Streptococcus pyogenes, Även kallad grupp A Beta-hemolytisk streptokock, det är en art av grampositiva bakterier. Det är en av de mest virulenta arterna i detta släkte, som är det orsakande medlet för akut faryngit, streptokockpyodermatit, erysipelas, puerperal feber och septikemi, bland andra patologier..
På samma sätt kan dessa patologier generera följder och orsaka autoimmuna sjukdomar som reumatisk feber och akut glomerulonefrit. Den vanligaste sjukdomen är faryngit, som främst drabbar barn mellan 5 och 15 år..
Cirka 15% av individer med strep hals kan bli asymptomatiska bärare av bakterierna efter behandling..
Artikelindex
Reino: Eubakterier.
Stam: Firmicutis.
Klass: Baciller.
Beställning: Lactobacillales.
Familj: Streptococcaceae.
Släktet Streptococcus.
Arter: pyogenes.
-Människan är den enda naturliga reservoaren Streptococcus pyogenes. Den lever i halsen och på friska bärares hud och överförs från person till person genom andningsvägarna genom att driva ut salivdroppar när man pratar, hostar eller nysar.
-De är fakultativa anaerober. De är inte mobila, de bildar inte sporer. De växer bra under följande förhållanden: blodberikat medium, pH 7,4, temperatur 37 ° C, 10% CO-miljötvå.
-De Streptococcus pyogenes kan jäsa vissa kolhydrater som producerar mjölksyra som slutprodukt.
-De är katalasnegativa, vilket skiljer det från släktet Staphylococcus.
-De är mindre resistenta än Staphylococcus för att överleva utanför kroppen. De förstörs vid 60 ° C i 30 minuter.
Streptococcus pyogenes De är grampositiva kockar som är ordnade i korta eller halvlånga kedjor som består av cirka 4 till 10 bakterier.
De har en kapsel av hyaluronsyra och i sin cellvägg innehåller de ett kolhydrat C som ger dem gruppspecificitet..
Kolhydraten består av L-rhamnos och N-acetyl-D-glukosamin och är kovalent bunden till peptidoglykan.
Tack vare detta kolhydrat kan Streptococcus klassificeras efter grupper (A, B, C, D). Denna klassificering gjordes av Lancefield, och i den meningen S. pyogenes tillhör grupp A.
På blodagar är kolonierna små krämvita med ett område med beta-hemolys runt kolonin (ljus halo producerad genom lys av röda blodkroppar).
Det ger antifagocytiska egenskaper genom att förhindra opsonisering av mikroorganismen.
Det är ett ytantigen (fibrillära proteiner) associerat med den yttersta delen av väggen och sticker ut från cellytan. Det ger antifagocytisk aktivitet och förhindrar intracellulär död av polymorfonukleära celler.
Detta protein är immunogent, därför stimulerar det immunsystemet att producera anti-M-proteinantikroppar. Det finns mer än 80 olika undertyper.
Ytantigen associerad med M-protein Det är ett alfa-lipoproteinas som kan opacifiera media som innehåller hästserum..
De finns i vissa stammar, men det är inte klart om de är inblandade i virulens. Allt verkar tyda på att nej.
Streptolysin O är ett antigeniskt cytotoxin som bildar transmenbranösa porer på leukocyter, vävnadsceller och blodplättar för att lysera dem. Immunsystemet reagerar genom att bilda antistreptolysantikroppar O.
Detta cytotoxin är syrelabilt och slätar därför ut röda blodkroppar på insidan av blodagarkulturen. Medan streptolysin S är stabilt mot syre, är det inte antigeniskt och kan lysera erytrocyter över och under blodagar..
Det bildar också porer på en mängd olika celler. Det är särskilt leukotoxiskt och dödar leukocyterna som uppslukar dessa streptokocker..
Bildar ett komplex med M-proteinet och deltar i vidhäftning till epitelceller.
Det är ett enzym som orsakar transformation av plasminogen till plasmin som smälter fibrin.
Det finns fyra typer: A, B, C och D. De är också kända som deoxiribonukleaser eller nukleaser. Den har egenskapen att depolymerisera DNA i utsöndringar och nekrotiska vävnader.
Hydrolyserar hyaluronsyra, som är huvudbeståndsdelen i bindväv, vilket ger den förmågan att spridas i vävnader..
Det är ett superantigen som orsakar feber, utslag (scharlakansfeber), spridning av T-lymfocyter, undertryckande av B-lymfocyter och ökad känslighet för endotoxiner..
Det finns fyra typer; A, B, C och D. Produktionen av typ A och C beror på närvaron av en tidig gen som bärs av en bakteriofag. B produceras av en kromosomal gen. D kännetecknas inte helt.
De är ytproteiner som binder till fibronektin och stör opsonisering.
Det är ett enzym som bryter ner C5a-komponenten i komplementet (kemotaktisk substans), vilket hämmar fagocyternas attraktion för att komplettera deponeringsställen.
Inkubationsperioden är 2 till 4 dagar. Sjukdomen börjar plötsligt, med feber, frossa, svår ont i halsen, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla.
Struphuvudets bakre vägg är svullen och ödematös, vanligtvis rodnad. Det kan också involvera drös, mjuk gom och mandlar, som uppträder som en gråvit eller gulvit utsöndring på dessa strukturer..
Det är vanligt att främre livmoderhals lymfkörtlar blir svullna, förstorade och ömma..
Sjukdomen är vanligtvis självbegränsad inom en vecka, men den kan spridas och orsaka peritonsillar eller retrofaryngeala abscesser, otitis media, suppurativ cervikal adenit, mastoidit och akut bihåleinflammation..
Sällan kan orsaka spridning (bakteriemi, lunginflammation, hjärnhinneinflammation eller metastaserande infektioner i avlägsna organ).
Vissa stammar som producerar pyrogena toxiner A, B och C kan producera en scarlitiniform utslag..
Kallas också streptokockpyodermatit, det kännetecknas av små ytliga blåsor omgivna av ett område med erytem. Vesiklarna utvecklas till en pustula inom några dagar, sedan brister och bildar en gulaktig skorpa.
Dessa lesioner uppträder vanligtvis hos barn mellan 2 och 5 år, särskilt i ansiktet och nedre extremiteterna. Om flera skador kommer ihop kan de bilda djupa sår.
Dessa skador är mycket smittsamma så att de lätt sprids genom direktkontakt..
De är något djupare lesioner som uppträder vid dermisnivån (kutan och subkutan vävnad).
Det manifesteras av ett utbrett område med diffus erytem, ödem och induration av den drabbade huden (cellulit som kan presentera med lymfangit och lymfadenit). Denna skada utvecklas snabbt.
Systemiska symtom som illamående, feber, frossa kan uppstå när bakterier invaderar blodomloppet. Dessa skador uppträder vanligtvis i ansiktet och i nedre extremiteterna. Det kan finnas återkommande på samma plats.
Även om infektion orsakad av puerperal orsakad av Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes kan tränga in i livmodern efter förlossningen och orsaka dödlig septikemi.
Källan är vanligtvis händer eller orofaryngeala sekret från läkaren eller sjuksköterskan, som beter sig som asymptomatiska bärare. Om vårdpersonal inte följer aseptiska åtgärder kan de sprida bakterierna.
Det inträffar efter streptokockfaryngit orsakad av stammar som producerar erytrogen toxin i någon av dess typ A, B och C.
Det kännetecknas av att börja med utseendet på utslag som rodnar munslemhinnan, kinderna och tinningarna, med ett blekt område runt munnen och näsan (karakteristisk perioral blekhet).
På nivån av den hårda och mjuka gommen finns det blödningar och en gulaktig vitaktig utsöndring och framträdande röda papiller (jordgubbstunga) observeras på tungan.
Senare uppträder ett fint utslag som sprider sig till bröstkorg och extremiteter. Huden är grov vid beröring, liknar sandpapper.
Det kan påverka friska bärare eller kontakter när Streptococcus pyogenes tränger in genom ett sår eller sår, som påverkar den subkutana vävnaden, lymfagit och lymfoadenit, och därefter når blodomloppet.
Systemisk sjukdom börjar med vag myalgi, frossa och svår smärta på det infekterade stället. Illamående, kräkningar, diarré och hypotoni manifesteras också, upp till chock och multiorgansvikt.
Det är ofta att det genererar en nekrotiserande fasciit och myonekros.
Det produceras av reumatogena stammar. Det kan förekomma 1-5 veckor efter strep hals och utan antiinflammatorisk behandling kan det pågå i 2 eller 3 månader.
Det är en icke-suppurativ inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av feber, kardit, subkutana knölar, korea och migrerande polyartrit..
Kliniskt uppvisar det hjärt-, hjärt- och hjärt-utvidgning, vilket kan leda till hjärtsvikt.
Det är en sjukdom som förmedlas av immunkomplex av antigen-antikroppar som bildas i cirkulationen och deponeras i njurvävnad. Antigener och antikroppar kan också komma separat och binda på vävnaden.
Detta utlöser rekryteringen av immunceller, produktionen av kemiska medlare och cytokiner och lokal aktivering av komplement, vilket leder till ett lokaliserat inflammatoriskt svar i glomeruli..
Denna uppföljare är möjlig om stammen som orsakade den tidigare streptokocksjukdomen är en nefritogen stam, det vill säga den innehåller nefrotoxiska antigener..
Dessa är: plasminreceptorer associerade med nefrit, identifierade som glyceraldehyd 3-fosfatdehydrogenas och streptokockpyrogen exotoxin (erytrotoxin) B och dess zymogenprekursor.
Sjukdomen kan uppträda 1 till 4 veckor efter strep hals eller 3 till 4 veckor efter en hudinfektion.
Kliniskt kännetecknas det av ödem, högt blodtryck, proteinuri och en minskning av serumkomplementkoncentrationer. Histologiskt finns det diffusa proliferativa skador på glomeruli.
Kursen är godartad och självläkande på veckor eller månader, men om den blir kronisk leder det till njursvikt och död..
Även känt som PANDAS syndrom, det inträffar efter en allvarlig strepinfektion, såsom faryngit eller scharlakansfeber. Det är vanligt hos barn från 3 år till ungdomar.
Det manifesterar sig med tvångssyndrom, accentuering av symptom relaterade till post-streptokockinfektioner, med onormal neurologisk undersökning som inkluderar hyperaktivitet, uppmärksamhetsunderskott, snabba och arytmiska ofrivilliga rörelser, anorexia nervosa och vokaliseringar med varierande komplexitet.
För diagnos av faryngit, impetigo, erysipelas, bakteriemi, abscesser är odlingen av motsvarande prov på blodagar användbar för isolering av mikroorganismen och efterföljande identifiering genom tester som katalas, gram och känslighet för bacitracin taxa..
När reumatisk feber eller post-streptokockglomerulonefrit misstänks är mätningen av antistreptolysin O-antikroppar (ASTO) användbar. Vid dessa autoimmuna sjukdomar är ASTO-titrarna höga (över 250 Todd-enheter).
Streptococcus pyogenes är mycket mottaglig för penicillin G, även andra beta-laktamer och makrolider.
Hos patienter som är allergiska mot penicillin eller vid blandade infektioner med S. aureus makrolider (erytromycin eller azitromycin) används.
Korrekt behandling i 10 dagar efter svalginfektion kan förhindra reumatisk feber men inte glomerulonefrit.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.