Antisocial personlighetsstörning Symptom, orsaker

De antisocial personlighetsstörning (TPA) är en typ av mentalt tillstånd som kännetecknas av att personen visar destruktivt beteende och har liten respekt för sociala normer. Personens sätt att tänka, deras uppfattning om situationer och deras sätt att relatera till andra är dysfunktionellt och destruktivt.

Personer med denna störning har vanligtvis liten hänsyn till rätt och fel och bortser ofta från andras rättigheter, känslor och önskningar. Antisociala människor tenderar att behandla andra hårt, likgiltigt eller manipulera dem. Även om de bryter mot lagen eller får ständiga problem visar de lite skuld eller ånger.

De kan uppträda våldsamt, ljuga, agera impulsivt och ha problem med droger och alkohol. Allt detta orsakar att personer med denna sjukdom inte kan leva ett normalt liv och har ansvar, som att ha ett jobb, träna eller bygga en familj.

Artikelindex

• 1 Skillnad mellan antisocial personlighetsstörning och psykopati
• 2 symtom
• 3 Orsaker till antisocial personlighet
• 4 Undertyper av antisocial personlighet
• 5 Diagnos
  • 5.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
  • 5.2 ICD-10
• 6 Komorbiditet
• 7 Behandling
• 8 Riskfaktorer
• 9 Komplikationer
• 10 Förebyggande
• 11 Referenser

Skillnad mellan antisocial personlighetsstörning och psykopati

Även om psykopati inte är en formellt erkänd psykisk störning av APA (American Psychiatric Association), anses den vara en allvarligare form av antisocial personlighetsstörning..

Även om förhållandet mellan psykopatisk personlighet och APD är osäkert, överlappar inte de två syndromen tydligt. Dessa är egenskaperna hos psykopati:

• De känner inte empati för människor och i allmänhet för levande varelser.
• Även om de ofta är "charmiga", kan de inte skapa emotionella band med andra människor.
• De tenderar att vara manipulerande och vet hur man kan vinna andras förtroende.
• Även om det är svårt för dem att känna känslor lär de sig att visa dem.
• Därför verkar de normala, de är inte "sällsynta".
• De lever vanligtvis vanliga liv, har bra jobb och är välutbildade..
• Det är svårt att veta om någon är psykopat eller inte för att de är mycket bra på att manipulera och låtsas. 
• När de begår brott (endast en mycket liten minoritet av psykopater begår dem) gör de det på ett planerat sätt.
• De är lugna, noggranna och några mycket karismatiska. 
• De är vanligtvis ledare.
• Enligt specialist Robert Hare: ”De ser smarta ut, men de är egentligen inte särskilt ljusa. Vissa ja, förstås. Och när de är intelligenta är de farligare ".

Symtom

De karakteristiska tecknen och symtomen på APD är:

• Ligga ständigt för att lura andra.
• Använda charmen för att manipulera andra människor.
• Intensiv egocentricitet, känsla av överlägsenhet eller expressionism.
• Återkommande svårigheter med lagen.
• Upprepade gånger kränker andras rättigheter genom att använda mobbning eller oärlighet.
• Barnmisshandel eller försummelse.
• Impulsivitet, aggressivitet, fientlighet, irritabilitet, agitation.
• Brist på empati för andra och brist på ånger för att skada andra.
• Farligt eller riskabelt beteende.
• Dåliga eller kränkande relationer.
• Oförmåga att lära av negativa konsekvenser av beteende.
• Tendens att använda droger eller alkohol.

Symtom på APD kan börja i tonåren och är uppenbara hos människor i 20-40-åren. Hos barn kan tidiga tecken observeras i beteenden som: grymhet mot djur, mobbning, impulsivitet eller social isolering.

Även om det anses vara en livslång störning, kan vissa symtom (särskilt kriminellt beteende och användning av narkotika eller alkohol) minska med tiden. Det är dock inte känt om denna minskning beror på ålder eller medvetenhet om konsekvenserna av negativt beteende.

Orsaker till antisocial personlighet

Personlighet är en kombination av tankar, känslor och beteenden som gör varje person unik. Personlighetsstörningar verkar vara en kombination av genetiska och miljöpåverkan.

Hormoner och neurotransmittorer

Traumatiska händelser kan leda till avbrott i den normala utvecklingen av centrala nervsystemet, vilket genererar frisättning av hormoner som kan förändra det normala utvecklingsmönstret.

Brottslingar som har begått våldsbrott tenderar att ha högre nivåer av testosteron i blodet.

En av neurotransmittorerna som har studerats hos personer med TPA är serotonin. En metaanalys av 20 studier visade signifikanta låga nivåer av 5-HIAA (vilket indikerar låga serotoninnivåer), särskilt hos personer yngre än 30 år..

Vissa studier har funnit ett samband mellan monoaminoxidas A och antisocialt beteende, inklusive TPA, hos misshandlade barn. 

Kultur skillnader

Kulturella normer skiljer sig väsentligt och därför kan störningar som APD ses olika beroende på land.

Robert Hare har föreslagit att den ökade TPA som har rapporterats i USA kan relateras till förändringar i kulturella moral..

Atmosfär

Vissa studier tyder på att den sociala och familjemiljön bidrar till utvecklingen av antisocialt beteende. Föräldrar som uppvisar antisocialt beteende kan ge dem vidare till sina barn som lär sig dem genom observation.

Hjärnskador

Sedan 1980 har vissa forskare associerat hjärnskador, inklusive skador på prefrontal cortex, med oförmågan att fatta moraliskt och socialt acceptabla beslut. Barn med tidig skada på prefrontal cortex får inte utveckla moraliskt eller socialt resonemang.

Å andra sidan kan skada på amygdala påverka den prefrontala cortex förmåga att tolka feedback från det limbiska systemet, vilket kan resultera i obehindrade signaler som manifesterar sig i aggressiva beteenden.

Antisocial personlighet undertyper

Psykolog Theodore Millon föreslår 5 undertyper av APD:

• Nomadiserande (inkluderar schizoid och undvikande egenskaper): känns jinx, misslyckad, fördömd. De är vanligtvis isolerade eller övergivna. Kan visa upprördhet och ilska vid minsta provokation.
• Illvillig (inkluderar sadistiska och paranoida egenskaper): krigförande, ondskan, ond, ond, brutal, förbittrad; förväntar sig svek och straff; hämnd önskar; grym, okänslig, orädd; inget fel.
• Snåljåp (variant av det rena mönstret) - känner sig avsiktligt avvisad och berövad dålig attityd, missnöje; avundas, söker hämnd, girighet; mer nöje att dricka än att ha.
• Risktagare (inklusive histrioniska egenskaper): orädd, äventyrlig, djärv, vågad; hänsynslös, hänsynslös, impulsiv, ouppmärksam; obalanserad av risk; jaga farliga äventyr.
• Rykte försvarare (inklusive narcissistiska egenskaper): måste betraktas som ofelbar, orubblig, oövervinnlig, otänkbar, formidabel, okränkbar; försvara sitt rykte med antisociala handlingar, aggressivt ledarskap.

Diagnos

När en vårdpersonal tror att en person kan ha APD kan de vanligtvis utföra en serie medicinska tester och undersökningar för att bestämma diagnosen:

• Fysisk undersökning- Gjort för att utesluta andra problem som kan orsaka symtom.
• Labtest: kan till exempel inkludera ett fullständigt blodtal eller en sköldkörtelfunktionskontroll.
• Psykologisk utvärdering- Mental hälso-och sjukvårdspersonal bedömer känslor, personliga relationer, tankar, familjehistoria och beteendemönster. 

En person med APD kanske inte bekräftar sina faktiska tecken och symtom. Familj och vänner kan hjälpa till att ge information.

En nyckelfaktor i diagnosen är hur personen förhåller sig till andra. Någon med APD har förmodligen dålig förståelse och empati för andras känslor och sätt att tänka. 

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Ett allmänt mönster av förakt och kränkning av andras rättigheter som inträffar från 15 års ålder, vilket indikeras av tre (eller fler) av följande artiklar:

1. Underlåtenhet att följa sociala normer beträffande juridiskt beteende, vilket indikeras genom att upprepade gånger begå handlingar som är anledningar till gripande.
2. Oärlighet, indikerat genom att ljuga upprepade gånger, använda ett alias, fuska andra för personlig vinst eller nöje.
3. Impulsivitet eller oförmåga att planera för framtiden.
4. Irritabilitet och aggressivitet, indikerad av upprepade fysiska slagsmål eller övergrepp.
5. Hänsynslös bortsett från din eller andras säkerhet.
6. Ihållande oansvar, indikerat av oförmågan att upprätthålla ett jobb konsekvent eller ta ekonomiska skyldigheter.
7. Brist på ånger, vilket indikeras av likgiltighet eller motivering för att ha skadat, misshandlat eller stulit från andra.

B) Ämnet är minst 18 år gammalt.

C) Det finns bevis för en beteendestörning som börjar före 15 års ålder.

D) Antisocialt beteende uppträder inte uteslutande under schizofreni eller en manisk episod.

ICD-10

Enligt ICD (International Classification of Diseases) kännetecknas antisocial personlighetsstörning av minst 3 av följande:

1. Likgiltighet för andras känslor.
2. Ihållande ansvarsskyldighet och bortse från sociala normer och skyldigheter.
3. Låg tolerans för frustration och låg tröskel för utsläpp av aggression, inklusive våld.
4. Oförmåga att uppleva skuld eller att dra nytta av upplevelsen, särskilt straff.
5. Markerad villighet att skylla på andra eller att erbjuda troliga rationaliseringar för beteende som har fört personen i konflikt med samhället.

Komorbiditet

Följande villkor finns vanligtvis tillsammans med TPA:

• Ångeststörningar.
• Depressiv sjukdom.
• Substansanvändningsstörningar.
• Somatiseringsstörning.
• Attention deficit hyperactivity disorder.
• Borderline personlighetsstörning.
• Histrionisk personlighetsstörning.
• Narcissistisk personlighetsstörning.

Behandling

TPA är svår att behandla; personer med denna sjukdom vill vanligtvis inte bli behandlade eller tror att de behöver det.

För att de ska fungera normalt är det dock nödvändigt med långvarig behandling..

Dessutom kan dessa människor behöva behandling för andra tillstånd som missbruk, depression eller ångest..

Den bästa behandlingen eller kombinationen av behandlingar beror på varje persons speciella situation eller symtomens svårighetsgrad.

Psykoterapi

Psykoterapi är inte alltid effektiv, särskilt om symtomen är svåra och personen inte kan erkänna att han eller hon bidrar till deras problem..

Det kan ges i enskilda sessioner, i grupper, med familj eller till och med med vänner.

Medicin

Det finns inget särskilt godkänt läkemedel för behandling av TPA. Men olika typer av psykiatrisk medicinering kan hjälpa till att kontrollera aggression och andra tillhörande tillstånd..

Dessa läkemedel kan vara: antidepressiva medel, humörstabilisatorer och antipsykotika. De måste ordineras med försiktighet eftersom de kan missbrukas.

Familjeträning

Människor som bor med personer med APD kan behöva hjälp. Mental hälso- och sjukvårdspersonal kan lära sig färdigheter för att lära sig att sätta gränser och skydda dig mot aggressivitet, våld och hat..

Riskfaktorer

Vissa faktorer verkar öka risken för att utveckla APD:

• Diagnos av beteendestörning i barndomen eller tonåren.
• Familjhistoria av APD eller annan personlighetsstörning eller psykisk sjukdom.
• Har utsatts för fysiska, sexuella eller verbala övergrepp under barndomen.
• Kaotiskt och instabilt liv under barndomen.
• Efter att ha gått igenom traumatiska skilsmässor under barndomen.
• Historik om missbruk hos föräldrar eller andra familjemedlemmar.
• Män löper högre risk.

Komplikationer

Komplikationerna och konsekvenserna av APD kan vara:

• Delta i kriminella gäng.
• Aggressivt beteende eller fysiskt våld.
• Riskabelt beteende.
• Barnmisshandel.
• Drogmissbruk.
• Spelproblem.
• Hamna i fängelse.
• Problem med personliga relationer.
• Enstaka perioder av depression eller ångest.
• Problem i skolan och på jobbet.
• Låg socioekonomisk status.
• Bortfall av bostäder.
• Tidig död.

Förebyggande

Det finns inget säkert sätt att förhindra denna personlighetsstörning, även om barn som riskerar att utveckla den kan identifieras och tidigt ingripande erbjudas.

Även om APD vanligtvis inte diagnostiseras före 18 års ålder kan barn i riskzonen visa vissa beteendemässiga eller aggressiva symtom:

• Missbruk av andra barn.
• Konflikter med familjemedlemmar eller myndighetspersoner.
• Stjäla.
• Grymhet mot människor och djur.
• Vandalism.
• Användning av vapen.
• Ligger upprepade gånger.
• Dålig skolprestanda.
• Deltagande i band.
• Fly hemifrån.

Tidig disciplin, social kompetensutbildning, familjeterapi och psykoterapi kan bidra till att minska risken för att utveckla ASD..

Och vilka erfarenheter har du av antisocial personlighetsstörning??

Referenser

1. Dissocial personlighetsstörning - Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem 10: e revisionen (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Personlighet undertyper. Millon.net. Hämtad den 7 december 2011.
3. "Antisocial personlighetsstörning". Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning. 13 juli 2013. Hämtad 25 oktober 2013.
4. "Protect - Watch Your Head". Franklin Institute online. Franklin Institute. 2004. Hämtad 10 juli 2013.