De citalopram är ett välkänt antidepressivt läkemedel som ingår i de selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Det är ett av de ämnen som används mest för att behandla problem relaterade till humör och depression.
Citalopram marknadsförs under varumärken som Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus eller Cipramil. Således hänvisar alla dessa läkemedel till samma aktiva ingrediens, citalopram..
Citalopram är ett läkemedel som är indicerat för behandling av depression och förebyggande av återfall, behandling av panikstörning med eller utan agorafobi och behandling av tvångssyndrom..
Idag har detta läkemedel tillräckligt med bevis för att klassificeras som ett väl tolererat och effektivt antidepressivt läkemedel. Av denna anledning är det en av de mest använda medicinerna för att behandla depression..
Denna artikel granskar egenskaperna hos citalopram. Dess farmakokinetiska egenskaper och dess verkningssätt förklaras, och de möjliga biverkningarna, försiktighetsåtgärderna och indikationerna för detta läkemedel antas..
Citalopram är ett antidepressivt läkemedel som tillhör gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)..
Således består den av ett psykotropt läkemedel som verkar direkt på receptorerna hos neurotransmittorn serotonin.
Serotonin är en mycket viktig hjärnsubstans som utför ett stort antal funktioner. Bland dessa sticker regleringen av personens humör ut.
Ju större mängder serotonin i hjärnan är, desto högre är personens humör. Istället är låga nivåer av detta ämne i hjärnan ofta förknippade med depressiva episoder och deprimerade humör..
I den meningen är citalopram ett läkemedel som verkar direkt på hjärnan och hämmar serotonins återupptag. Genom att hämma återupptaget ökar mängderna av detta ämne i hjärnan och humöret ökar.
De vetenskapligt godkända användningarna av citalopram är: symptom på depression, social ångest, panikstörning, tvångssyndrom, Huntingtons sjukdom och premenstruell dysmorf sjukdom..
I praktiken används emellertid citalopram ofta för att också ingripa: ångestproblem, onykofagi, hyperaktivitetsstörning, ätstörningar, alkoholism och olika typer av social fobi.
Behandling med citalopram måste specificeras av en läkare, som måste bestämma läkemedlets lämplighet och de doser som ska administreras..
Innan behandlingen med citalopram påbörjas måste därför instruktionerna för administrering av läkemedlet som anges av läkaren som har fått det följas exakt..
Å andra sidan bör det också vara läkaren som bestämmer varaktigheten av behandlingen med citalopram och den gradvisa minskningen av läkemedlet. Det är viktigt att inte avbryta behandlingen plötsligt eller ta andra doser än de som föreskrivs..
Även om doserna och behandlingstiden är procedurer som måste utföras av läkaren, presenterar citalopram en serie grundläggande indikationer som kan fungera som referens för användarna men inte som en uppföljningsriktlinje. Dessa är:
Depression är den huvudsakliga psykiska störningen för vilken användning av citalopram är indicerad. Den vanliga dosen för behandling av depression hos vuxna försökspersoner är 20 milligram per dag..
Om det bedöms nödvändigt kan läkaren besluta att gradvis öka nämnda dos, upp till maximalt 40 milligram per dag..
Panikstörning är en annan störning för vilken användning av citalopram är indicerat. I det här fallet är de allmänna administreringsdoserna lägre, uppskattningsvis en initial mängd på 10 mg per dag..
Efter en veckas behandling kan läkaren öka dosen till 20 till 30 mg per dag. Endast i specifika fall når administrering av citalopram för behandling av panikstörningar den maximala dosen på 40 milligram per dag.
Doserna av citalopram som anges för behandling av tvångssyndrom är desamma som för depression. Den initiala dosen är vanligtvis 20 milligram om dagen, vilket kan ökas till maximalt 40 milligram dagligen..
De godkända användningarna av citalopram är: behandling av symtom på depression, social ångestsyndrom, panikstörning, tvångssyndrom, Huntingtons sjukdom och premenstruell dysmorf sjukdom..
Trots inga vetenskapliga data om dess effekt används citalopram också för behandling av onykofagi, uppmärksamhetsunderskott, hyperaktivitetsstörning, kroppsdysmorf sjukdom, ätstörningar och alkoholism..
I denna mening verkar vissa patologier ha ett speciellt förhållande med citalopram, ett faktum som gör att läkemedlets effekter vid behandling av dessa sjukdomar är en anledning till studier idag. De viktigaste är:
En studie som gjordes 2014 visade att citalopram administrerat till möss i stor utsträckning (78%) stoppade tillväxten av beta-amyloidplack, vilket orsakar den neuronal död som är typisk för Alzheimers sjukdom..
Samma studie som tillämpades på ett prov på 23 personer visade att citalopram minskade produktionen av beta-amyloidprotein med 37%, varför det antas att detta läkemedel kan vara till nytta vid behandling av Alzheimers.
Trots bristen på kliniska data har citalopram använts i stor utsträckning och med effektiva resultat för att minska symtomen på diabetisk neuropati och för tidig utlösning..
Även om citalopram är mindre effektivt än amitriptylin för att förebygga migrän, verkar kombinationen av båda läkemedlen visa bättre resultat än användningen av ett enda läkemedel.
En randomiserad kontrollerad multicenterstudie som genomfördes 2009 fokuserade på att undersöka effekterna av citalopram vid behandling av autism. Resultaten fann inga fördelar och visade några negativa effekter, så användningen av citalopram vid behandling av autism är ifrågasatt.
Citalopram är ett högt studerat och kontrollerat läkemedel. Av denna anledning finns det idag fasta uppgifter om dess farmakokinetiska egenskaper..
Forskning på läkemedlet har gjort det möjligt att definiera processerna för absorption, metabolism och eliminering av citalopram.
Citalopram anses vara den mest selektiva serotoninåterupptagshämmare som finns idag. Flera in vitro-studier har bekräftat att läkemedlets verkan på hjärnnivå uteslutande är inriktad på hämning av serotoninåterupptagning.
I denna mening, till skillnad från andra SSRI-läkemedel, hämmar citalopram minimalt återupptag av andra ämnen som adrenalin eller dopamin..
Specifikt visar data att dess konstanta inhiberingshastighet för serotoninupptag är mer än 3000 gånger lägre än för noradrenalinupptag..
Således visar citalopram signifikant högre effekt än andra läkemedel såsom parxotin, sertralin eller fluoxetin när det gäller att hämma detta ämne..
Trots att det är det mest selektiva läkemedlet, det vill säga det verkar mer specifikt i hjärnmekanismerna som det måste agera, är citalopram inte det mest kraftfulla antidepressiva.
Trots att paroxetin verkar på ett mindre selektivt sätt och därför påverkar andra hjärnmekanismer som inte är involverade i depression, har paroxetin visat sig vara mer potent för att hämma serotoninåterupptaget, eftersom dess effekter är mer intensiva.
Citalopram är ett läkemedel som lätt absorberas. Dess absorption påverkas inte av matintag och visar en oral biotillgänglighet på cirka 80%.,
De högsta plasmanivåerna av ämnet ses mellan två och fyra timmar efter administrering..
Citalopram distribueras i stor utsträckning i olika perifera vävnader och har en plasmaproteinbindning på 80%. Detta innebär att den har en minimal sannolikhet att vara involverad i läkemedelsinteraktioner som sker sekundärt till förskjutningen av ett proteinbindande läkemedel..
Vid kliniskt relevanta doser har citalopram linjär farmakokinetik. Det vill säga det presenterar en linjär korrelation mellan dosen och den stabila koncentrationen av läkemedlet och dess metaboliter..
För allt detta anses citalopram idag som ett av de antidepressiva läkemedlen med den bästa absorptionen i människokroppen. Absorptions- och distributionsprocessen förändras inte av andra variabler, så dess effekter är vanligtvis ganska direkta..
När citalopram intas passerar läkemedelssubstanserna i blodet tills de når levern, där läkemedlet metaboliseras..
Levern metaboliserar citalopram genom två N-demetyleringssteg till dimetylcitalopram (DCT) via CYP2C19 och till didemetylcitalopram (DDCT) via CYP2D6.
Oxidation sker med monoaminoxidas A och B och aldehydoxidas för att bilda ett derivat av propionsyra och oxid-N-citalopram.
Genom stabila koncentrationer är mängden metaboliter i förhållande till läkemedlet citalopram mellan 30 och 50% för DCT och mellan 5 och 10% för DDCT..
Citalopram uppvisar en bifasisk eliminering. Distributionsfasen i kroppen varar cirka 10 timmar och läkemedlets halveringstid består av mellan 30 och 35 timmar..
Således är citalopram ett läkemedel som har en lång livslängd i kroppen, varför det kan ges endast en gång om dagen. Upp till 23% av läkemedlet utsöndras i urinen.
Studier som har analyserat både enstaka och flera doser av citalopram hos patienter äldre än 65 år visar att doskoncentrationen av läkemedlet ökar mellan 23 och 30% jämfört med yngre individer..
Av denna anledning rekommenderas att äldre patienter får lägre initiala doser av citalopram, eftersom effekten det har på kroppen är högre..
Hos patienter med nedsatt leverfunktion minskar den orala clearance av citalopram med 37%. Således kan läkemedlet utgöra ett större antal risker för denna population, varför administrering av låga och kontrollerade doser rekommenderas till personer med leversvikt..
Hos personer med lätt till måttligt nedsatt njurfunktion minskar clearance av citalopram med 17%. Hos dessa patienter krävs ingen dosjustering, men det kan vara nödvändigt att minska mängden medicinering hos personer med kronisk eller svår njursvikt..
Som med alla läkemedel kan användningen av citalopram orsaka olika biverkningar. Dessa är vanligtvis mild eller måttlig intensitet, men det är viktigt att meddela läkaren när någon av effekterna är intensiv eller inte försvinner.
De viktigaste biverkningarna som användningen av citalopram kan orsaka är:
Ingen har kommenterat den här artikeln än.