De acholia Det är bristen på avföring på grund av bristen på gallpigment i strukturen. Motsvarande på engelska, acholia, hänvisar mer till frånvaron av gallsekretion än till fekal missfärgning, men de säger att en av konsekvenserna av acholia är utvisningen av blek eller vit avföring.
Dess etymologi är mycket enkel: prefixet "a-" betyder "utan" eller "saknar", och resten av ordet, colia, hänvisar till galla och inte färg, vilket kan antas genom deras likhet i det som skrivs och det som talas. Det skulle bokstavligen översättas som "utan galla" eller "utan gall".
Det finns flera orsaker till acholia, som alla är relaterade till brist eller minskning av produktion och frisättning av gall i tolvfingertarmen. Den främsta orsaken är hindringen av gallgångarna, i princip den vanliga gallgången. Behandlingen beror på orsaken och kan vara kirurgisk eller medicinsk.
Artikelindex
Det är blockering eller upphörande av gallflödet, vilket förhindrar att gallan når tunntarmen, särskilt tolvfingertarmen.
Förutom acholia presenterar kolestas koluri, gulsot och svår klåda. Detta tillstånd är uppdelat i två stora grupper, beroende på hindren eller problemets ursprung:
I denna typ av kolestas förekommer skadan som orsakar den direkt i levern eller de hindrade gallgångarna fortfarande inom leverparenkymet. Det finns patologier som orsakar akut eller kronisk intrahepatisk kolestas, bland vilka är:
- Viral hepatit.
- Giftig hepatit.
- Postoperativ godartad kolestas.
- Leverabscesser.
- Biliary atresia.
- Carolis sjukdom.
- Bylers sjukdom.
- Arteriohepatisk dysplasi.
- Alfa-1-antitrypsinbrist.
- Skleroserande kolangit.
- Bilarcirros.
- Kolangiokarcinom.
- Autoimmun hepatit.
- Sarkoidos.
- Amyloidos.
- Hjärtsvikt.
- Graviditetens kolestas.
- Hodgkins sjukdom.
- Återkommande godartad kolestas.
I detta fall finns det ingen direkt skada på levern, utan en exogen obstruktion av gallgångarna på grund av olika orsaker, inklusive följande:
- Gallstenar (koledokolitiasis).
- Tumörer i bukspottkörtelns huvud.
- Gallgångscancer.
- Kolangit.
- Pankreatit.
- Vanliga gallgångscyster.
- Biliary ascariasis.
Läkemedelsinducerad levertoxicitet representerar upp till 40% av fallen av leversvikt orsakade av läkemedel, och dess konsekvenser inkluderar nedsatt gallflöde och acholia.
Det finns många läkemedel som kan framkalla leverskada, så endast de viktigaste nämns per grupp:
- Cefalosporiner.
- Makrolider.
- Kinoloner.
- Penicilliner.
- Klorpromazin.
- Haloperidol.
- Barbiturater.
- Sertralin.
- Diklofenak.
- Ibuprofen.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Metyldopa.
- Diuretika.
- Clopydrogrel.
- Warfarin.
- Glimepiride.
- Metformin.
- Steroider.
- Statiner.
- Ranitidin.
- Cyklofosfamid.
- Parenteral näring.
Gall, allmänt känd som gall, produceras av levern och lagras i gallblåsan. Detta ämne uppfyller inte bara matsmältningsuppgifterna och hjälper till med emulsionen av fettsyror utan hjälper också till med transport och eliminering av vissa avfallsprodukter.
Denna sista uppgift är viktig när det gäller nedbrytning av hemoglobin. De sista elementen när hemoglobin separeras är globin och "heme" -gruppen, som slutligen förvandlas till bilirubin och järn efter att ha utsatts för en serie biokemiska processer i levern..
Bilirubin finns initialt utanför levern i sin okonjugerade eller indirekta form. Transporterad med albumin når den till levern där den binder till glukuronsyra, konjugerar och ackumuleras senare i gallblåsan. Där förenas det med andra element som kolesterol, lecitin, gallsalter och vatten för att bilda galla..
När galla har bildats och lagrats förväntas vissa specifika stimuli för dess frisättning. Dessa stimuli är vanligtvis intaget av mat och dess passage genom matsmältningskanalen. Vid den tiden lämnar gallan gallblåsan och går till tolvfingertarmen, genom gallgångarna och den gemensamma gallgången..
En gång i tarmen omvandlas en viss andel av bilirubinet som utgör gallan av tarmfloran till urobilinogen och stercobilinogen, färglösa och vattenlösliga föreningar som följer olika vägar. Stercobilinogen oxideras och förvandlas till stercobilin, vilket ger avföringen en brun eller orange nyans..
Hela denna process kan förändras när produktionen av galla är otillräcklig eller när dess frigöring är delvis eller helt begränsad av en hindring av gallgångarna..
Acholic avföring
Om gallan inte når tolvfingertarmen transporteras inte bilirubinet till tunntarmen och effekten av tarmbakterierna på den är inte möjlig..
På grund av detta finns det ingen produktion av stercobilinogen och mindre av dess oxidationsprodukt, stercobilin. Eftersom det inte finns något element som fläckar avföringen utvisas de färglösa eller bleka.
Författarna ger olika nyanser till acholic avföring. Vissa beskriver dem som bleka, lerfärgade, kitt, klara, krita eller helt enkelt vita..
Det som är viktigt med allt detta är att akolisk avföring alltid kommer att vara relaterad till en störning vid produktion eller transport av gall, vilket är ett mycket vägledande kliniskt tecken för läkaren..
För att eliminera acholia måste orsaken till det behandlas. Bland de terapeutiska alternativen är medicinsk och kirurgisk.
Koledokala stenar löses ofta genom endoskopier i nedre matsmältningen, men de som ackumuleras i gallblåsan kräver operation..
Den vanligaste operationen är kolecystektomi eller avlägsnande av gallblåsan. Vissa tumörer kan manövreras för att återställa gallflödet, liksom lokala strängningar och cystor.
Smittsamma orsaker till kolestas, akut eller kronisk, bör behandlas med antimikrobiella medel. Lever- och gallabscesser orsakas ofta av flera bakterier, såsom bakterier och parasiter, så antibiotika och ormläkemedel kan vara till hjälp. Penicilliner, nitazoxanid, albendazol och metronidazol väljs.
Autoimmuna patologier och deponeringspatologier behandlas vanligtvis med steroider och immunmodulatorer. Många cancersjukdomar som orsakar kolestas och acholia måste behandlas initialt med kemoterapi, och sedan övervägs eventuella kirurgiska alternativ.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.