De kolestasi eller kolestas det är en sjukdom som drabbar levern. Det kan definieras som en minskning eller blockering av gallflödet på grund av nedsatt utsöndring av leverceller (hepatocyter) eller obstruktion av gallflödet genom intra- eller extra-lever gallgångar..
Galla är en vätska som produceras i levern som hjälper till med matsmältningen, främst fett. Inte alla ämnen som vanligtvis utsöndras i gallan bibehålls i samma utsträckning vid olika kolestatiska störningar.
Påvisbar retention av olika ämnen är nödvändig för att fastställa en diagnos av kolestas. När gallflödet inte passerar till tarmen finns det en retention av bilirubin, såväl som gallsyror och kanalikulära enzymer i hepatocyten.
Dessa är viktiga tecken på kolestas, påvisbara med laboratorietester. När kolestas upprätthålls är ackumuleringen av gallaement giftigt för levern, och om det kvarstår tillräckligt länge är slutresultatet fibrotisk atrofi i levern, känd som levercirros..
Artikelindex
Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas.
Intrahepatisk kolestas förekommer i gallkanalen i levern och kan ha flera orsaker..
Dessa orsaker inkluderar ett brett spektrum av infektioner: från viral hepatit till och med parasitinvasion av gallgångarna (clonorquis sinensis).
Genetiska avvikelser som är inneboende i ämnesomsättningen är också en viktig orsak, liksom konsumtionen av vissa läkemedel, bland andra orsaker..
Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär mot gallgångarna. De kan genereras genom blockering av gallsten, cystor och tumörer som begränsar gallflödet.
Kolestaspatienter kan presentera kliniskt på olika sätt, beroende på sjukdomsprocessen. Vissa symtom kan vara:
- Mörk urin.
- Smärta i övre högra delen av buken.
- Illamående eller kräkningar.
- Trötthet.
- Oförmåga att smälta vissa livsmedel.
- Lerfärgad eller vit avföring.
- Gul hud eller ögon.
- Överdriven klåda.
En annan viktig fysisk upptäckt hos patienter med kolestasi, särskilt spädbarn, kan vara minskad höjd och låg vikt för höjd på grund av dålig absorption av fett..
Inte alla personer med kolestasi har symtom och vuxna med kronisk kolestasi har ofta inga symtom..
En av de främsta orsakerna i ordning efter frekvens av kolestasi är utvecklingen av stenar i gallblåsan som migrerar till gallgångarna och hindrar dem..
Det finns flera riskfaktorer för gallblåsstenar, såsom kvinnligt kön, fetma, historia av flera graviditeter, bland andra..
Vissa mediciner kan vara giftiga eller svårare för levern att metabolisera, vilket spelar en viktig roll för att metabolisera läkemedel..
Andra kan främja bildandet av gallsten som, som vi diskuterade tidigare, är en viktig faktor att ta hänsyn till. Några är:
- Antibiotika såsom amoxicillin, ceftriaxon och minocyklin.
- Anabola steroider.
- Orala preventivmedel.
- Vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen.
- Vissa läkemedel (antiepileptika, svampdödande, antipsykotiska, antimikrobiella).
Kolestasi kan orsakas av ett antal sjukdomar som kan orsaka ärrbildning eller inflammation i gallgångarna, såsom:
- Virus såsom HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr.
- Autoimmuna sjukdomar, såsom primär gallcirros, som kan orsaka att immunsystemet attackerar och skadar gallgångarna.
- Genetiska störningar.
- Vissa typer av cancer, såsom lever- och bukspottskörtelcancer, samt lymfom.
- Alagilles syndrom
Det kallas också intrahepatisk kolestas av graviditet eller obstetrisk kolestas. Det är en vanlig obstetrisk patologi under graviditetens tredje trimester.
Kolestas av graviditet kan medföra möjliga komplikationer. På grund av risken för komplikationer rekommenderas ofta för tidiga leveranser.
Intensiv klåda är det huvudsakliga symptomet på kolestas under graviditeten, även om det inte finns något utslag. De flesta kvinnor känner sig kliande i handflatorna eller på fotsulorna. många gånger tenderar klåda att intensifieras på natten och komplicera sömnen.
Denna modalitet kan också åtföljas av andra vanliga symtom på kolestasi. Det är känt att det finns vissa genetiska, hormonella och miljömässiga faktorer som kan orsaka patologin.
Den ärftliga faktorn är ofta orsaken. Om mamman eller systern hade detta tillstånd under graviditeten kan det innebära en ökad risk att utveckla obstetrisk kolestas.
Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Detta beror på att de kan påverka gallblåsans funktion och orsaka gallbildning i organet. Som ett resultat kommer gallsalterna så småningom in i blodomloppet..
Förändringar i kosten, särskilt i ätliga oljor, säsongsbetonade eller tillfälliga variationer kan också vara orsaker till tillståndet.
Att ha tvillingar eller fler barn kan öka risken för obstetrisk kolestas.
De flesta fall hotar inte moderen, men kan orsaka komplikationer som för tidigt arbete, fosterskador eller dödfödelse..
I forskning publicerad i Journal of Hepatology, kvinnor som hade kolestas under graviditeten hade tre gånger högre risk för levercancer senare i livet än kvinnor som inte hade kolestas under graviditeten.
Mycket av den medicinska vården för patienter med kolestas är specifik för den orsakande sjukdomen.
Till exempel, om ett visst läkemedel visar sig orsaka tillståndet, kan din läkare rekommendera ett annat läkemedel..
Om ett hinder som gallsten eller en tumör orsakar gallbildning, kan din läkare rekommendera kirurgiska ingrepp..
Vid kronisk kolestas bör särskild försiktighet vidtas för att förhindra fettlösliga vitaminbrister, vilket är vanliga komplikationer hos barn med kronisk kolestas. Detta åstadkoms genom administrering av fettlösliga vitaminer och övervakning av svaret på behandlingen..
I de flesta fall försvinner obstetrisk kolestas efter förlossningen och utsätts för drabbade kvinnor för medicinsk kontroll.
Förebyggande åtgärder inkluderar att vaccineras mot hepatit A och B om de är i riskzonen, inte använder intravenösa läkemedel och inte delar nålar.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.