De Charcot triad Det är ett medicinskt kriterium som skapades 1877 av franska Dr. Jean-Martin Charcot. Denna läkare associerade uppkomsten av tre kliniska manifestationer för den presumtiva diagnosen av två olika kliniska enheter. Den första är cerebral triad, även känd som (Charcot triad I) och den andra motsvarar biliär triad eller (Charcot triad II).
Charcot I eller cerebral triad består av tre frekventa tecken på multipel skleros, dessa är: ofrivilliga rörelser i kroppen (ataxi), ofrivillig rörelse i ögonen (nystagmus) eller dubbelsyn (diplopi) och svårighet att avge formulärord kontinuerligt ( skannat tal).
Multipel skleros är en autoimmun neurodegenerativ sjukdom i centrala nervsystemet. Det kännetecknas av demyelinisering av nervfibrer och axonal skada på grund av en inflammatorisk reaktion. Detta resulterar i atrofi av CNS, med en dysfunktion vid överföring av nervimpulser..
De kliniska manifestationerna som omfattar Charcot II eller biliär triad är: utseendet på en gul färg i huden och slemhinnan (gulsot), smärta i högra övre kvadranten och febersyndrom..
Det bör noteras att manifestationerna av biliär triaden inte är exklusiva för sjukdomen, men kombinationen av de tre antyder lidandet av ett kliniskt tillstånd som kallas kolangit eller biliär sepsis..
Kolangit är en sjukdom som kännetecknas av en obstruktion av den gemensamma gallgången, även känd som vanlig gallgång. Det orsakas av inflammation och infektion i lever- och gallgångarna eller av komplikationen av kolelithiasis (stenar i gallblåsan).
Det är en sann medicinsk nödsituation som kräver administrering av antibiotika och kirurgiska ingrepp.
Artikelindex
Jean-Martín Charcot var en berömd fransk läkare som tillförde mycket kunskap till medicin tack vare sin outtröttliga undersökningsanda. Det mesta av hans forskning utvecklades inom neurologi och psykiatri, även om han också rörde andra grenar av medicin.
Vid 37 års ålder började han sitt arbete som forskare inom neurologiområdet på Hospital de la Salpêtrière. Där invigde han ett patologilaboratorium där han skulle utföra all sin forskning. Han hade själv mikroskopi och fotografering för att studera lesionerna.
Charcot studerade patienter i livet och också efter döden. Med detta kunde han korrelera de kliniska manifestationerna hos patienterna i livet och deras respektive patologiska förändringar i hjärnvävnaden. efter döden.
Han beskrev otaliga neurologiska sjukdomar, bland vilka är den nu kända multipla sklerosen, men vid den tiden fick den namnet av Charcot sclérose en plaques disséminées (plack-spridd skleros).
Idag är det känt att denna sjukdom inte bara drabbar hjärnan utan även ryggmärgen. För sin diagnos föreslog den som ett kriterium vad som kallades Charcot triad I eller cerebral Charcot triad..
På samma sätt beskrev han Charcot II-triaden eller gallstammen, för diagnos av gallsjukdom, kallad av honom som "leverfeber", idag kallad "kolangit".
Charcot I-triaden, som namnet antyder, består av tre kliniska manifestationer som är associerade med multipel skleros. Charcot-triaden I består av:
Ofrivilliga rörelser i kroppen. Det finns en inkoordinering av rörelser i allmänhet. Patienten kan inte kontrollera denna situation. Dessa rörelser påverkar patientens gång.
Svårighet att formulera ord. Det kännetecknas av ett svårt, torpid, avbrutet och långsamt uttal. Det är en produkt av atrofi i det centrala och perifera nervsystemet.
Uttrycket nystagmus eller nystagmus hänvisar till ofrivilliga rörelser i ögonkulorna. Dessa rörelser är vanligtvis mycket varierande när det gäller frekvens, riktning och intensitet. Rörelserna kan cirkulera, upp och ner, till båda sidor, sneda eller en blandning av dem.
En annan frekvent påverkan är diplopi, vilket är en synförändring som kännetecknas av att duplicera de observerade bilderna (dubbelsyn).
Dr. Charcot föreslog också en kombination av tre symtom för att definiera ett tillstånd som han kallade leverfeber och nu kallas akut kolangit. Charcot II eller biliär triad består av:
Denna term används när en gulaktig pigmentering observeras på de drabbade personernas hud eller slemhinnor. Det uppstår på grund av en ökning av bilirubin i blodet. I kolangit ackumuleras bilirubin på grund av gallstopp, vilket förhindrar att det elimineras. Denna manifestation förekommer endast hos två tredjedelar av patienterna med denna patologi.
Vid kolangit kan smärta förekomma i den högra övre kvadranten i buken, särskilt i den högra övre kvadranten. Smärtan är återkommande, det vill säga den kommer och går med viss frekvens. Intensiteten hos smärta kan variera från episod till avsnitt. Smärta intensifieras vid palpation.
Smärta i högra övre kvadranten är en varning som styr var problemet uppstår. Det är den näst vanligaste manifestationen, den förekommer hos 70% av patienterna med kolangit.
Febersyndromet som uppträder vid kolangit manifesterar sig inte bara som en intermittent ökning av patientens kroppstemperatur utan kännetecknas också av närvaron av frossa och överdriven svettning (diafores). Uppenbarligen är det en mycket ospecifik klinisk manifestation på egen hand.
Feber är den vanligaste manifestationen, och det kan observeras hos cirka 90% av patienterna med denna patologi. Två tredjedelar av patienterna med feber med frossa och 30% har hypotoni, vilket manifesterar sig med överdriven svettning.
Känsligheten för Charcot I eller cerebral triad är mycket låg. Endast 15% av patienterna med multipel skleros manifesterar triaden. Specificiteten är också låg, eftersom dessa tecken kan förekomma i andra patologier.
Det är därför de riktlinjer som för närvarande accepteras internationellt för diagnos av multipel skleros är de som föreslås av McDonald.
Dessa kriterier reviderades 2017. Dessutom finns det också andra resurser som hjälper till med diagnosen, såsom magnetresonansstudien.
I denna sjukdom är en tidig diagnos avgörande, eftersom det hjälper till att placera lämplig behandling, vilket fördröjer sjukdomens utveckling..
För sin del är Charcot II-triaden inte exklusiv för kolangit, eftersom den också kan observeras hos patienter med kolecystit och hepatit. I denna bemärkelse, även om Charcot II-triaden styr diagnosen, är det också sant att diagnosen idag kan bekräftas genom en mängd olika studier..
Studierna inkluderar laboratorietester (transaminaser, alkaliskt fosfatas, antal vita blodkroppar och bilirubin). Samt bildstudier, såsom: ultraljud, datortomografi och magnetisk resonans kolangioresonans.
Å andra sidan är det viktigt att betona att Reynolds pentad 1959 föreslogs. Dr. Reynolds lade till två kliniska manifestationer till Charcot II-triaden.
De ytterligare kliniska manifestationerna var: närvaro av chock på grund av sepsis och depression i centrala nervsystemet (mental förvirring). Naturligtvis beskriver Reynolds pentad ett mycket allvarligare tillstånd, kallat "akut obstruktiv suppurativ kolangit.".
Ingen har kommenterat den här artikeln än.