Bordetella pertussis är en gramnegativa coccobacillary bakterier som orsakar sjukdomen som kallas kikhosta, kikhosta eller kikhosta. Det beskrevs för första gången av Bordet och Gengou 1906. Det kännetecknas som en mycket smittsam patolog i luftvägarna i alla stadier av sjukdomen..
Det finns ingen passiv immunitet från mor till nyfödda, så spädbarn är mottagliga från födseln. Lyckligtvis kan denna sjukdom förebyggas med ett vaccin, och tack vare detta är förekomsten låg i utvecklade länder..
I underutvecklade länder är det dock den viktigaste sjukdomsförebyggande sjukdomen som orsakar mer sjuklighet och dödlighet. Kikhosta är vanligare hos barn under 7 år, men dödsfall kan förekomma i alla åldersgrupper som inte är vaccinerade eller med ofullständig vaccination..
Varje år drabbas 48,5 miljoner människor över hela världen. Det kan finnas asymptomatiska bärare men det är sällsynt.
Namnet ”kikhosta” kommer från andningshylan som liknar ett djur. Detta yl hörs hos patienter efter att ha lidit en ansträngande serie paroxysmal hostor. Med paroxysmal är det underförstått att hostan plötsligt börjar och slutar.
Artikelindex
Bordetella pertussis den har människan som sin enda gäst. Det finns ingen känd djurreservoar och den överlever med svårigheter i miljön.
De är obligatoriska aeroba mikroorganismer, växer bra vid 35-37 ° C, använder inte kolhydrater och är inaktiva för de flesta biokemiska tester. Det är en orörlig och mycket krävande bakterie ur näringssynpunkt.
B. pertussis producerar en siderofor som kallas alkalisk identisk med den som produceras av Alcaligenes dentrificans, därav släktet Bordetella tillhör familjen Alcaligenaceae.
Det är ett protein som har en enzymenhet och fem fixeringsenheter.
Det fungerar som en promotor för lymfocytos, kikhosta, aktiverande faktor i bukspottkörtelns öar och sensibiliserande faktor för histamin. Utlöser hypoglykemi.
Det är ett trådformigt protein som kommer från fimbriae och förmedlar vidhäftningen av B. pertussis till eukaryota celler in vitro och hårcellerna i övre luftvägarna.
Det stimulerar också frisättningen av cytokiner och stör immunsvaret TH1.
Det är ett immunogent protein i det yttre membranet som hjälper filamentformigt hemagglutinin att förmedla bindningen av mikroorganismer till celler.
Den har en nekrotiserande aktivitet, den förstör epitelcellerna i luftvägarna, vilket ger en minskning av ciliär rörelse..
Det antas vara ansvarigt för den karakteristiska paroxysmala hostan. Det påverkar också funktionen hos polymorfonukleära celler.
Det är endotoxiskt på grund av innehållet i lipid A, som är ansvarigt för allmänna manifestationer som feber under sjukdom.
Det är ett termostabilt somatiskt antigen som finns i alla arter av släktet, även termolabila som hjälper till vidhäftning..
Det producerar lokal sensibilisering för histamin och minskar T-lymfocyter. Med detta undviker bakterierna immunsvaret och förhindrar fagocytos.
Det är cytotoxiskt på nivån av andningsorganens celler.
Domän: Bakterier
Phylum: Proteobakterier
Klass: Beta Proteobakterier
Beställning: Bulkholderiales
Familj: Alcaligenaceae
Släkte: Bordetella
Arter: kikhosta
Bordetella pertussis framträder som en liten gramnegativ coccobacillus främst i primärkulturer, men i subkulturer blir den pleomorf.
Den mäter cirka 0,3-0,5 μm bred och 1,0-1,5 μm lång. Den har inte flagella, därför är den orörlig. Det bildar inte heller sporer och är inkapslat.
Kolonierna i B. pertussis i det speciella mediet liknar de droppar kvicksilver, eftersom de är små, glänsande, släta, med regelbundna kanter, konvexa och pärlaktig i färg.
Patologin som producerar Bordetella pertussis det är mycket smittsamt, det smittas genom salivdroppar som kommer ut ur munnen när vi pratar, skrattar eller hostar, kallas slamdroppar.
Sjukdomen angriper icke-immuniserade personer, det vill säga det är vanligare hos ovaccinerade barn eller med ofullständiga vaccinationsscheman.
Det kan också attackera vuxna som immuniserades i barndomen och som kan drabbas av en försvagning av det immunologiska minnet som leder till att de lider av sjukdomen men ändras, det vill säga mindre.
Bakterien har en hög tropism för nasofaryngeal och trakeal cilierad andningsepitel, vidhäftar till dem genom fimbriell hemagglutinin, pili, pertactin och pertussis toxinbindande underenheter. När de har fixats överlever de värdens medfödda försvar och multiplicerar dem lokalt.
Bakterierna immobiliserar cilierna och små och små förstörs cellerna och skjuts ut. Denna lokala skadliga effekt produceras av trakealt cytotoxin. På detta sätt saknar luftvägarna ciliary täckning, vilket är en naturlig försvarsmekanism mot främmande element..
Å andra sidan verkar den kombinerade verkan av pertussistoxin och adenylatcyklas på immunsystemets huvudceller (neutrofiler, lymfocyter och makrofager), förlamar dem och inducerar deras död..
På bronkialnivå finns dock betydande inflammation med lokala utsöndringar, B. pertussis invaderar inte djupa vävnader.
I de allvarligaste fallen, särskilt hos spädbarn, sprider sig bakterierna till lungorna och orsakar nekrotiserande bronkiolit, intraalveolär blödning och fibrinöst ödem. Detta kan leda till andningssvikt och dödsfall..
Denna patologi är uppdelad i tre perioder eller överlappande steg:
Börjar 5-10 dagar efter att ha förvärvat mikroorganismen.
Detta steg kännetecknas av ospecifika symtom som liknar förkylning, såsom nysningar, riklig och slemhinnorin, som kvarstår i 1 till 2 veckor, röda ögon, illamående, anorexi, hosta och mild feber..
Under denna period finns det ett stort antal mikroorganismer i de övre luftvägarna, därför är sjukdomen mycket smittsam under detta stadium..
Odling i detta skede är perfekt eftersom det finns stora chanser att mikroorganismen kommer att isoleras. Men på grund av de ospecifika symtomen är det svårt att misstänka Bordetella pertussis, därför tas provet nästan aldrig i detta skede.
Hosten kan förekomma i slutet av detta skede och bli mer ihållande, frekvent och svår med tiden..
Det inträffar ungefär från dag 7 till 14. Detta steg kännetecknas av quintosus hosta som slutar med den förlängda hörbara inspiratoriska stridor vid slutet av accessen..
Väsande andning förekommer som ett resultat av inspiration genom svullen och stenös glottis, orsakad av misslyckad inspirationsinsats under hosta.
Upprepade hosta kan orsaka cyanos och kräkningar. Attacker kan vara så allvarliga att intermittent mekanisk ventilation ofta krävs.
I detta skede kan följande komplikationer uppstå: sekundär bakteriell otitis media, hög feber, krampanfall, ljumskbråck och rektal prolaps associerad med hosta..
Encefalopati kan också förekomma, förklarat av sekundär anoxi och hypoglykemi producerad av paroxysmal hostkris och av effekterna av kikhosttoxin, även om det också är möjligt att det beror på intracerebral blödning.
I detta skede har antalet mikroorganismer minskat avsevärt.
Det börjar fyra veckor efter installationen av mikroorganismen. I detta skede minskar hostans besvär i frekvens och svårighetsgrad och bakterierna är inte längre närvarande eller mycket knappa..
Kikhosta bör misstänkas hos de patienter som har haft en paroxysmal hosta i mer än två veckor, med inspirerande stridor och kräkningar efter hosta..
Det perfekta provet för odling är nasopharyngeal pinne, tas i catarrhal (ideal) stadium eller tidigt i paroxysmal stadium..
Det speciella odlingsmediet för Bordetella pertussis Det är Bordet-Gengou (blod-glycerol-potatisagar). Den växer mycket långsamt mellan 3 och 7 dagars inkubation i en fuktig atmosfär.
Diagnostisk bekräftelse av B. pertussis den utförs genom immunfluorescens med polyklonala eller monoklonala antikroppar. Också genom agglutination med specifika antisera av denna bakteriestam.
Andra diagnostiska tekniker som kan användas är: polymeraskedjereaktion (PCR), direkt immunfluorescens (DIF) och serologiska metoder, såsom bestämning av antikroppar med ELISA-metoden..
Erytromycin eller klaritromycin används företrädesvis, även om klotrimoxazol eller trimetropim-sulfametoxazol också är användbar, varvid den senare används mer hos spädbarn.
Det bör noteras att behandlingen är mer för att förhindra komplikationer och sekundära infektioner än effekten av antibiotika på bakterierna. Bordetella pertussis.
Detta beror på att behandling vanligtvis ges i slutet av sjukdomen, där toxiner från bakterierna redan har orsakat förödelse..
Kikhosta eller kikhosta kan förebyggas genom att ge vaccinet.
Det finns det kompletta vaccinet med dödade basiller, men det har biverkningar och det acellulära vaccinet, som är säkrare renade preparat.
Pertussis-vaccinet finns i den trippelbakteriella och den femvärda. Det rekommenderas att placera det pentavalenta vaccinet från den andra levnadsmånaden.
Det pentavalenta vaccinet förutom att innehålla pertussis toxoid eller döda baciller av Bordetella pertussis, innehåller tetanustoxoid, difteritoxoid, ytantigen för hepatit B-virus och kapselpolysackarid från Haemophilus influenzae.
3 doser på 0,5 cc rekommenderas var 6: e till 8: e vecka, sedan en booster vid 18 månader med trippel bakterie. Ibland är en andra booster nödvändig i vuxenstadiet, eftersom immuniteten som genereras av vaccinet verkar varken vara fullständig eller långvarig..
I händelse av en sjuk patient måste han eller hon isoleras och alla föremål som är kontaminerade med patientsekret måste dekontamineras..
Patienten måste få behandling för att minimera smitta hos familjemedlemmar och undvika komplikationer. Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre är det att motverka sjukdomen.
Familjemedlemmar närmast patienten bör få förebyggande behandling med antibiotika, oavsett om de är vaccinerade eller inte.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.