De extrapyramidala symtom är biverkningar som uppstår vid användning av antipsykotiska läkemedel eller andra medel som blockerar dopamin i hjärnan. De kännetecknas av ofrivilliga sammandragningar av musklerna som påverkar hållning, gång och rörelser.
Dessa symtom är vanligtvis förknippade med biverkningar av typiska antipsykotika, och mindre vanligt, av vissa antidepressiva medel. De förekommer oftare hos kvinnor och äldre.
Extrapyramidala symtom kan utvecklas akut, fördröjas eller överlappa varandra, vilket gör diagnosen mycket komplex..
Historiskt sett var dessa symtom mycket vanliga, men idag är de inte så frekventa på grund av användningen av nya antipsykotiska medel och förebyggande behandling.
Dessa symtom upptäcktes först på 1950-talet med införandet av antipsykotiska läkemedel. De är också kända som "traditionella", "första generationen" eller "typiska" antipsykotika för behandling av schizofreni..
Extrapyramidala symtom kan förekomma hos upp till 75% av patienterna som ordineras ett typiskt antipsykotiskt medel. Dessa kan orsaka stort obehag som påverkar efterlevnaden av behandlingen.
Det vill säga dessa patienter överger läkemedelsbehandling för att eliminera extrapyramidala symtom, även om detta skulle orsaka att psykotiska symtom återkommer..
Det är viktigt att göra en differentiell diagnos, eftersom de lätt kan förväxlas med andra störningar som ångest, allvarlig depression, bipolär sjukdom, cerebral pares, Tourettes syndrom, lupus, berusning etc..
Artikelindex
Typiska antipsykotika, även kallade neuroleptika, verkar fungera genom att blockera dopamin D2-receptorer. Dessa läkemedel används för att minska symtomen på psykiatriska sjukdomar som schizofreni, eftersom det är baserat på det faktum att i denna sjukdom finns ett överskott av dopaminreceptorer i hjärnan.
Men typiska antipsykotika kan orsaka biverkningar. Till exempel, om D2-receptorerna i basala ganglier är blockerade, kan motoriska svar ändras, vilket leder till extrapyramidala symtom..
Å andra sidan producerar dessa läkemedel också förändringar i nivåerna av andra neurotransmittorer såsom serotonin, acetylkolin eller noradrenalin och kan också bidra till uppkomsten av extrapyramidala symtom..
Typiska eller första generationens antipsykotika utvecklades på 1950-talet. De skapades för att minska psykotiska symtom, förbättra humör och beteende..
Dessa läkemedel tycktes dock orsaka ett antal farliga biverkningar. Till exempel kardiovaskulära problem, malignt neuroleptikasyndrom och naturligtvis extrapyramidala symtom.
Av denna anledning utvecklades andra generationens antipsykotika eller atypiska antipsykotika. För närvarande väljs de som förstahandsbehandling för att behandla psykotiska symtom. Detta beror på att de är mer effektiva och inte ger extrapyramidala symtom eller andra biverkningar..
Andra läkemedel som också kan orsaka extrapyramidala symtom är vissa avsvällande medel, antikonvulsiva medel, antihistaminer och antidepressiva selektiva serotoninåterupptagshämmare..
Det finns fyra huvudtyper av extrapyramidala symtom som är:
De kännetecknas av onormala rörelser som liknar de som ses vid Parkinsons sjukdom och inkluderar:
- Fin tremor som uppträder när en viss del av kroppen är i vila och försvinner när den rör sig frivilligt. Det förekommer i allmänhet på händerna, även om det också kan förekomma i munnen. I det sistnämnda fallet skulle det som kallas "kaninsyndromet" förekomma, det vill säga läpparnas veckning och skakning.
- Styvhet i musklerna, vilket leder till att lederna blir oflexibla.
- Långsamhet i rörelser, särskilt komplexa frivilliga rörelser (bradykinesi). Frånvaro av rörelse (akinesi) kan också förekomma. Lemmar, finmotorik och gångrörelser kan påverkas.
På samma sätt kan det finnas problem med rösten, svårigheter att svälja och göra ansiktsuttryck..
Detta är en rörelsestörning som kännetecknas av ofrivilliga sammandragningar av musklerna. Det presenterar som plötsliga sammandragningar och repetitiva rörelser som kan vara smärtsamma.
Det kan påverka alla frivilliga muskler i kroppen, såsom de i halsen (torticollis), ögonen (ögonkogkris), de i käken, tungan och till och med de som griper in i andningen.
Dystoniska reaktioner är vanligare hos unga människor och hos personer som inte har använt antipsykotiska läkemedel på länge..
Det är en persons oförmåga att stanna stilla och presentera behovet av att röra sig för att de känner sig rastlösa eller obekväma.
Människor med akatisi kan inte stanna kvar och stiga ständigt genom att rulla, gnugga låren eller gunga. Akathisia orsakar också känslor av ångest och oförmåga att slappna av.
Det kännetecknas av långsamma och oregelbundna ofrivilliga rörelser av olika delar av kroppen. Det förekommer oftast på tungan, läpparna, ansiktet och nacken, även om det också kan förekomma på bagageutrymmet och extremiteterna.
De kan klicka på läpparna, tungan in och ut ur munnen eller grimas. Personen med tardiv dyskinesi kanske inte känner till dessa rörelser, som är mycket uppenbara för en observatör.
Dessa symtom kan förekomma flera månader eller till och med år efter påbörjad behandling med typiska antipsykotika, varför det kallas "sent".
Det kan också förekomma som en bieffekt av läkemedel som används av äldre. Denna effekt är i allmänhet reversibel, även om det finns isolerade fall där den är irreversibel..
Det kan också inträffa när patienten ökar eller minskar dosen av ett typiskt antipsykotiskt medel. I dessa fall kan symtomen vara kortvariga..
De flesta extrapyramidala symtom försvinner när typiska antipsykotika avbryts eller ersätts med atypiska antipsykotika. I de flesta fall kan minskad dos leda till symptomlindring, förutom tardiv dyskinesi, som inte kan förutsägas..
Akathisia reduceras med avbrytande av typiska antipsykotika och med användning av ångestdämpande läkemedel som lorazepam, diazepam eller alprazolam. Propanololblockerare såsom inderal kan också vara effektiva..
Dystonier kan utvecklas akut och omedelbar ingripande med antikolinerga eller antiparkinsoniska medel är nödvändig. Dessa bör ordineras med försiktighet eftersom de har biverkningar som psykos, beroende, muntorrhet, takykardi, dimsyn, förvirring etc..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.