessutom, trots tron att detta syndrom förekommer sällan idag, är det ett faktum att det i moderna samhällen nu finns fler episoder av dessa våldsamma beteenden än i primitiva kulturer där de först observerades..
Forskare har beskrivit en karakteristisk psykosocial profil hos individer med Amoks syndrom idag.
Dessa människor är vanligtvis unga eller medelålders män som nyligen har förlorat eller blivit förolämpade. De har ofta nyligen släppts ur militären, deras utbildning är dålig och de kommer från en låg socioekonomisk bakgrund.
De är ofta individer som ses som lugna, tysta och tillbakadragna. Vissa tidigare beteendemönster inkluderar ofta omogenhet, impulsivitet, dåligt kontrollerad emotionalitet eller socialt oansvar. Denna profil överensstämmer bland malaysiska individer och andra etniska grupper som har lidit av Amoks syndrom..
Den begränsade litteraturen som ägnas åt Amoks syndrom drar slutsatsen att vissa psykiatriska tillstånd, personlighet, patologi och senaste personliga förluster är viktiga faktorer i sjukdomens ursprung..
Ingen av rapporterna har dock fastställt vilka specifika tillstånd eller specifika personlighetsstörningar som är ansvariga för sådan känslighet. Baserat på psykiatriska rapporter och bevis baserade på samtida fall av våldsamt beteende är de faktorer som bör anses vara risk för att utveckla syndromet följande:
Ju fler riskfaktorer patienten har, desto större är potentialen att agera våldsamt.
Var och en av riskfaktorerna bör utvärderas genom en fullständig historik för patienten, kompletterad med information från familjemedlemmar och andra människor från viktiga miljöer för patienten: vänner, grannar, medarbetare ...
Den tidigare medicinska historien från andra vårdpersonal är också användbar för att observera föregångarna till syndromets beteende..
Patienter med psykotiska störningar kanske inte kan tillhandahålla tillförlitlig och konsekvent information, medan de med personlighetsstörningar kan minimera eller dölja sina våldsamma impulser och tidigare problembeteenden.
En interpersonell konflikt som inträffar vid den tidpunkten i patientens liv bör ses som ett betydande faretecken för en potentiell Amok-episod..
Många av riskfaktorerna för detta syndrom liknar de för självmord. Båda beteenden konvergerar ofta när individen försöker döda sig själv efter en mord episod.
Idag bör detta syndrom ses som ett av de möjliga resultaten av ett psykiatriskt tillstånd (särskilt psykotisk eller personlighetsstörning) utan diagnos och / eller utan behandling..
Med tanke på det stora antalet personer som lider av psykotiska störningar, humörs- och personlighetsstörningar är Amoks syndrom statistiskt sällsynt.
Den emotionella skada som den orsakar offer, familjer och samhällen är dock omfattande och har en bestående effekt. Eftersom det är omöjligt att stoppa en attack av en av dessa människor utan att riskera sitt liv, är förebyggande den enda metoden för att undvika den skada den orsakar..
Detta nya perspektiv förkastar den vanliga uppfattningen att våldsamma episoder är slumpmässiga och oförutsägbara och därför inte kan förhindras..
Att karaktärisera Amoks syndrom som slutresultatet av ett psykiatriskt tillstånd avslöjar att det, som med självmordsbeteende, finns riskfaktorer som kan användas för att bedöma patientens potential att utveckla syndromet och planera behandling.
För att förhindra episoder av Amoks syndrom krävs tidigt erkännande av mottagliga individer och omedelbar behandling för det underliggande psykologiska tillståndet..
Medicinsk intervention är omöjlig när syndromet inträffar och resultatet av det våldsamma beteendet är inte annorlunda än för två hundra år sedan innan psykiatrisk diagnos och moderna behandlingar kom..
Det första steget i interventionen består i att identifiera de personer vars psykosociala eller psykologiska tillstånd predisponerar dem för att utveckla syndromet.
Det andra steget i ingreppet består i att behandla det psykiatriska tillståndet eller den personlighetsstörning som patienten lider för så att Amok-episoden inte inträffar. Läkare kan initiera en farmaceutisk intervention hos patienter som är mottagliga för att utveckla Amoks syndrom, men det ska alltid kombineras med psykologisk utvärdering och behandling..
Ofrivillig psykiatrisk sjukhusvistelse är ett alternativ för de patienter som föreställer sig självmord eller mord på grund av deras mentala tillstånd..
För patienter vars riskfaktorer inte inkluderar betydande psykisk sjukdom är ofrivillig behandling inte nödvändig. Detta är det typiska fallet för patienter som lider av personlighetsstörningar.
Tillräcklig behandling för en patient med riskfaktorer kräver att läkaren ställer en noggrann diagnos som kan användas för att avgöra vilka behandlingsmetoder som är bäst för varje patient..
Hittills finns det inget läkemedel som specifikt behandlar det våldsamma beteendet hos Amoks syndrom, och eftersom våld är ett resultat av flera faktorer är det osannolikt att ett sådant läkemedel kommer att utvecklas inom en snar framtid..
Massvåldet i Amoks syndrom kan orsakas av ett stort antal psykiatriska tillstånd, och medicinsk behandling bör därför riktas mot en diagnostiserbar sjukdom eller tillstånd..
I allmänhet kan depressiva störningar behandlas med antidepressiva medel och stödjande psykoterapi.
Antidepressiva medel är effektiva för att lindra symtomen på sjukdomen i 85% av fallen. Patienten bör övervakas för att kontrollera om symtomen förbättras. Serotoninåterupptagshämmare är vanligtvis antidepressiva medel för sitt snabba terapeutiska svar jämfört med tricykliska antidepressiva medel..
Dessutom har serotonin visat sig vara en neurotransmittor som spelar en viktig roll i våldsamt och självmordsbeteende..
Målet med psykoterapi är att förhindra våldsamt beteende. För detta bör klinikern ta en aktiv roll i terapin och anlita hjälp från patientens familj och deras sociala nätverk.
Om patienten uppvisar symtom på psykos i samband med depressiv sjukdom kan en initial period av behandling med antipsykotiska läkemedel vara nödvändig tills den humörhöjande effekten av antidepressiva medel uppnås. Med undantag för patienter med psykotiska symtom eller med självmords- eller mordimpulser är det vanligtvis lätt att hantera de flesta av dem utanför sjukhus.
Patienter med psykotiska störningar som paranoid schizofreni eller vanföreställning kan behandlas med antipsykotisk medicin. Dessa läkemedel är effektiva för att minska tankestörningar, hallucinationer och vanföreställningar vid schizofreni, maniska episoder och andra icke-specifika psykotiska störningar..
Dessa läkemedel är emellertid bara blygsamma effektiva för att kontrollera våldsamt beteende som härrör från icke-psykotiska tillstånd som borderline personlighetsstörning och antisocial störning..
Anti-anfallsmedicin har använts och är effektivt för att kontrollera våldsamt beteende hos vissa patienter. Men dess användning, liksom andra mediciner som har använts för att behandla våldsamt beteende, anses fortfarande vara experimentell och inte helt lämplig..
Det enda undantaget från det allmänna uttalandet om olämplig användning av antikonvulsiva medel för att behandla våldsamt beteende uppstår när de används eftersom detta beteende är associerat med mani. Litium, ett antimaniskt medel, är fortfarande den viktigaste behandlingen för bipolär sjukdom och mani.
Sjukhusvård kan vara nödvändigt för att förhindra att patienter skadar sig själva eller de omkring sig. Efter sjukhusvistelse är en användbar metod för att övervaka patientens beteende och justera medicinering delvis sjukhusvistelse..
Sammanfattningsvis kan det diskuteras om Amoks syndrom fortfarande är kulturellt bundet idag. Ett mer modernt och användbart tillvägagångssätt är att betrakta att detta syndrom representerar en extrem form av våldsamt beteende som uppstår till följd av en mental eller personlighetsstörning eller psykosociala stressfaktorer..
Tidigt erkännande av riskfaktorer och omedelbar behandling av det psykologiska tillstånd som ligger till grund för syndromet är de bästa alternativen för att förhindra det..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.