Actinomyces är ett släkt av bakterier som består av grampositiva baciller, som kännetecknas av ett trådformigt tillväxtmönster som liknar trädens grenar. Tidigare var detta släkte förväxlat med svampar på grund av dess morfologi, men senare upptäcktes att dess art beter sig som bakteriella medel..
Det finns 42 identifierade arter, men dess huvudsakliga arter är: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.
Detta bakteriesläkt är en del av den vanliga mikrobioten i mag-tarmkanalen hos människor och djur, allt från orofarynx till kolon..
Det föreslogs nyligen att denna organism skulle kunna vara en relativt frekvent kommensal, bosatt i huden och slemhinnorna i den urogenitala regionen..
Dessa arter är mycket anpassade för att leva på slemhinnans yta utan att orsaka skada. De kan dock orsaka infektioner när de passerar genom epitelbarriären under förhållanden som producerar syrespänningen tillräckligt låg för att föröka sig (vävnadsnekros)..
Därför är de patologier de producerar inte smittsamma, eftersom infektionen sker endogent genom trauma, kirurgiska ingrepp eller en främmande kropp..
De vanligaste patologierna inkluderar orocervicofacial, thorax och abdominopelvic actinomycosis. Sjukdomen kan också uppträda som kutan aktinomykos, muskuloskeletal sjukdom, perikardit, centrala nervsystemet (CNS) infektion eller spridd sjukdom..
Artikelindex
Vissa arter är strikt anaeroba och andra är mikroaerofila. De växer långsamt, vissa stammar behöver upp till 7 dagar eller mer för att de ska se ut.
De växer vid 35 till 37 ° C. De är inte mobila och de bildar inte sporer. De är syrabeständiga basiller, så deras cellvägg har en viss likhet med mykobakteriernas vägg.
De Actinomyces har låg virulenspotential och orsakar bara sjukdom när slemhinnebarriärer bryts, av trauma, kirurgi eller inflammation - infektion, gynnas av tillstånd med lågt vävnadstryck av Otvå.
Infektion med Actinomyces främjar bäckens invasion av andra bakterier som Escherichia coli, streptokocker, bland annat anaeroba bakterier.
De uppträder i en tidig ålder som oral och gastrointestinal mikrobiota. En studie visade att 2 månader gamla barn redan koloniserades av TILL. odontolyticus i munhålan.
Vid 2 års ålder finns det redan ett stort utbud av arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii och A. gerencseriae vid tidpunkten för utbrottet av primärtänderna.
Actinomyces-arter har rapporterats spela en central roll i de tidiga stadierna av bildandet av biofilm på tänderna (tandplack), både ovanför (supragingival) och under (subgingival) tandköttslinjen.
Detta upprätthålls i vuxenlivet och är inte relaterat till periodontala sjukdomar. Det har dock visat sig att A. turicensis är den vanligaste Actinomyces-arten på tungans yta hos patienter med halitos, följt av A. odontolyticus, A. israelii och A. radingae.
På samma sätt har vissa arter av detta släkte isolerats från den kvinnliga urogenitala kanalen i frånvaro av aktinomycetisk infektion. De anses vara infödda mikrobioter, som har migrerat från perinealområdet eller som en följd av oralsex och anovaginalt samlag..
Bland dem är A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis och A. urogenitalis.
Å andra sidan har följande arter isolerats från urinprover: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii och A. oris eftersom de är en del av den kvinnliga urinblåsans mikrobiota.
Medan, A. socranski är en normal kolonisator i slidan, tjocktarmen och munnen.
Domän: Bakterier.
Phylum: Actinobacteria.
Beställning: Actinomycetales.
Underordern: Actinomicineae.
Familj: Actinomycetaceae.
Kön Actinomyces.
De är grampositiva stavar med 1 µm i diameter, men med varierande längd, eftersom de kan bilda grenade eller ogrenade filament. Det kan också presenteras som kort difteroidbaciller eller klubbformad.
Beroende på art kan de utvecklas långsamt, måttligt eller snabbt på blodagar. Dess kolonier är grova eller släta beroende på den inblandade stammen.
Koloniernas färg på blodagar varierar beroende på arten mellan vita, gråaktiga, röda eller genomskinliga, de kan vara ogenomskinliga eller glänsande och har oregelbundna eller flikiga kanter..
I infekterad mänsklig vävnad koncentreras de som mikrokolonier, fästa vid vävnadselement, som bildar orange-gula granuler, kallade svavelgranuler på grund av deras likhet med svavelkorn..
Det är ett kroniskt inflammatoriskt och granulomatöst tillstånd som har sitt ursprung i vävnaderna intill slemhinneytorna. Lesioner följer en långsam förlopp av djup och lateral expansion med avsevärd induration och dränerande fistlar.
Dess exakta natur beror på de organ och strukturer som är inblandade. Det är vanligare hos vuxna patienter och hos män..
Tecken och symtom kan vara mycket ospecifika som svullnad, hosta, låg feber och viktminskning.
Diagnos är ofta svår, eftersom när man observerar en växande fibrotisk massa, som sprider sig genom vävnadens plan, kan den förväxlas med en malign tumör.
Typer av aktinomykos inkluderar:
Det är relaterat till dålig tandhygien, tandutdragning eller trauma i munnen eller käken. Producerar lymfadenopati.
Infektionen kan leda till bisfosfonatrelaterad osteonekros i käken.
De mest isolerade arterna i denna typ av lesion är A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii Y A. viscosus (9%), medan A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae Y A. neuii subsp. neuii återhämta sig ibland.
De är ovanliga och kommer från den traumatiska aspirationen eller införandet av infekterat material från orofarynx som leder till erosion genom pleura, bröstkorg eller bukvägg. Det kan också komma in genom blodet men är sällsynt.
Vid thoraxaktinomykos är det nödvändigt att göra en differentiell diagnos med lungcancer, lunginflammation och tuberkulos.
Actinomyces graevenitzii har en speciell förkärlek för bröstområdet, som är den huvudsakliga Actinomyces isolerad från denna typ av infektion.
i alla fall, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus Y A. cardiffensis har återhämtat sig från aktinomykotiska lesioner vid lungställen och sporadiskt A. naeslundii och A. viscosus.
Bukaktinomykos uppträder huvudsakligen som en konsekvens av invasiva ingrepp såsom laparoskopisk kolecystektomi med saknade gallstenar eller buksinfektioner såsom blindtarmsinflammation.
Medan bäckenaktinomykos har associerats med långvarig användning av intrauterina preventivmedel (kronisk endometrit). Detta beror på det faktum att mikroorganismen växer i ett syntetiskt intrauterint medium, förenar och bildar spindelformade kolonier tills det bildas en porös biofilm..
En annan form av infektion är efter vissa manipulationer, såsom transvaginal oocytåtervinning, vilket kan leda till en tubo-äggstocksabscess orsakad av Actinomyces..
Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus Y A. turicensis är de mest isolerade i buken.
I bäckenet A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis och A. turicensis är de vanligaste.
Kutan aktinomykos är vanligtvis en sekundär infektiös process med ett underliggande fokus i de djupare vävnaderna, med en tendens till bildandet av fistlar genom vilka de karakteristiska granulerna flyter..
De kan sällan förekomma som ett resultat av hematogen spridning av en aktinomykotisk lesion någonstans i kroppen..
Manifestationer med enstaka eller flera dräneringsbihålor kan förekomma i olika delar av kroppen, inklusive ansikte, bröst, membran, höft samt övre och nedre extremiteter..
Actinomyces meyeri och A. viscosus har varit de vanligaste stammarna vid kutan aktinomykos.
Det är möjligt att se fall av osteomyelit i ryggraden; kroppen kan isolera cerebrospinalvätskan och hela ryggmärgen, vilket kan ge patienten allvarliga neurologiska symtom.
Actinomyces israelii Y A. meyeri är de vanligaste i detta fall.
Aktinomykotiska lesioner i centrala nervsystemet orsakar är den allvarligaste formen av aktinomykos.
Actinomyces-organismer får i allmänhet tillgång till detta område, antingen genom hematogen spridning från avlägsna platser eller direkt från lokala aktinomykotiska skador på huvudet. Sjukdomen uppträder vanligtvis som en eller flera hjärnabscesser.
Möjligheten till aktinomykos i CNS bör misstänkas, särskilt hos patienter med neurologiska symtom som tidigare har haft aktinomykos i andra delar av kroppen..
Actinomyces israelii Y A. naeslundii är de viktigaste arterna i denna typ av skada.
Diagnosen baseras på skadans karaktär, långsamma framsteg och en historia av trauma eller sjukdom som predisponerar för slemhinnesinvasion av Actinomyces..
Diagnos är svår eftersom mikroorganismer i allmänhet är sällsynta i pus, eftersom de är koncentrerade i mikrokolonier av svavelformiga granuler djupt gömda i indurerad vävnad..
Å andra sidan är dessa skador vanligtvis förorenade med andra bakterier, huvudsakligen gramnegativa baciller, som vilseleder eller förvirrar den faktiska etiologiska diagnosen, om man tar hänsyn till en aerob kultur.
Den ofelbara diagnosen ges genom biopsi (histopatologisk studie) om det är möjligt att observera svavelgranulerna är de av diagnostiskt värde.
För den histopatologiska studien krossas granulerna, färgas med gram och observeras under ett mikroskop..
Studien kommer att avslöja ett centrum för typiska grampositiva sammanflätade förgreningsfilament, med individuella baciller förgrenade vid periferin, omgivna av inflammatoriska celler, främst polymorfonukleära neutrofiler..
Det kan dock vara nödvändigt att undersöka flera prover tills granulerna observeras, eftersom de är bristfälliga..
Det första är att debrida lesionen och sedan placera antibiotikabehandlingen.
Penicillin G är den behandling du väljer för aktinomykos. Även ampicillin, doxycyklin, erytromycin och klindamycin är aktiva. Penicillinbehandling bör förlängas (6 till 12 månader) och med höga doser.
Det är viktigt att läkare anger profylaktisk behandling varje gång de utför kirurgiska manövrer i munhålan och i mag-tarmkanalen..
På detta sätt kan invasion och progression av sjukdomar orsakade av Actinomyces undvikas..
Prognosen är i allmänhet utmärkt om diagnosen ställs och behandlingen följs..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.