De lipemiskt serum Den består av det mjölkaktiga utseendet på ett laboratorieprov på grund av det höga innehållet av plasmafett. Orsaken till lipemi är närvaron av lipoproteiner med mycket låg densitet och triglyceridkylomikroner i plasma. Den hydrofoba karaktären hos fetter producerar deras suspension i serumet och det karakteristiska mjölkiga utseendet på lipemi.
Vid första anblicken visar ett helblodsprov inte förekomsten av överflödiga fettmolekyler. Separation av serumet - för kemisk analys - kräver att provet utsätts för centrifugering. När man separerar de cellulära elementen blir resultatet en plasmasupernatant vars normala utseende är bärnstensfärgad, medan det lipemiska serumet är vitaktigt..
Lipemiskt serum är ett sällsynt fynd i laboratoriet, ungefär mindre än 3% av proverna. Detta resultat beror på volymen prover som ett laboratorium bearbetar. Bland orsakerna till högt lipidinnehåll i blodet är dyslipidemi, otillräcklig fasta innan du tar ett prov eller effekten av läkemedel.
Betydelsen av serumlipemi ligger i förändringarna det ger i rutinanalys. Analytisk störning är en konsekvens som uppstår i ett prov som är mättat med lipider. Dessutom är upptäckten av lipemiskt serum en prediktor för hjärt- eller cerebrovaskulära patologier hos patienter..
Artikelindex
En viktig aspekt av att hitta lipemiskt serum är störningar i laboratorieblodprovet. Analytisk störning utgör en förändring av resultaten på grund av provets egenskaper. Onormalt högt serumlipidinnehåll orsakar begränsning eller fel i blodkemiresultaten.
Lipemi eller serumlipemi är resultatet av höga koncentrationer av lipider i blodet. Detta orsakar grumlighet eller opacitet i blodserumet på grund av suspensionen av fettpartiklar i det; emellertid producerar inte alla lipider grumlighet i serumet. Lipemi orsakas av närvaron av chylomikroner och mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL).
Chylomikroner har en densitet på mindre än 0,96 g / ml och innehåller mestadels triglycerider. Dessa molekyler, tillsammans med den långa och medellånga kedjan VLDL, producerar lipemi när de finns i stora mängder. Molekyler som kolesterolfraktioner med hög och låg densitet - HDL respektive LDL - orsakar inte lipemi.
Fyndet av lipemiskt serum indikerar att vissa laboratorietester kan ändras eller vara felaktiga. Det är ett faktum att lipemi är den andra orsaken till analytisk störning efter hemolys. Idag finns det lipemiska serumklaringstekniker som gör det möjligt att analysera utan störningar..
Den höga koncentrationen av lipoproteiner i blodet kan ha flera orsaker. Den vanligaste orsaken till hyperlipoproteinemi och lipemiskt serum är otillräcklig fasta före provtagning.
Vissa kliniska tillstånd, administrering av läkemedel eller parenteral näring kan orsaka förhöjning av blodlipider.
Provet för blodkemisk analys bör tas på morgonen efter en 12-timmarsfasta. Anledningen till detta är att få resultat under organismens basala förhållanden.
Ibland uppnås inte detta helt. Den korta tiden mellan intag och provtagning kan orsaka förhöjning av blodlipider.
Det finns andra faktorer som orsakar serum-lipemi. Det överdrivna intaget av livsmedel med hög fetthalt eller när man tar provet när som helst har en betydande inverkan på provets kvalitet och dess efterföljande resultat..
I nödsituationer som kräver omedelbara undersökningar förbises de perfekta förutsättningarna för att ta provet.
Vissa sjukdomar, såsom diabetes mellitus, orsakar förhöjda blodfetter. Allvarliga dyslipidemier - särskilt hypertriglyceridemi - är en uppenbar men sällsynt orsak till lipemiskt serum. Andra sjukdomar som förändrar lipidhalten i blodet är:
- Pankreatit.
- Hypotyreos.
- Kronisk njurinsufficiens.
- Kollagenopatier, såsom systemisk lupus erythematosus.
- Levercancer eller levercirros.
- Koloncancer.
- Myelodysplastiska störningar, såsom multipelt myelom.
- Kronisk alkoholism.
Administrering av lipidinnehållande lösningar för parenteral näring producerar hyperlipidemi. Detta beror på att lipidberedningarna för näring går direkt in i blodomloppet. Provet för kemisk laboratorieanalys under dessa förhållanden innehåller höga koncentrationer av lipider.
Naturen hos vissa farmaceutiska specialiteter kan orsaka lipemi. Bland de läkemedel som kan inducera förhöjda blodlipider är följande:
- Steroider, särskilt vid långvarig användning.
- Hormonella preparat, såsom östrogena p-piller.
- Proteashämmare-baserade antiretrovirala läkemedel.
- Icke-selektiva β-adrenerga antagonister.
- Bedövningsmedel, såsom propofol.
- Antikonvulsiva läkemedel.
De uppenbara konsekvenserna av ett lipemiskt prov beror på de mekanismer som producerar förändring av parametrar är olika. Dessa mekanismer kallas analytisk störning och deras resultat skiljer sig från de verkliga..
Hittills har fyra mekanismer för analytisk interferens på grund av lipemi föreslagits:
Under normala förhållanden överstiger inte lipidhalten i serum 9% av det totala. Lipemiskt serum kan innehålla mellan 25 och 30% lipider, vilket minskar procentandelen serumvatten. Detta kan ändra resultaten vid mätning av serumelektrolyter..
Spektrofotometern är en anordning som kvantifierar en parameter enligt dess förmåga att absorbera ljus. Denna analytiska metod beror på reaktionen, substratet, reagenset och våglängden som är nödvändig för att bevisa reaktionen..
Lipoproteinmolekyler absorberar ljus och påverkar parametrar som kräver låga våglängder för analysen. Absorbansen och spridningen av ljus orsakad av fettmolekyler ger mätfel i parametrar som transaminaser och serumglukos.
Lipidernas hydrofoba natur gör att serumet separeras i två faser: en vattenhaltig och den andra lipiden. Hydrofila substanser kommer att saknas i provets lipidfraktion medan lipofila substanser kommer att "sekvestreras" av det..
När det inte är möjligt att få ett prov med lägre lipidkoncentration separeras dessa. Metoder för klarning av serum inkluderar provutspädning, extraktion av polärt lösningsmedel och centrifugering.
Vissa metoder för att rensa proverna kan orsaka en minskning av det verkliga värdet av ämnen som analyseras. Detta måste beaktas vid tolkning av erhållna uppgifter..
Fel som en följd av analytisk störning på grund av lipemi uttrycks som värden som inte är anpassade till verkligheten. Denna förändring kan visa konstgjord höjd eller minskning av värdet på de parametrar som studerats..
- Totala och fraktionerade proteiner, såsom albumin och globuliner.
- Gallsalter
- Kalcium.
- Transferrin och järnbindningskapacitet till dess transportör (TIBC).
- Match.
- Magnesium.
- Glykemi.
- Natrium.
- Kalium.
- Klor.
- Transaminaser, såsom TGO och TGP.
- Amylaser.
- Kreatinfosfokinas eller CPK, total och fraktionerad.
- Insulin.
- Laktiskt dehydrogenas eller LDH.
- Bakpulver.
Det bör noteras att vissa blodprover, såsom hemogram, differentiellt antal leukocyter, blodplättar och koagulationstider -PT och PTT- inte förändras på grund av lipemiskt serum.
Ett viktigt övervägande är att hyperlipidemi uppstår på grund av förhöjda lipoproteinnivåer med låg densitet. Hyperlipidemi ökar risken för vaskulär aterogenicitet, hjärt- och cerebrovaskulära sjukdomar.
Beslut som härrör från en laboratorieanalys är väsentliga för att fastställa behandlingen av en patient. Det är nödvändigt för all laboratoriepersonal att vara medveten om de analytiska fel som härrör från lipemiskt serum. Både bioanalytiker och assistenter bör informera patienten om kraven före provtagning.
Bias eller analysfel som produceras av lipemiskt serum kan leda till onödiga indikationer och behandlingar, till och med skadliga för patienter. Ansvaret för att ta adekvata prover omfattar all vårdpersonal, inklusive läkare och sjuksköterskor..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.