Depersonalisering störning symtom, orsaker, behandlingar

De depersonaliseringsstörning Det är en personlighetsstörning som kännetecknas av experiment av allvarliga känslor av orealitet som dominerar personens liv och som förhindrar normal funktion i livet.

Känslorna av depersonalisering och derealisering kan vara en del av olika störningar - som vid akut stressstörning - även om när de är huvudproblemet, uppfyller personen kriterierna för denna störning.

Människor med denna sjukdom kan ha en kognitiv profil med underskott i uppmärksamhet, korttidsminne eller rumsligt resonemang. De kan lätt distraheras och har svårt att uppfatta tredimensionella föremål.

Även om det inte är känt exakt hur dessa perceptuella och kognitiva underskott utvecklas verkar det som om de är relaterade till tunnelsyn (perceptuell snedvridning) och mental tomhet (svårigheter att fånga ny information).

Förutom symtomen på depersonalisering och derealisering kan den inre oro som skapas av störningen leda till depression, självskada, låg självkänsla, ångestattacker, panikattacker, fobier ...

Även om störningen är en förändring i den subjektiva upplevelsen av verkligheten, är den inte en form av psykos, eftersom människor som lider av den upprätthåller förmågan att skilja mellan sina egna interna upplevelser och yttre objektiv verklighet..

Den kroniska formen av denna störning har en prevalens på 0,1 till 1,9%. Medan episoder av derealisering eller depersonalisering kan förekomma vanligt i allmänheten, diagnostiseras störningen endast när symtomen orsakar betydande obehag eller problem i arbetet, familjen eller det sociala livet..

Artikelindex

• 1 symtom
  • 1.1 Symtom på avpersonalisering
  • 1.2 Derealiseringssymtom
• 2 Diagnos
  • 2.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
  • 2.2 ICE-10
• 3 orsaker
  • 3.1 Cannabis
• 4 behandlingar
  • 4.1 Kognitiv beteendeterapi
  • 4.2 Läkemedel
• 5 När ska jag besöka en professionell?
• 6 Referenser

Symtom

Ihållande episoder av depersonalisering och avläsning kan leda till obehag och funktionsproblem på jobbet, i skolan eller i andra delar av livet..

Under dessa avsnitt är personen medveten om att deras känsla av avskiljning bara är sensationer, inte verklighet..

Symtom på avpersonalisering

• Känslor av att vara en extern observatör av tankar, känslor eller flytande känsla.
• Känslor av att vara robot eller att inte ha kontroll över tal eller andra rörelser.
• Känsla av att kroppen, benen eller armarna är förvrängda eller långsträckta.
• Känslomässig eller fysisk känsla av sinnen eller svar på den yttre världen.
• Känslor av att minnena är känslolösa och att de kanske inte är minnena själva.

Derealisering symtom

• Känslor av okändhet med den yttre miljön, som att leva i en film.
• Känner mig känslomässigt bortkopplad från nära människor.
• Den yttre miljön verkar förvrängd, konstgjord, färglös eller oklar.
• Snedvridningar i uppfattningen av tid, som de senaste händelserna, kändes som det avlägsna förflutna.
• Snedvridningar av objektens avstånd, storlek och form.
• Avsnitt av depersonalisering eller derealisering kan pågå i timmar, dagar, veckor eller till och med månader..

Hos vissa människor förvandlas dessa avsnitt till permanenta känslor av depersonalisering eller avläsning som kan bli bättre eller sämre..

I denna störning orsakas känslorna inte direkt av droger, alkohol, psykiska störningar eller något annat medicinskt tillstånd..

Diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Ihållande eller återkommande upplevelser av att distansera eller vara en extern observatör av sina egna mentala eller kroppsprocesser (till exempel att känna sig som i en dröm).

B) Under avpersoneringsavsnittet förblir verklighetskänslan intakt.

C) Avpersonalisering orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden i livet.

D) Depersonaliseringsepisoden uppträder uteslutande under en annan psykisk störning, såsom schizofreni, ångestsyndrom, akut stressstörning eller andra dissociativa störningar, och beror inte på ett ämnes direkta fysiologiska effekter (till exempel droger eller droger) eller ett allmänt medicinskt tillstånd (till exempel temporär lob epilepsi).

ICE-10

I ICE-10 kallas denna störning depersonalization-derealization disorder. Diagnostiska kriterier är:

1. En av följande:

• Symtom på avpersonalisering. Till exempel känner individen att deras känslor eller upplevelser är avlägsna.
• Derealisering symptom. Exempelvis verkar föremål, människor eller miljön vara overklig, avlägsen, artificiell, färglös eller livlös.

2. En acceptans att det är en spontan eller subjektiv förändring, som inte påtvingas av externa krafter eller av andra människor.

Diagnosen bör inte ges under vissa specifika förhållanden, till exempel alkohol- eller läkemedelsförgiftning, eller i samband med schizofreni, humör eller ångeststörningar.

Orsaker

Den exakta orsaken till denna störning är inte känd, även om biopsykosociala riskfaktorer har identifierats. De vanligaste omedelbara utfällarna av sjukdomen är:

• Allvarlig stress.
• Känslomässigt missbruk i barndomen är en viktig förutsägare för diagnosen.
• Panik.
• Allvarlig depressiv sjukdom.
• Förtäring av hallucinogener.
• En nära människas död.
• Allvarligt trauma, till exempel en bilolycka.

Inte mycket är känt om neurobiologin hos denna störning, även om det finns bevis för att prefrontal cortex kan hämma neurala kretsar som normalt bildar det känslomässiga substratet av erfarenhet..

Denna störning kan vara associerad med dysreglering av hypotalamus-hypofys-binjurexeln, det område av hjärnan som är involverat i "kampen eller flykt" -svaret. Patienter visar onormala kortisol- och aktivitetsnivåer vid baslinjen.

Cannabis

I vissa fall kan cannabisanvändning leda till dissociativa tillstånd som depersonalisering och avrealisering. Ibland kan dessa effekter förbli bestående och resultera i denna störning..

När cannabis konsumeras i hög dos under tonåren ökar det risken för att utveckla denna sjukdom, särskilt i fall där personen är utsatt för psykos.

Cannabisinducerad depersonaliseringsstörning förekommer vanligtvis i tonåren och är vanligast hos pojkar och åldrar 15-19..

Behandlingar

Depersonaliseringsstörning saknar effektiv behandling, delvis för att det psykiatriska samfundet har fokuserat på forskning om andra sjukdomar, såsom alkoholism.

En mängd olika psykoterapeutiska tekniker används idag, såsom kognitiv beteendeterapi. Dessutom undersöks effektiviteten av läkemedel såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), antivonvulsiva medel eller opioida antagonister..

Kognitiv beteendeterapi

Det är avsett att hjälpa patienter att tolka symtomen på ett icke-hotande sätt.

Medicin

Varken antidepressiva medel, bensodiazepiner eller antipsykotika har visat sig vara till hjälp. Det finns bevis för att stödja naloxon och naltrexon.

En kombination av SSRI och en bensodiazepin har föreslagits för att behandla personer med denna sjukdom och ångest. Lamotrigin visade sig vara effektivt vid behandling av depersonaliseringsstörning i en studie från 2011.

Modafinil har varit effektivt i en undergrupp av personer med depersonalisering, uppmärksamhetsproblem och hypersomni.

När ska jag besöka en professionell?

Tillfälliga känslor av avpersonalisering eller avläsning är normala och orsakar inte oro. Men när de är frekventa kan de vara ett tecken på denna störning eller annan psykisk sjukdom..

Det är tillrådligt att besöka en professionell när du har känslor av depersonalisering eller avläsning som:

• De är irriterande eller känslomässigt störande.
• Är frekventa.
• Stör arbete, relationer eller dagliga aktiviteter.
• Komplikationer
• Episoder av derealisering eller depersonalisering kan orsaka:
• Svårigheter att koncentrera sig på uppgifter eller komma ihåg saker.
• Störning av arbete och andra dagliga aktiviteter.
• Problem i familjen och sociala relationer.

Referenser

1. "Depersonalisering derealiseringsstörning: Epidemiologi, patogenes, kliniska manifestationer, kurs och diagnos".
2. Depersonalization Disorder, (DSM-IV 300.6, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Rollen av barndomsinterpersonellt trauma i depersonaliseringsstörning." American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13 augusti 2009). Avpersonalisering: En ny titt på ett försummat syndrom. Cambridge, Storbritannien: Cambridge University Press. sid. 120. ISBN 0-521-87498-X