De succinylkolin eller suxametoniumklorid det är en organisk förening, specifikt en kvartär amin, som uppvisar farmakologisk aktivitet. Det är ett fast ämne vars molekylformel är C14H30NtvåELLER4+två. Eftersom den har en divalent positiv laddning bildar den organiska salter med klorid-, bromid- eller jodidanjoner..
Succinylkolin är ett läkemedel som binder till nikotinacetylkolinreceptorer på det postsynaptiska membranet i den neuromuskulära korsningen eller ändplattan, vilket orsakar dess depolarisering, blockering och slapp muskelavslappning. Detta beror på den stora strukturella likheten mellan det och acetylkolin.
Artikelindex
Den översta bilden illustrerar strukturen av succinylkolin. De positiva laddningarna ligger på de två kväveatomerna och omges därför av Cl-jonerna- genom elektrostatiska interaktioner.
Dess struktur är mycket flexibel på grund av de många rumsliga möjligheterna som rotationerna för alla dess enkla länkar har. På samma sätt presenterar den ett symmetriplan; hans högra sida är vänsterns reflektion.
Strukturellt kan succinylkolin betraktas som föreningen av två acetylkolinmolekyler. Detta kan verifieras genom att jämföra var och en av dess sidor med nämnda förening..
Acetylkolin orsakar en depolarisering i ändplattan som kan flytta till angränsande muskelceller, vilket möjliggör inträde av Na+ och tröskelmembranpotentialen uppnås.
Detta leder till produktion av handlingspotentialer i skelettmuskelceller som initierar deras sammandragning..
Interaktionen mellan acetylkolin och dess receptorer är kortlivad, eftersom den snabbt hydrolyseras av enzymet acetylkolinesteras..
Å andra sidan är succinylkolin mindre mottagligt för det angivna enzymets verkan, så det förblir bundet till den nikotinacetylkolinreceptorn under en längre tid än detta, vilket orsakar en förlängning av depolarisering.
Detta faktum producerar initialt den asynkrona sammandragningen av en grupp skelettmuskelfibrer, som kallas fasciculation. Detta är kortvarigt och observeras främst i bröstkorgen och buken.
Därefter blockeras den neuromuskulära korsningen eller ändplattan med den därav följande inaktiveringen av Na-kanaler.+ och i slutändan oförmågan att dra ihop skelettmuskelceller.
Den nikotiniska acetylkolinreceptorn på det postsynaptiska membranet i den neuromuskulära korsningen består av fem underenheter: 2α1, 1β1, 1δ, 1ε.
Succinylkolin interagerar bara med denna receptor och binder inte till ganglioncellacetylkolinreceptorer (α3, β4) och presynaptiska nervterminaler (a3, βtvå).
Acetylkolinreceptorer vid den postsynaptiska terminalen i den neuromuskulära korsningen har en dubbel funktion, eftersom de uppfyller funktionen av Na-kanaler+.
När acetylkolin binder till α-underenheterna inträffar konformationsförändringar som orsakar öppningen av en kanal som möjliggör inträde av Na+ och produktionen av K+.
Få av effekterna av succinylkolin har tillskrivits en möjlig interaktion med centrala nervsystemet, förklarad av dess icke-interaktion med acetylkolinreceptorer som finns i centrala nervsystemet..
De kardiovaskulära effekterna av succinylkolin tillskrivs inte ganglionblockering. Dessa beror troligen på den successiva stimuleringen av vagala ganglier, manifesterade av bradykardi, och stimulering av de sympatiska ganglierna uttryckt med högt blodtryck och takykardi..
Den slappa förlamningen av skelettmuskulaturen börjar 30 till 60 sekunder efter att succinylkolin injiceras och når maximal aktivitet efter 1-2 minuter som varar i 5 minuter.
- Det fungerar som ett komplement till anestetika vid många kirurgiska operationer. Den kanske mest utbredda användningen av succinylkolin är i endotrakeal intubation, vilket möjliggör tillräcklig ventilation av patienten under ett kirurgiskt ingrepp..
- Neuromuskulära blockerande medel fungerar som hjälpmedel för kirurgisk anestesi genom att orsaka avslappning av skelettmuskulaturen, särskilt i bukväggen, vilket underlättar kirurgiskt ingrepp..
- Muskelavslappning är värdefull vid ortopediska ingrepp, dislokation och korrigering av frakturer. Dessutom har den använts för att underlätta laryngoskopi, bronkoskopi och esofagoskopi i kombination med allmänbedövning..
- Det har använts för att lindra manifestationer av psykiatriska patienter som genomgår elektrokonvulsioner, liksom vid behandling av patienter med ihållande anfall associerade med toxiska läkemedelsreaktioner..
- Kirurgiska ingrepp där succinylkolin har använts inkluderar öppen hjärtkirurgi och intraokulär kirurgi, där läkemedlet administreras 6 minuter innan ett ögonsnitt produceras..
- Bland gruppen patienter med resistens mot verkan av succinylkolin är patienter med hyperlipidemi, fetma, diabetes, psoriasis, bronkialastma och alkoholism.
- Likaså kräver patienter med myasthenia gravis, ett tillstånd där förstörelsen av postsynaptiska acetylkolinreceptorer vid neuromuskulära korsningar observeras, högre doser succinylkolin för att dess terapeutiska verkan ska manifestera sig..
- Postoperativ smärta uppträder regelbundet i musklerna i nacken, axlarna, sidorna och ryggen..
- Användning av succinylkolin bör undvikas hos svårförbrända patienter. Detta beror på att ökningen av produktionen av K+ genom Na-kanalerna+ och K+, som inträffar under läkemedelsbindning till acetylkolinreceptorer, ökar K-koncentrationen i plasma+. Som en konsekvens kan det leda till hjärtstopp..
- Ett blodtrycksfall, ökad saliv, hudutslag, övergående okulär hypertoni och förstoppning kan observeras..
- Biverkningar inkluderar också hyperkalcemi, hypertermi, apné och ökad histaminfrisättning.
- Likaså bör användning av succinylkolin undvikas hos patienter med hjärtsvikt som behandlas med digoxin eller annan digitalisglykosid..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.