De venös angiom, Tekniskt känd som en utvecklings venös anomali, det är en grupp av vaskulära missbildningar, betraktas som en utvecklingsförändring som kännetecknas av att de kvarstår till vuxen ålder..
Detta tillstånd uppstår vanligtvis på grund av förändringar i venös dränering under embryonstadiet och sticker ut som en asymptomatisk och godartad patologi. Ibland kan venös angiom orsaka kramper och i sällsynta fall kan orsaka blödning på grund av den därtill hörande missbildningen.
Normalt behöver personer med venös angioma inte behandling och kan leva hälsosamma och tillfredsställande liv. Men i vissa fall kan detta tillstånd leda till hjärnblödning och relativt intensiva symtom..
Under de senaste åren har detekteringen av fall av venös angiom ökat särskilt på grund av de diagnostiska möjligheter som nya neuroavbildningstekniker ger..
Artikelindex
Utseendet på venös angiom som en vaskulär missbildning etablerades 1951, när Russel och Rubinstein klassificerade dessa missbildningar i fyra huvudgrupper..
Dessa grupper bestod av telangiectasias, arteriovenösa missbildningar, venösa angiom och cavernösa angiom..
År senare, 1963, beskrev Courville först en serie små kärlmissbildningar som enbart bestod av venösa strukturer. De viktigaste resultaten om denna missbildning var:
Senare, 1968, producerade konstanter den första radiologiska beskrivningen av två utvecklingsvenösa anomalier. Även om många författare tillskriver den första specifikationen av missbildningen till Wolf, som beskriver ett ovanligt fall av flera venösa angiom hos en patient som dog på grund av intrakraniell blödning orsakad av en av dessa angiom.
Venösa angiom utgör en av de fyra cerebrala vaskulära missbildningarna som har beskrivits idag. På samma sätt visar den vetenskapliga litteraturen att den också är den vanligaste av alla.
Även om det anses vara en utvecklad venös missbildning, är venös angiom inte precis en förändring i hjärnans utveckling. I själva verket utgör detta tillstånd uthållighet i vuxenlivet hos ett embryonalt venöst system, så att det mer än en missbildning bör betraktas som en variant av normalitet.
Specifikt, även om dess ursprung inte är väl etablerat, påpekar flera författare att det beror på en förändring i embryonperioden som skulle leda till en ocklusion eller störning i det venösa dräneringssystemet i hjärnregionerna.
I denna mening kännetecknas venös angiom av att presentera en struktur som består av små medullära vener som ligger djupt i hjärnans vita substans. Dessa små medullära vener får ett radiellt arrangemang och konvergerar mot en utvidgad venstam som töms ut i en normal venös sinus.
Den histologiska arkitekturen i venerna hos personer med venös angiom liknar vanligtvis den hos normala vener och de är omgivna av glialvävnad som i de flesta fall inte ger förändringar.
En av de mest slående egenskaperna hos venös angiom ligger i skillnaden mellan frekvensen av denna typ av hjärnskador som finns i radiologiska studier och det relativt lilla antalet personer med venös angiom..
Detta beror främst på det faktum att tillståndet i de flesta fall är helt symptomfritt.
På detta sätt upptäcks de flesta fall av venös angiom när personen genomgår radiologiska undersökningar motiverade av andra tillstånd eller intrakraniella patologier, varför avsaknaden av en diagnos av denna venösa avvikelse vanligtvis är vanlig..
Det måste dock tas med i beräkningen att inte alla fall av venös angiom är asymptomatiska och godartade. Ibland kan denna abnormitet leda till anfall, huvudvärk, progressiva neurologiska underskott och blödning..
Den utvecklande venösa anomalin består av konvergensen av flera vener med radiellt arrangemang och normalt parenkym mellan dem, som konvergerar i en gemensam stamuppsamling.
Detta faktum gör att venerna som hänvisar till venös angiom får utseendet på en manet och får namnet Caput medusae..
Den venösa anomalin kan hittas i vilken hjärnregion som helst, men den är vanligtvis belägen i hjärnbarkens främre lober och i den bakre fossa. På samma sätt finns två tredjedelar av alla venösa angiom hittills i lillhjärnan.
Venösa angiom kännetecknas vanligtvis av att vara ensamma och ensidiga, även om vissa data indikerar förekomsten av bilaterala eller multipla venösa angiom, särskilt i bakre fossa.
På samma sätt måste man ta hänsyn till att förändringen av den typiska dräneringen av venösa angiom kan vara annorlunda.
Till exempel, i supratentoriella angiom kan venös dränering vara ytlig. Med andra ord kan det utföras i kortikala vener eller durala bihålor. På samma sätt kan dräneringen också vara djup i dessa strukturer.
Liknande dräneringsvägar ses också ofta i hjärnans bakre fossa. Dessa vägar inkluderar transparenchymal dränering till ytliga cerebrala vener och durala bihålor, liksom djup dränering till den fjärde cerebrala ventrikeln..
Ursprunget till venösa angiom utgör en av de största utmaningarna för det vetenskapliga samfundet idag, eftersom det inte är helt klart.
Vissa författare påpekar att denna anomali kan motiveras av en trombos i dräneringsvenen som är belägen i ett specifikt område i hjärnan som, sekundärt, skulle generera kompenserande mekanismer med öppning av embryonala vener som leder till en central stam.
Däremot föreslog Saito och Kobayashi i sitt arbete att det fanns en livmoderolycka under bildandet och utvecklingen av medullära och biflodder, antingen på grund av trombos eller genom en annan mekanism som motiverar bildandet av ett kollateralt dräneringssystem..
Slutligen hänvisade Padget till möjligheten att venöst angiom berodde på en förändring under graviditeten, ett faktum som skulle leda till bildandet av kompenserande dräneringssystem.
För närvarande har de tre hypoteserna accepterats och forskningslinjen fokuserar på att kontrastera eller avvisa någon av de tre. Ingen av dem har emellertid tillräckligt vetenskapligt bevis för att kunna fastställa veniologiska angiomas etiologi..
I de flesta fall (något mer än hälften) är venösa angiom symptomfria. Det vill säga, de producerar inte någon form av sensation, manifestation eller fysisk och / eller neurologisk komplikation hos personen. Men i vissa fall kan denna missbildning leda till både specifika symtom och sekundära komplikationer..
När det gäller symtomatiska fall är det vanligaste att venös angiom ger huvudvärk och kramper. Men dessa manifestationer kanske inte alltid kan hänföras till de radiologiska fynden av venös angiom, eftersom de kan ha andra orsaker..
Å andra sidan kan personer med infratemporala lesioner på grund av venös angiom uppleva ataxi och gångstörningar. I det här fallet skulle utvecklingsvenös abnormitet anses vara mer en orsak till hjärnskador än patologin som orsakar själva rörelsensymptomen.
En annan komplikation som denna missbildning kan leda till är trombos i dräneringsvenen. Detta tillstånd kan orsaka icke-hemorragisk och / eller hemorragisk venös infarkt. Det är dock en mycket sällsynt komplikation.
I dessa sällsynta fall har det observerats att det sker en progressiv rekanalisering av missbildningen, som kan blöda spontant och orsaka en ökning av det interalesionella trycket.
Trots dessa komplikationer som rapporterats i venös angiomlitteratur är globalt risken för blödning i denna typ av tillstånd mycket låg. Specifikt visar prevalensstudier att dessa tillstånd skulle ha en incidens på cirka 0,22% årligen.
Å andra sidan visar flera studier sambandet mellan venös angiom och kavernös missbildning. Data visar att minst 30% av utvecklingsvenösa abnormiteter kan orsakas av dessa faktorer.
Eftersom de flesta fall av venös angiom är asymptomatiska, diagnostiseras denna utvecklingsavvikelse vanligtvis på två huvudsakliga sätt.
Den första (och vanligaste) utförs vanligtvis när personen genomgår radiologiska studier på grund av en annan typ av tillstånd och för övrigt de typiska egenskaperna hos venös angiom upptäcks.
Den andra, å andra sidan, utförs under obduktionen, när relevanta undersökningar upptäcker närvaron av utvecklingsvenös anomali..
Slutligen, i vissa fall kan venös angiom detekteras när personen presenterar de typiska symtomen på missbildningen och det beslutas att utföra en fullständig undersökning för att bestämma den underliggande patologin..
I något av de tre fallen är datortomografi (CT) ett viktigt verktyg för diagnos av venös angiom. I själva verket är det omöjligt att upptäcka anomali utan data om hjärnans anatomi som samlats in av denna enhet, så utvärderingen av symtomen ensam är otillräcklig för diagnosen..
Men konventionell datortomografi producerar inte alltid de nödvändiga bilderna för att kunna upptäcka avvikelser relaterade till venös angioma, varför det ofta är nödvändigt att använda högupplöst datortomografi..
Dessa verktyg möjliggör beredning av tunna skivor och kontrastförbättringar på hjärnnivå, liksom rekonstruktion av datortomografiangiografi.
Utöver datortomografi är andra enheter som kan användas för diagnos av venös angiom magnetisk resonanstomografi (MRI), magnetisk resonansangiografi (MRA) och konventionellt angiogram..
Venös angiom är i de flesta fall ett godartat tillstånd, men i andra kan det få negativa konsekvenser för personen. I denna mening är den viktigaste komplikationen som denna utvecklings venösa anomali kan härleda intrakraniell blödning.
Denna blödning orsakas vanligtvis av hinder eller förträngning av lesionens dräneringskanal, ett faktum som orsakar en tillfällig ökning av trycket i venerna som dränerar blodet.
På samma sätt är det mest skadliga och farliga elementet i venös angiom den roll det kan spela i genereringen av andra typer av kärlmissbildning med kliniska symtom..
Specifikt har utvecklingsvenös abnormitet associerats med cerebral kavernös missbildning, en annan typ av vaskulär missbildning som ofta orsakar kramper, blödningar eller fokala neurologiska symtom..
På samma sätt har venös angiom också varit relaterad till arteriovenös missbildning, en venös missbildning som uppstår på grund av en onormal koppling mellan artärerna och venerna i hjärnan.
Detta tillstånd uppvisar vanligtvis en bred symtomatologi, inklusive manifestationer som: förvirring, ringning i örat, huvudvärk, gångbesvär, kramper, synproblem, yrsel, muskelsvaghet och domningar i kroppen..
Den generellt passiva karaktären hos venös angiom motiverar i de flesta fall en konservativ behandling.
I själva verket kräver de flesta fall av denna vaskulär anomali (när den är asymptomatisk) ingen typ av behandling, så efter diagnosen av tillståndet är det nödvändigt att vänta på symtom innan de ingriper..
I fall där ingripande är nödvändigt rekommenderas evakuering av intraparenkymalt hematom, vilket gör att den venösa missbildningen är intakt. Det måste tas i beaktande att kirurgisk ingrepp för venösa angiom utgör höga risker för hjärtinfarkt.
Slutligen anses strålbehandling inte vara indicerad för att behandla denna anomali, eftersom den kan inducera trombos av missbildningen och generera allvarliga förändringar i den venösa dräneringen av den drabbade hjärnregionen..
Trots det faktum att det i många fall är ett godartat tillstånd, har venös angiom för närvarande inte effektiva och säkra behandlingar, så kirurgiska ingrepp bör undvikas när det är möjligt..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.