De tetany det är en symptomatisk enhet som producerar en ofrivillig muskelspasma eller kontraktur på grund av ökad excitabilitet hos de perifera nerverna. Det är ett symptom men också ett kliniskt tecken, eftersom dess manifestation är subjektiv och objektiv.
Muskelspasmer förekommer huvudsakligen i extremiteterna och i ansiktsregionen och är mindre frekventa på andra platser. tetany kan vara ett generaliserat symptom, även om detta är extremt sällsynt. De kliniska manifestationerna av denna patologi är irriterande, till och med smärtsamma och oroar dem som lider av den.
Tetany föregås vanligtvis av neurologiska symtom som parestesier, men muskelsammandragning inträffar senare och ersätter de initiala symtomen. Det kan ha flera orsaker, främst som en följd av metaboliska störningar.
Minskningen av kalcium i blodet är förmodligen den främsta orsaken till detta symptom. En skillnad måste göras mellan tetany och tetanus. Tetany är ett symptom på metaboliska obalanser, medan tetanus beror på bakteriell infektion med Clostridium tetani.
Tetanus är en sjukdom som kännetecknas av ett bakteriellt neurotoxin som ger allvarliga muskelspasmer. denna patologi är livshotande. Att identifiera orsakerna till tetany är nödvändigt för att fastställa den mest lämpliga behandlingen för dess botemedel..
Artikelindex
Även om tetany är erkänt som ett symptom, innebär dess kliniska presentation en uppsättning symptom som kan betraktas som ett syndrom.
Den neurologiska förändring som observeras beror på de perifera nervernas överexcitabilitet, producerad av kemiska och metaboliska obalanser.
Normal muskelsammandragning sker genom stimulering av en motorisk nerv som verkar på den neuromuskulära plattans nivå. Stimuleringen beror på en åtgärdspotential som kräver utbyte av elektrolyter på mobilnivå. Förändringen av åtgärdspotentialen och dess effekt på muskeln kommer att ge de symtom som ses i tetany.
De första symptomen på tetany kan förekomma i form av parestesi och om den utlösande stimulansen kvarstår, uppträder muskelkontraktion.
Parestesi beskrivs som en obehaglig känsla, uttryckt som stickningar, sveda, domningar eller "prickar". Symptomet är övergående, lokaliserat och utan konsekvenser. Parestesi utlöses av stimulering av en perifer nerv på grund av effekten av dålig syresättning, kompression eller ett underskott av elektrolyter i blodet.
Parestesi är en sensorisk manifestation, till skillnad från sammandragning. Det förekommer i lokala delar av kroppen, särskilt i extremiteterna (händer och fötter) och ansikte.
Fasciculation är ofrivillig rörelse av grupper av lokaliserade muskelfibrer på grund av depolarisering av motorneuroner över små områden.
Fasciculation ses om muskelgrupperna är under huden och är vanligt i ögonlocken och fingrarna.
Tetany själv manifesterar sig som muskelkontraktion huvudsakligen i händer och fötter, vilket producerar ofrivillig förlängning eller flexion.
Muskelkontrakture åtföljs vanligtvis av funktionell begränsning och till och med smärta; det är dock reversibelt i de flesta fall.
Kontrakturen som förekommer i fingrarna på händerna ger förlängning tillsammans med en böjning av metakarpofalangealfogen; på tårna visas fingrarna böjda.
Trismus består av den ihållande sammandragningen av masseter (tuggmuskler) muskler, med en minskning av munens öppning. Lockjaw är ett vanligt tecken och symptom på tetanus, men kan också ses i tetany.
Det kanske mest allvarliga symptomet på tetany är laryngeal muskelkontrakt eller laryngospasm. I förhållande till andra symtom är laryngospasm mindre frekvent; Men när det verkar utgör det en risk för livet.
Chvostek och Trosseau kliniska tecken är inte symtom, utan är diagnostiska metoder när man misstänker tetany..
Chvosteks tecken består av en ansiktsmotorisk respons genom att stimulera örsnibben. Svaret består av höjning av den labiala uppdraget och näsvingen på den stimulerade sidan.
Trousseaus tecken är ett motoriskt svar i händerna som orsakas av tryck på artären i brakialen. Trycket som utövas på artären genom att blåsa upp manschetten på en blodtrycksmätare kommer att orsaka spastisk kontraktur i händerna. Tecknet visas som en följd av att den övergående ischemi utlöser symtomets utseende.
Orsakerna till tetany är flera och är direkt eller indirekt relaterade till de mekanismer som är ansvariga för muskelkontraktion..
Den främsta orsaken till tetany är hypokalcemi; det vill säga låga nivåer av kalcium i blodet, som vid hypoparathyroidism. Andra orsaker till tetany är: hypokapnia, hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypomagnesemi och klostridiala toxiner.
Det definieras som en låg koncentration av joniskt kalcium i blodet. Kalcium reglerar muskelsammandragning och generering av nervimpulser.
När kalcium minskar i blodet ökar natriumintaget till nervcellen, vilket utlöser åtgärdspotentialer som kommer att producera muskelkontraktion..
Hypokalcemi uppstår från dysfunktion eller kirurgi av bisköldkörtlarna, vilket orsakar hypoparathyroidism. D-vitamin är nödvändigt för absorption av kalcium; minska deras intag eller öka deras förluster (vitamin D-brist) producerar hypokalcemi. Kalciumbrist förekommer också vid svår pankreatit.
Minskning av koncentrationen av koldioxid i blodet, sekundärt till ökningen av syre. Koldioxid möjliggör frisättning av joniskt kalcium bundet till albumin. Låga nivåer av koldioxid orsakar en minskning av jonkalcium i blodet.
Hyperventilation genererar ökad syrekoncentration (hyperoxemi) i blodet, vilket förskjuter koldioxid. Andningssjukdomar eller ångest kan orsaka hyperoxemi, såsom astma och hyperventilationssyndrom.
Hög fosfor eller fosfater producerar en konkurrerande minskning av kalcium, vilket minskar dess verkan.
Förhöjning av kaliumnivåer i blodet som överskrider dess normala gräns orsakar muskelspasmer. Kalium deltar i genereringen av nervimpulsen och muskelsammandragningen; det är därför det kan producera muskelspasmer i tetany.
Hyperkalemi orsakas av ökat intag eller metabolisk förändring, såsom det som produceras vid njursjukdom. Trauma, brännskador, rabdomyolys, kräkningar och vissa mediciner bidrar till ökat kalium i blodet.
Magnesium ansvarar för att reglera både kalcium- och kaliumnivåer; dessutom deltar den i muskelfunktion. Hypomagnesemi betyder utarmning av magnesium, förlust av dess reglerande funktion och orsakar muskeltetany.
Både Chlostridium tetani och Chlostridium botullinium producerar ett toxin som kan verka på motorändplattan.
Frisättningen av neurotransmittorer vid den neuromuskulära korsningen orsakad av toxiner ger intensiva muskelspasmer, karakteristiska för infektion.
Det kan sägas att vissa sjukdomar som oftare kan orsaka tetany är följande:
- Hypoparathyroidism.
- Akut och kronisk njursjukdom.
- Pankreatit.
- Leversvikt.
- Levercirros.
- Hyperventilation på grund av andningssjukdom eller ångest.
- Intestinal malabsorptionssyndrom.
- Engelska sjukan.
- Kräkningar.
- Kronisk diarré.
Behandlingen av tetany bör inriktas, först och främst, för att återfå patientens metaboliska balans; detta uppnås när orsaken är känd.
En grundlig historia och en detaljerad klinisk undersökning kommer att vägleda läkaren i diagnosen av sjukdomen som orsakar tetany. I allmänhet bör det beaktas:
- Korrigera kalciumbrist med hjälp av tillskott av detta mineral, antingen oral eller parenteral användning.
- Korrigera vätske- och elektrolytstörningar.
- Behandla sjukdomar som orsakar elektrolyt- och andningsobalanser.
- Tetanus, som en orsak till tetany, kan förhindras genom immunisering med toxoider. Om sjukdomen uppträder kommer den att behandlas med användning av specifika antitoxiner och humant immunglobulin..
- Hyperventilationssyndrom kräver också psykologisk rådgivning och användning av ångestdämpande medel.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.