De Amsel-kriterier är de fyra egenskaper eller kliniska principer som måste finnas för att fastställa den kliniska diagnosen bakteriell vaginos. Det bör inte förväxlas med Nugent-kriterierna; Även om de uppfyller samma diagnostiska mål, är de senare endast baserade på mikrobiologiska fynd i laboratoriet.
För att fastställa diagnosen bakteriell vaginos med hjälp av Amsel-kriterierna måste minst tre av de fyra kriterierna finnas närvarande i patienten samtidigt; annars kan symtomen bero på liknande icke-bakteriella patologier.
Vulvovaginal obehag är en av de vanligaste patologierna inom området gynekologi, och infektioner i slidan och vulva tenderar att uttrycka liknande symtom som försvårar deras igenkänning hos patienten..
Av dessa obehag är förändringar i vaginal urladdning den vanligaste anledningen till samråd, och även om de inte alltid har en patologisk konnotation, måste etiopatogenesen utvärderas och klargöras varje gång detta symptom uppträder..
Bakteriell vaginos anses vara den mest dominerande etiologin hos kvinnor i reproduktionsåldern. Även om det inte anses vara en sexuellt överförbar infektion, har det visat sig bidra till deras spridning.
Artikelindex
Under normala förhållanden är det vaginala pH surt tack vare verkan av Döderlein-basillerna, som producerar mjölksyra, vilket gör att pH förblir vid 4 hos kvinnor i fertil ålder.
Den bakteriella mikrobioten, trots att den är ganska dynamisk och mångsidig, förblir också i perfekt balans när förhållandena tillåter..
Den vaginala saprofytiska bakterieflora består huvudsakligen av Lactobacillus spp, med den rådande arten L. crispatus, L. acidophilus Y L. gasseri, och de har ansvaret för att fungera som försvarare av vissa patogena mikroorganismer.
Den patofysiologiska mekanismen har ännu inte beskrivits perfekt; Det kan dock sägas att det i grunden är en ersättning av denna saprofytiska flora med patogena bakterier som Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, bland andra.
Det finns några faktorer som kan påverka balansen i saprofytisk bakterieflora. Dessa faktorer kan vara endogena, såsom det stadium av menstruationscykeln där patienten är eller åldras; eller exogent, såsom vissa läkemedel eller kontakt med tvättmedel i underkläder.
Bakteriell vaginos anses inte vara en bakteriell vaginit, eftersom det vid elektronmikroskopi inte finns några leukocyter eller porlimorfonukleära celler i vaginal urladdning; därför är det inte en inflammatorisk process.
Denna typ av infektion är ofta förknippad med en avsevärd ökning av risken för för tidig födelse på grund av för tidig bristning av membranen, korioamnionit, puerperal och neonatal sepsis..
Dessa infektioner är också associerade med att främja etableringen av cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Svåra infektioner kan orsaka akut sammanhängande salpingit,
Amsel-kriterierna är fyra. För att fastställa den kliniska diagnosen bakteriell vaginos måste minst tre av de fyra parametrarna uppfyllas..
Detta kräver att man tar ett urval av vaginal urladdning med en steril pinne. Baserat på studien av urladdningen kommer följande att bekräftas:
Den vaginala urladdningen får ett mjölkigt, homogent, gråaktigt eller gulaktigt utseende, kallat leukorré. I vissa fall är det illaluktande.
Skillnaden mellan bakteriell vaginos och andra patologier som orsakar leukorré är mycket svår att fastställa, särskilt på grund av subjektiviteten vid observation av vaginal urladdning.
I vissa fall är förändringen mellan vaginal urladdning som "normal" hos vissa patienter mycket subtil och kan förväxlas med den tjocka vaginala urladdningen som är karakteristisk för slutet av menstruationscykeln på grund av ökningen av progesteron..
Cirka 50% av patienterna med bakteriell vaginos märker ingen skillnad i vaginal urladdning, särskilt gravida kvinnor.
Ibland kan pH höjas om det finns rester av menstruationsblödning, livmoderhalsslem eller sperma efter samlag; därför är det inte ett sådant specifikt kriterium på egen hand för diagnos av vaginos.
Det är också känt som "luktprovet"; Trots att det är ett ganska specifikt kriterium är det inte särskilt känsligt. Detta innebär att även om det ger ett positivt resultat kommer det att indikera närvaron av bakteriell vaginos, inte varje gång infektionen upprättas kommer den att vara positiv.
Detta test består av att lägga till en droppe av 10% kaliumhydroxid till det vaginala urladdningsprovet. Om en dålig lukt börjar dyka upp (vissa litteraturer beskriver det som en fiskig lukt) anses amintestresultatet vara positivt.
Detta händer eftersom, när kaliumhydroxid kommer i kontakt med vaginal urladdning, frigörs aminer omedelbart, vilket leder till att en dålig lukt uppträder. Om ingen dålig lukt uppträder tänks det på en icke-bakteriell infektion och föreslår en möjlig candidiasis.
Närvaron av skaliga celler motsvarar de mest specifika och känsliga kriterierna för att fastställa diagnosen bakteriell vaginos..
Dessa är avskalade epitelceller täckta av coccobacilli som är tydligt uppenbara i elektronmikroskopi, och som praktiskt taget fastställer diagnosen på egen hand.
Amsel-kriterierna ensamma kan inte fastställa en korrekt diagnos på grund av subjektiviteten vid observationen av vaginal urladdning och de olika fysiologiska tillstånden som kan leda till att dessa kriterier uppträder. Närvaron av tre kriterier fastställer dock en korrekt diagnos i 90% av fallen..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.