De vasoaktiva läkemedel De är en grupp läkemedel som används för att öka blodtrycket eller den hastighet med vilken en persons hjärta slår. I allmänhet anses det att det finns två olika typer: de som har en vasopressorfunktion och de som orsakar en inotrop effekt..
Vasopressorläkemedel orsakar vasokonstriktion; det vill säga dessa läkemedel orsakar att venerna och artärerna hos användaren tillfälligt minskar. På detta sätt höjs personens blodtryck artificiellt..
Å andra sidan kännetecknas inotropa läkemedel av att man direkt ökar den hastighet med vilken personens hjärta slår. På detta sätt ökar också blodtrycket; det gör det dock genom olika mekanismer.
Vasoaktiva läkemedel rekommenderas för patienter med chock eller svimning på grund av brist på blodtryck. Det behövs dock fler studier på dessa för att avgöra vilka som är de säkraste och vilka biverkningar de kan få..
Artikelindex
Som nämnts ovan klassificeras vasoaktiva läkemedel vanligtvis i två olika typer: vasopressorer, som artificiellt minskar storleken på personens vener och artärer; och inotropa läkemedel, som ökar den takt som hjärtat slår.
Vissa av dessa ämnen genereras naturligt av kroppen, medan andra syntetiseras i laboratoriet för att användas för kliniska ändamål. Men de fungerar alla genom att aktivera samma receptorer i hjärnan..
Vasopressorer (även känd som katekolaminer) är en typ av signalsubstans som förekommer naturligt i kroppen och släpps ut i blodomloppet..
De flesta är skapade av en aminosyra som kallas tyrosin. De viktigaste som vi genererar naturligt är adrenalin, dopamin och noradrenalin.
I allmänhet genereras dessa ämnen antingen i binjurarna eller i nervändarna; därför kan de betraktas som både hormoner och neurotransmittorer. Dess effekt är att aktivera det sympatiska nervsystemet, vilket genererar en ökning av blodtrycket.
Dessa hormoner kan också administreras artificiellt till patienter, i vilket fall en syntetisk version av de tre som finns i kroppen kan användas. Ibland används dock andra som dobutamin, isoprenalin eller dopexamin..
Varje ämne som förändrar styrkan eller energin i muskelsammandragningar kallas en inotrop. Negativa inotroper minskar kraften med vilken muskler kontraherar, medan positiva inotroper ökar den.
De vanligaste av alla är de som används för att öka hjärtekardilitet; det vill säga den kraft som hjärtat kontraherar med.
Men under vissa medicinska tillstånd är det också nödvändigt att använda negativa inotroper för att minska hjärtslagens energi och därmed minska spänningen.
Det finns många typer av inotropa läkemedel, men några av de mest använda är kalcium- och kalciumsensibiliserande medel, digoxin, fosfodiesterashämmare, glukagon, insulin, efedrin, vasopressin och vissa steroider..
Alla dessa ämnen fungerar genom att öka koncentrationen av kalcium i celler, eller genom att öka känsligheten hos kalciumreceptorer. Detta orsakar en ökning av hjärtsammandragbarheten, vilket kan vara mycket användbart vid behandling av vissa sjukdomar..
Vasopressorläkemedel verkar genom en effekt på det sympatiska och parasympatiska nervsystemet. Båda är relaterade till underhåll och reglering av vissa kroppsfunktioner, såsom blodflöde och blodtryck..
I allmänhet är det parasympatiska nervsystemet ansvarigt för att bevara maximal möjlig energi och upprätthålla organens funktion under perioder där aktiviteten inte är mycket hög.
Tvärtom aktiveras det parasympatiska nervsystemet i situationer där vi står inför en fara eller en stressande situation. I det ögonblicket sker en rad förändringar i vår kropp som leder till att ett svar som kallas "slåss eller flykt" framträder..
Båda kroppssystemen är i nära balans, så de arbetar ofta tillsammans för att hålla kroppen fungerande..
De mekanismer genom vilka det sympatiska och parasympatiska nervsystemet reglerar blodtrycket och hjärtrytmens hastighet skiljer sig från varandra. Vi kommer att beskriva var och en av dessa nedan.
Det parasympatiska nervsystemet bidrar till reglering av hjärtslag genom dess inflytande på vagusnerven. Detta kan sakta ner hjärtinfarktens sammandragning, men det har inget inflytande på blodkärlen..
Tvärtom har det sympatiska nervsystemet ett direkt inflytande både på hur snabbt hjärtat slår och på sammandragning av vener och artärer..
Dess huvudsakliga funktion är att hålla båda i ett tillstånd av kontinuerlig eller tonisk aktivitet. Detta fungerar tack vare tre typer av receptorer som finns i hjärnan.
Dessa receptorer - kända som alfa-, beta- och dopaminreceptorer - är exakt de som påverkas av vasopressorläkemedlets verkan..
Generellt får alfa-receptorer hjärtmusklerna att dra ihop sig. Å andra sidan orsakar betaversionen att den utvidgas och låter den krympa lättare, men de får inte musklerna att röra sig direkt. Vissa blodkärl påverkas också av båda receptorerna.
Nu när vi vet vilka som är hjärnreceptorerna som styr hastigheten och kraften för sammandragning av hjärtat, kan vi se några exempel på vilka av dessa som påverkas av några av de mest använda vasopressorläkemedlen..
Adrenalin eller adrenalin har en direkt effekt på alfa 1- och beta 1-receptorer, och en lättare effekt på beta 2. Det framkallar dock inget svar på dopaminreceptorer.
Däremot orsakar dopamin störst effekt på dopaminreceptorer (därav namnet). Å andra sidan aktiverar den också alfa 1- och beta 1-receptorer något.
Slutligen är noradrenalin (den sista av de organiskt genererade vasopressorerna i kroppen) också den som har störst effekt: den påverkar alfa 1 och beta 1 receptorer i stor utsträckning och i mindre utsträckning beta 2.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.