De Ballard-test Det är en medicinsk teknik baserad på tolkningen av vissa fysiska och neurologiska parametrar hos en nyfödd för att uppskatta graviditetsåldern för detta. Det är också känt som 'New Ballard Score' (New Ballard Score).
Det är tillämpligt i postnatalt stadium och är särskilt användbart när det inte finns några fosterdata, det vill säga att mamman inte är tydlig vid dagen för sin sista menstruation (FU) och det inte finns några register över ekosonografiska studier under graviditeten..
De fysiska kriterierna är inget annat än observation av vissa anatomiska strukturer hos det nyfödda, dessa är: huden, örat pinna, närvaron eller frånvaron av lanugo, ytan på fotsulan, bröstkonturen eller genitalier.
Under tiden är de neurologiska kriterierna direkt relaterade till observationen av barnets muskeltonus. För tidiga nyfödda är vanligtvis hypotoniska, men heltidsbarn inte.
Varje observerad egenskap representerar en poäng, och den totala summan av poängen indikerar hur många graviditetsveckor barnet var vid födelsetiden..
Den ursprungliga tekniken i Ballard-testet gjorde det möjligt att utvärdera från 22 veckor och framåt. Det finns dock en uppdatering av testet som har gjort det möjligt att få mer specifik data från 20 veckor, det vill säga hos ännu mer för tidiga nyfödda.
Artikelindex
Studien eller Ballard-testet var en modifiering av en annan teknik som också användes för att uppskatta graviditetsåldern, som kallades Dubowitz-testet. Ändringen gjordes av Dr. Jeanne L. Ballard tillsammans med andra forskare.
Detta test bestod av analysen av 21 kriterier (11 fysiska och 10 neurologiska). Ballard-testet är en reducerad metod för den senare.
Den första tekniken som Ballard föreslog hade dock två nackdelar, eftersom den överskattade graviditetsåldern hos extremt för tidiga nyfödda (< de 28 semanas, especialmente de muy bajo peso) y al mismo tiempo sub-estimaba la edad en los bebés nacidos después de término (> 40 veckor).
Senare 1991 modifierades den och kallades New Ballard Score (NSB). Modifieringen var självklar för att bedöma extrema prematura spädbarn. Att kunna bestämma graviditetsåldern från 20 till 44 veckors graviditet med större precision.
Tidigare var detta det vanligaste sättet att mäta graviditetsåldern, eftersom ultraljudstudier inte fanns tillgängliga som idag.
För närvarande utförs dessa tester endast när det inte finns några specifika fosterdata, det vill säga de används när datumet för den sista perioden inte är känt och det inte har funnits någon kontroll under användning av ultraljud. Det bör noteras att det modifierade Ballard-testet rekommenderas av Academy of Pediatrics.
Ballard-testet utförs på nyfödda, nästan alltid inom de första 24 timmarna av livet, men det är tillämpligt upp till fyra dagar därefter. Hos mycket för tidiga barn rekommenderas att applicera före 12 timmar.
Testet har två steg, observationen av 6 fysiska och 6 neurologiska parametrar. Det finns en tabell som beskriver varje fas och varje parameter där 6 till 7 möjliga egenskaper visas, var och en vägs med en specifik poäng, som sträcker sig från -1 till 5.
Efter att ha utvärderat och vägt alla parametrar i varje teststeg lägger specialisten till de erhållna poängen. Resultatet anges i en formel som är följande:
Gestationsålder = [(2 x poäng) + 120] / 5
Därefter ligger resultatet i följande tabell, motsvarande Ballard-skalan eller även kallad New Ballard Score.
Huden ger mycket information om barnets mognad. Ju mer för tidigt det är, huden blir spröd, mjuk, tunn och transparent, så att den kan se blodkärlen. Medan barnet är mogenare tenderar huden att bli tjockare och skrynklig. Det ska klassificeras enligt Ballard-klassificeringstabellen.
Lanugo är som en mycket fin hårfilm som kan ses i fostret och hos prematura barn, därför är dess närvaro ett tecken på omogenhet.
Läkaren kommer att mäta längden på foten med hänsyn till från storå till häl. Andra egenskaper såsom veck och deras andel kan också observeras. Ju färre veck, desto mer omogna.
I denna parameter är det nödvändigt att utvärdera om areola är observerbar eller inte, liksom dess egenskaper, tillsammans med närvaron och storleken på bröstkörteln. Frånvaron av båda är ett tecken på omogenhet.
Ögonen observeras om de stängs subtilt, så att de lätt kan öppnas eller om de tvärtom är starkt smälta. En annan viktig parameter att observera är böjningen av pinna och styrkan eller bräckligheten i öronbrosket..
Könsegenskaperna hos könsorganen är också till stor hjälp vid uppskattning av graviditetsåldern, speciellt dess anatomi observeras, och man kan urskilja formen på pungen, närvaron eller frånvaron av testiklar, formen och storleken på klitoris, labia majora och minderåriga, bland andra egenskaper.
I det här fallet lägger specialisten barnet på en plan yta på ryggen och observerar om hans hållning ger nedre extremiteterna raka eller, tvärtom, de är böjda i en båge.
Specialisten kommer att böja barnets handleden mycket noggrant och observera vinkeln som bildas mellan hypotenäreminen (sidoområdet på handflatan) och den ventrala delen av underarmen. Vinkeln sträcker sig från 0 ° till> 90 °.
Med barnet liggande på ryggen böjs barnets arm på underarmen, sedan förlängs den helt och släpps omedelbart. Det observeras om armen förblir utsträckt eller om den återgår till det böjda läget. Gör sedan poäng enligt Ballard-klassificeringstabellen.
Fortsätter med barnet i positionen på ryggen, nu böjs barnets ben och försöker förena knäet till bröstkorgen och i den positionen förlänga benet så mycket som möjligt. Poplitealutrymmet (hamstring) mäts.
Med stor försiktighet tas en av barnets armar och den försöker passera genom nacken tills den vidrör motsatt axel eller bortom. Förmågan hos detta i denna bedömning utvärderas.
I det sista testet, med en helt platt bäcken och extrem delikatess, tas barnets fot och ett försök görs för att nå huvudet, utan att tvinga för mycket. Under prestationen kommer knäet att ligga på ena sidan av buken. Resultatet erhållet enligt Ballard-tabellen noteras.
Ballard-testet, liksom andra liknande tester som Dubowitz-, Capurro- eller Usher-testet, är användbara för att bedöma graviditetsåldern hos en nyfödd.
Ballards är dock en av de mest exakta och har fördelen att den kan appliceras på barn som behöver anslutas till en andningsapparat..
Vissa länder föredrar att Capurro-testet används som i Ecuador och andra länder i Latinamerika, men i USA använder de det modifierade Ballard-testet mer..
Denna information är nödvändig för att fatta vissa terapeutiska beslut angående de påverkningar som det nyfödda kan uppvisa, särskilt om det är för tidigt, eftersom graviditetsåldern fastställer mognadstillståndet för det nyfödda organet..
Med denna information kan läkaren förutsäga risker, föreslå särskild vård och förhindra framtida komplikationer.
Baserat på graviditetsåldern klassificeras den nyfödda som för tidig, sen prematur, tidig term, full term, sen term, post term eller postmogen. (Se följande tabell)
Nackdelen med dessa typer av tester är att de beror mycket på observatören, därför är de mycket subjektiva. Detta innebär att två specialister kan ge olika resultat mot samma nyfödda..
Om testet utförs av en erfaren neonatolog är dock tillförlitligheten och överensstämmelsen med andra metoder cirka 90%..
I den meningen genomförde Marín och medarbetare 2006 en studie där de korrelerade det modifierade Ballard-testet med de som erhölls i studierna av ekosonogram och datumet för den sista regeln..
De fick en bra korrelation mellan de jämförda metoderna. Den erhållna skillnaden var 2 veckor mellan prenatalmetoderna (ECO / FUR) och den postnatala (modifierat Ballard-test).
De drog också slutsatsen att en högre graviditetsålder tenderar att anges när den utvärderas med Ballard-testmetoden, särskilt när mödrar behandlas med kortikosteroider och / eller vid mycket för tidiga barn.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.