A kirurgisk dränering det är en medicinsk metod för att avlägsna blod, pus eller andra vätskor från en operativ plats. Det kan placeras i en abscess, till exempel för att påskynda återhämtningen från en lokal infektion, eller i en cysta eller serom, för att avlägsna vätskor och celler. Avlopp kan också införas i blockerade organ för att lindra trycket till följd av vätskeuppbyggnad i organen..
Avlopp tar bort blod, serum, lymf och andra vätskor som samlas i sårbädden efter ett ingrepp. Om de får utvecklas sätter dessa vätskor tryck på operationsområdet, liksom på intilliggande organ, kärl och nerver..
Minskad perfusion fördröjer läkning; ökat tryck orsakar smärta. Dessutom fungerar vätskeuppbyggnad som grogrund för bakterier. Vätska kan avlägsnas från ett sår med aktiv eller passiv kirurgisk dränering.
Passiva avlopp är beroende av tyngdkraften för att evakuera vätska, medan aktiva avlopp är fästa på ett vakuum- eller suganordning i väggen. En kirurg väljer ett avlopp som passar både den operativa platsen och kan hantera typen och mängden avlopp som förväntas..
Till exempel är ett T-rör ett ganska stort passivt avlopp som typiskt placeras under en kolecystektomi för att rymma 200 - 500 ml galla som förväntas ackumuleras under den tidiga postoperativa perioden..
Penrose är ett annat passivt avlopp som vanligtvis placeras för att hantera mindre mängder avlopp. Det är bra, eftersom det normalt lämnas öppet, det vill säga dess fria ände, som sticker ut en tum ovanför huden, är vanligtvis inte ansluten till en påse för att samla upp dränering..
Istället sipprar vätska från såren ut på en gasbind. Aktiva avlopp som Jackson-Pratt (JP) och Hemovac har alltid en avloppspanna. Avlopp som har någon typ av påse kallas ofta för stängda system.
Till skillnad från Penrose är kanalerna i en JP eller Hemovac något styvare så att de inte planar ut under trycket som utövas av sug. Spetsarna på dessa avlopp är fenestrerade, vilket innebär att de har flera hål för att underlätta dränering. I båda fallen kan ett avlopp komma ut ur ett sår genom suturlinjen eller genom en liten öppning nära snittet..
Artikelindex
Avlopp kan vara:
Öppna avlopp (inklusive korrugerat gummi- eller plastfolie) dränerar vätska i en gasbind eller stomipåse. De kommer sannolikt att öka risken för infektion.
Stängda avlopp består av rör som rinner ut i en påse eller flaska. Exempel är bröst-, buk- och ortopediska avlopp. I allmänhet minskar risken för infektion.
Aktiva avlopp hålls under sug (vilket kan vara lågt eller högt tryck). Passiva avlopp har inte sug och fungerar enligt differenstrycket mellan kroppshålorna och utsidan.
De är relativt inerta som inducerar minimal vävnadsreaktion och gummiaktiga avlopp som kan inducera en stark vävnadsreaktion, ibland tillåter en kanal att bildas (detta kan anses vara användbart, till exempel med galla T-rör).
Nackdelen med ett avlopp är att det kan vara smärtsamt att gå in och ut. Beroende på fallet kan det vara smärtsamt att bara sitta på såret. Det beror på att dräneringen förstör vävnaden..
Ett avlopp ger också en väg för bakterier att komma in i såret. Faktum är att infektionsrisken från avloppet ökar avsevärt den tredje eller fjärde postoperativa dagen, liksom graden av mekanisk skada på lokal vävnad.
För att minimera dessa problem kommer kirurgen att placera ett avlopp så att det når huden på den kortaste och säkraste vägen. På detta sätt utövar avloppet det minsta trycket på intilliggande vävnad..
Men för att vara effektivt måste ett avlopp också nå det djupaste och mest beroende området av ett sår för att tillräckligt evakuera överflödig vätska..
Tyvärr, ju djupare avlopp, desto större är risken för komplikationer. Och eftersom dräneringen är konstig börjar kroppen snabbt stänga den i en granuleringsvävnad..
Kirurgiska avlopp används i en mängd olika operationer. Generellt sett är avsikten att dekomprimera eller tömma vätska eller luft från operationsområdet..
Exempel:
Ledningen styrs av typen, syftet och placeringen av avloppet. Det är vanligt att kirurgens preferenser och instruktioner följs. Ett skriftligt protokoll kan hjälpa avdelningspersonal med eftervård för kirurgiska avlopp.
Om det är aktivt kan avloppet anslutas till en sugkälla (och justeras till ett föreskrivet tryck). Det måste vara certifierat att dräneringen är säker (avskiljning kommer sannolikt att inträffa vid överföring av patienter efter anestesi).
Utsläpp kan öka risken för infektion och irritation i omgivande hud. Avloppsproduktionen måste mätas och registreras noggrant.
Förändringar i vätskans karaktär eller volym bör övervakas och eventuella komplikationer som leder till vätskeläckage (särskilt gall- eller bukspottkörtsekret) eller blod bör identifieras. Mätningar av vätskeförlust bör användas för att underlätta intravenös vätskeersättning.
I allmänhet bör avlopp tas bort när dräneringen har upphört eller blir mindre än cirka 25 ml / dag. Avlopp kan "förkortas" genom att gradvis dra tillbaka dem (vanligtvis 2 cm per dag) och därmed, i teorin, låta platsen läka gradvis.
Vanligtvis bildar avlopp som skyddar postoperativa platser från läckage en kanal och stannar längre (vanligtvis i en vecka).
Patienten bör informeras om att det kan vara obehag när avloppet tas bort. Tidigt avlägsnande av avloppet kan minska risken för vissa komplikationer, särskilt infektion..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.