De Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som kännetecknas av en persons tendens att växla mellan depressiva episoder och maniska episoder. I typ 1 växlar personen depressiva episoder med fulla maniska episoder, och i typ 2 växlar personen mellan depressiva episoder och hypomaniska episoder (mindre allvarliga).
Symtomen på denna störning är allvarliga, skiljer sig från normala upp-och nedgångar av humör. Dessa symtom kan leda till problem i personliga relationer, arbete, skola, ekonomi eller till och med självmord..
Under depression kan personen uppleva en negativ uppfattning om livet, oförmåga att känna nöje i livet, brist på energi, gråt, självskada och i extrema fall självmord..
Under den maniska fasen kan personen uppleva förnekelse att de har ett problem, agera energisk, glad eller irriterad, fatta irrationella ekonomiska beslut, känna stor entusiasm, inte tänka på konsekvenserna av deras handlingar eller sömnbrist.
Även om det finns fall av uppkomst i barndomen är den normala åldersåldern för typ 1 18 år, medan den för typ 2 är 22 år. Cirka 10% av fallen av bipolär sjukdom utvecklas och blir typ 1.
Orsakerna är inte tydliga, men genetiska och miljömässiga faktorer (stress, missbruk av barn) spelar en roll. Behandling inkluderar vanligtvis psykoterapi, medicinering och i fall som inte svarar kan elektrokonvulsiv behandling vara till hjälp..
Artikelindex
Tecken och symtom på den depressiva fasen av bipolär sjukdom inkluderar:
Mani kan förekomma i varierande grad:
Det är den minst allvarliga graden av mani och varar i minst 4 dagar. Det orsakar inte en markant minskning av personens förmåga att arbeta, umgås eller anpassa sig. Det kräver inte heller sjukhusvistelse och saknar psykotiska egenskaper..
I själva verket kan allmän funktion förbättras under en hypomanisk episod och anses vara en naturlig antidepressionsmekanism..
Om en hypomanisk händelse inte följs eller föregås av depressiva episoder anses det inte vara ett problem, såvida inte det humöret är okontrollerbart. Symtom kan vara från några veckor till flera månader.
Det kännetecknas av:
Mani är en period av eufori och högt humör på minst 7 dagar. Om den lämnas obehandlad kan en mani-episod pågå i 3 till 6 månader.
Det kännetecknas av att visa tre eller flera av följande beteenden:
En person med mani kan också uppleva brist på sömnbehov och dåligt omdöme. Å andra sidan kan galningar ha problem med alkohol eller annat missbruk..
I extrema fall kan de uppleva psykos, bryta kontakten med verkligheten i högt humör. Något vanligt är att personen med mani känner sig ostoppbar eller oförstörbar och känner sig vald för att uppnå ett mål.
Cirka 50% av personer med bipolär sjukdom upplever hallucinationer eller vanföreställningar, vilket kan leda till våldsamt beteende eller psykiatrisk upptagning.
Vid bipolär sjukdom är en blandad episod ett tillstånd där mani och depression uppträder samtidigt. Människor som upplever detta tillstånd kan ha storhetstankar samt depressiva symtom som självmordstankar eller skuld..
Människor som befinner sig i detta tillstånd har hög risk att begå självmord, eftersom depressiva känslor blandas med humörförändringar eller svårigheter att kontrollera impulser.
De exakta orsakerna till bipolär sjukdom är oklara, även om det antas bero främst på genetiska och miljömässiga orsaker..
Man tror att 60-70% av risken för att utveckla bipolaritet beror på genetiska faktorer.
Flera studier har föreslagit att vissa gener och regioner i kromosomer är relaterade till känsligheten för att utveckla sjukdomen, varvid varje gen har större eller mindre betydelse..
Risken för tuberkulos hos personer med familjemedlemmar med tuberkulos är upp till tio gånger högre jämfört med allmänheten. Forskning pekar på heterogenitet, vilket innebär att olika gener är involverade i olika familjer.
Forskning visar att miljöfaktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av tuberkulos och psykosociala variabler kan interagera med genetiska dispositioner.
Nya livshändelser och interpersonella relationer bidrar till sannolikheten för maniska och depressiva episoder.
Det har visat sig att 30-50% av vuxna som diagnostiserats med tuberkulos rapporterar missbruk eller traumatiska upplevelser i barndomen, vilket är relaterat till en tidigare sjukdomsdebut och större självmordsförsök.
Från evolutionsteorin kan man tro att de negativa konsekvenser som bipolär sjukdom har på förmågan att anpassa, gör att gener inte väljs genom naturligt urval..
Emellertid kvarstår höga halter av TB i många populationer, så det kan finnas någon evolutionär fördel..
Förespråkare av evolutionär medicin föreslår att de höga nivåerna av TB genom historien antyder att förändringar mellan depressiva och maniska tillstånd hade någon evolutionär fördel hos forntida människor.
Hos människor som har en hög grad av stress kan det deprimerade humöret fungera som en defensiv strategi för att röra sig bort från den externa stressorn, reservera energi och öka sömntimmarna.
Mani kan dra nytta av sin relation till kreativitet, självförtroende, höga energinivåer och ökad produktivitet.
Hypomaniska och måttligt deprimerade tillstånd kan ha vissa fördelar för människor i en föränderlig miljö. Problemet skulle vara om generna som är ansvariga för dessa tillstånd är överaktiverade och leder till mani och allvarlig depression.
Evolutionära biologer har föreslagit att TB kan vara en anpassning av forntida människor till extrema norra klimat under Pleistocen. Under varm sommar kan hypomani tillåta dig att göra många aktiviteter på kort tid.
Tvärtom, under lång vinter kan överdriven sömn, överdriven ätande och brist på intresse hjälpa till att överleva. I avsaknad av extrema väderförhållanden skulle TB vara felanpassad.
Ett bevis för denna hypotes är sambandet mellan säsongsvariationer och humörsvängningar hos personer med TB och låga TB-nivåer hos afroamerikaner..
Hjärnbildningsstudier har visat skillnader i volymen i olika hjärnregioner mellan TB-patienter och friska patienter. Ökningar i volymen på sidoventriklarna, globus pallus och en ökning av hastigheten på hyperintensiteter i vit substans..
Magnetresonansstudier har antytt att det finns onormal modulering mellan det ventrala prefrontala området och de limbiska regionerna, särskilt amygdala. Detta skulle bidra till dålig känslomässig reglering och humörrelaterade symtom..
Å andra sidan finns det bevis som stöder sambandet mellan tidiga stressande upplevelser och dysfunktion i hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, vilket leder till överaktivering.
Mindre vanliga TB kan uppstå som ett resultat av en neurologisk skada eller tillstånd: hjärntrauma, stroke, HIV, multipel skleros, porfyri och epilepsi i temporal lobe..
Man har funnit att en neurotransmittor som är ansvarig för att reglera humör, dopamin, ökar överföringen under den maniska fasen och minskar under den depressiva fasen.
Glutamat ökas i den vänstra dorsolaterala prefrontala cortexen under den maniska fasen.
Bipolär sjukdom känns inte ofta igen och är svår att skilja från unipolär depression.
Dess diagnos kräver att man tar hänsyn till flera faktorer: personens upplevelser, beteendeavvikelser observerade av andra människor och tecken utvärderade av psykiatriker eller kliniska psykologer.
De mest använda diagnostiska kriterierna är DSM och WHO ICD-10.
Även om det inte finns några medicinska tester för att bekräfta TB, är det tillrådligt att göra biologiska tester för att säkerställa att det inte finns någon fysisk sjukdom, såsom hypotyreos eller hypertyreos, metaboliska störningar, HIV eller syfilis.
Det rekommenderas också att utesluta hjärnskador och utföra en EEG för att utesluta epilepsi. Enligt DSM-IV finns det följande typer av störningar inom bipolära störningar:
I detta avsnitt kommer Bipolär II-störning, manisk episod och major depressiv episod att beskrivas..
A) Förekomst av en eller flera större depressiva episoder.
B) Förekomst av minst ett hypomaniskt avsnitt.
C) De affektiva symptomen på kriterierna A och B förklaras inte bättre av närvaron av en schizoaffektiv sjukdom och läggs inte över på en schizofreni, en schizofreniform störning, en illusionssjukdom eller en ospecificerad psykotisk störning.
E) Symtom orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring av individens sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.
Ange det aktuella eller senaste avsnittet:
A) En distinkt period av onormalt och ihållande förhöjt, expansivt eller irriterat humör, som varar minst en vecka (eller någon tid om sjukhusvistelse är nödvändig).
B) Under humörförändringsperioden har tre (eller fler) av följande symtom kvarstått (fyra om humöret bara är irriterat) och det har varit en signifikant grad:
C) Symtom uppfyller inte kriterierna för blandad episod.
D) Stämningsförändringen är tillräckligt allvarlig för att orsaka nedsatt arbete, vanliga sociala aktiviteter, relationer med andra eller för att kräva sjukhusvistelse för att förhindra skada på sig själv eller andra, eller det finns psykotiska symtom.
E) Symtomen beror inte på ett ämnes direkta fysiologiska effekter eller på ett allmänt medicinskt tillstånd..
A) Förekomst av fem eller flera av följande symtom under en period av två veckor, vilket representerar en förändring från tidigare aktivitet; ett av symtomen måste vara 1. deprimerat humör eller 2. förlust av intresse eller förmåga att njuta:
B) Symtom uppfyller inte kriterierna för en blandad episod.
C) Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring av individens sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden.
D) Symtomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett allmänt medicinskt tillstånd.
E) Symtomen förklaras inte bättre av närvaron av sorg, symtomen kvarstår i mer än två månader eller kännetecknas av markant funktionshinder, sjukliga värdelösa bekymmer, självmordstankar, psykotiska symtom eller psykomotorisk retardation.
Vissa psykiska störningar som förekommer tillsammans med tuberkulos kan förekomma: tvångssyndrom, uppmärksamhetsunderskott och hyperaktivitetsstörning, missbruk, premenstruellt syndrom, social fobi eller panikstörning.
Även om tuberkulos inte kan botas kan den på lång sikt kontrolleras effektivt med medicinering och psykoterapi..
I kombination med medicinering kan psykoterapi vara en effektiv behandling av TB.
Några psykoterapeutiska behandlingar för tuberkulos är:
Enligt forskning har medicinering tillsammans med intensiv psykoterapi (veckovis kognitiv beteendeterapi) bättre resultat än bara psykoterapi eller psykoundervisning.
Symtomen på tuberkulos kan kontrolleras med olika typer av läkemedel. Eftersom inte alla svarar på samma sätt på samma medicinering kan olika läkemedel behöva prövas innan de hittar rätt.
Att hålla anteckningar om dagliga symptom, behandlingar, sömnmönster och andra beteenden hjälper dig att fatta effektiva beslut. De läkemedel som vanligtvis används för tuberkulos är antidepressiva medel, humörstabilisatorer och atypiska antipsykotika..
De är normalt den första raden av behandling för tuberkulos och tas vanligtvis i flera år..
Litium var den första stabilisatorn som godkändes för att behandla maniska och depressiva episoder. Det finns antikonvulsiva medel som också används som humörstabilisatorer:
Användningen av valproinsyra eller lamotrigin kan öka självmordstankar eller beteenden, så försiktighet måste iakttas vid användning och personer som tar det bör observeras..
Dessutom kan valproinsyra öka testosteronnivåerna hos tonårsflickor, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas polycystiskt äggstockssyndrom, som har symtom som överdrivet kroppshår, fetma eller en oregelbunden menstruationscykel..
Biverkningarna av litium kan vara: muntorrhet, rastlöshet, matsmältningsbesvär, akne, obehag vid låga temperaturer, muskel- eller ledvärk, spröda naglar eller hår.
När du tar litium är det viktigt att du kontrollerar dina blodnivåer samt hur levern och sköldkörteln fungerar..
Hos vissa människor kan ta litium leda till hypotyreos.
Biverkningar av andra humörstabilisatorer kan vara:
Dessa läkemedel används ofta tillsammans med antidepressiva medel för att behandla TB. Atypiska antipsykotika kan vara:
Biverkningar av atypiska antipsykotika kan vara:
På grund av förändringar i vikt och ämnesomsättning kan det öka risken för att utveckla diabetes eller högt kolesterol, så det är viktigt att kontrollera glukosnivåer, vikt och lipider.
I sällsynta fall kan långvarig användning av atypiska antipsykotika leda till ett tillstånd som kallas tardiv dyskinesi, vilket orsakar okontrollerbara muskelrörelser..
De antidepressiva medel som vanligtvis ordineras för att behandla symtomen på bipolär depression är: paroxetin, fluoxetin, sertralin och bupropion.
Att ta antidepressiva medel ensamt kan öka risken för mani eller hypomani. För att förhindra det krävs vanligtvis stämningsstabilisatorer tillsammans med antidepressiva medel.
Biverkningar av antidepressiva medel kan vara:
Patienter som tar antidepressiva medel bör följas noga eftersom de kan öka självmordstankar eller beteenden..
Om du är gravid eller har ett nyfött barn, kontakta din läkare om tillgängliga behandlingar.
För att behandla tuberkulos ordentligt måste du göra vissa livsstilsförändringar:
Bipolär sjukdom är den sjätte ledande orsaken till funktionshinder i världen och har en prevalens på 3% av befolkningen i allmänhet.
Dess förekomst är densamma hos kvinnor och män, såväl som i olika kulturer och etniska grupper. Sen tonår och tidig vuxen ålder är de åldrar då TB uppträder mest.
Riskfaktorer som kan öka risken för att utveckla tuberkulos är:
Om den inte behandlas kan TB resultera i flera problem som påverkar alla vitala områden:
En hälsosam livsstil är nödvändig för att hålla TB-symtom under kontroll, minska symtomen och förhindra återfall. Förutom psykoterapi och medicinering finns det andra saker du kan göra:
Humörsvängningar och beteenden hos en person med tuberkulos påverkar människorna i närheten.
De kan behöva möta oansvariga beslut, överdrivna krav, explosiva utbrott eller bombastiskt beteende. När manien slutar kommer det att bli nödvändigt att möta familjemedlemens brist på energi för att fortsätta med ett normalt liv.
Men med rätt behandling kan de flesta stabilisera humöret. Här är några sätt du kan hjälpa till:
Och vilken erfarenhet har du av bipolär sjukdom?
Ingen har kommenterat den här artikeln än.