De insulinbehandling avser behandling av diabetes genom administrering av exogent producerat insulin. Det var 1921, med upptäckten av insulin av Banting och Best, att insulinbehandling började; ödet för diabetespatienter förändrades radikalt.
Insulin används medicinskt för att kontrollera glukosmetabolismen och som en behandling för diabetisk ketoacidos, en av de mest fruktade och vanligaste komplikationerna hos dåligt kontrollerade patienter. Alla med diabetes mellitus typ 1 är beroende av insulinbehandling eftersom bukspottkörteln inte producerar hormonet..
De flesta individer med diabetes mellitus typ 2 hanteras med orala hypoglykemiska läkemedel, även om cirka 30% av dem kan dra nytta av användningen av insulin, särskilt de som inte längre svarar på vanlig hypoglykemisk behandling eller som har allvarliga biverkningar. mediciner.
Kolhydratmetabolismen är starkt beroende av insulin. Detta hormon är anabola; det främjar bildandet av bland annat proteiner, triglycerider och glykogen, aktiverar transporten av cellytor för joner och näringsämnen och modulerar effekten av vissa enzymer som verkar i de huvudsakliga metaboliska vägarna.
Artikelindex
Det finns två huvudklassificeringar av insulin som accepteras av den medicinska världen: beroende på hur länge det verkar och beroende på dess ursprung..
De är analoger av humant insulin, skapat genom rekombinant DNA-teknik. Dess verkan börjar mellan 5 och 15 minuter efter administrering och de förblir aktiva i upp till 4 timmar.
Dess effekt är mest lik den för endogent insulin som produceras av bukspottkörteln efter matintag.
De börjar agera mellan 1 och 2 timmar efter administrering, och vissa författare beskriver att deras effekt varar upp till 16 timmar.
I dessa varianter kombinerades insulin med ett basprotein som kallas protamin, vilket orsakar en fördröjning i dess absorption och som en uppenbar konsekvens är effekten förlängd. Det är känt som NPH-insulin och kan endast användas subkutant..
Produktionen av denna typ av insuliner baserades på upptäckten att kombinationen av insulin och en liten mängd zink orsakade en förlängning av dess effekt.
Det börjar sin åtgärd 4 eller 6 timmar efter administrering, och i vissa fall har dess aktivitet varit beskriven i 32 timmar..
De första insulinerna som användes kliniskt hos människor var av nötkreatur, svin, nötkreatur och till och med viss fisk.
Produktionen av insulin som tagits från djur var utbredd i flera decennier, men få företag gör det fortfarande idag.
De tillverkas genom genteknik. Processen består av införande av humant DNA i en värdcell - till exempel en bakterie; Vid reproduktion och multiplicering producerar den en version som kännetecknas av att vara syntetisk, i förhållande till människans insulin.
För närvarande är det senare det mest använda inom medicinsk praxis, även om högt renat animaliskt ursprung förblir ett helt acceptabelt alternativ..
Ett separat kapitel förtjänar blandade insuliner. Mellanverkande insuliner (NPH) blandas vanligtvis med regelbundna snabbverkande analoger i olika proportioner, beroende på varje patients behov, vilket söker en snabb verkan och en längre effekt..
Det finns flera kommersiella presentationer av förblandade insuliner tillgängliga på den nuvarande läkemedelsmarknaden..
I följande kliniska situationer anses insulin vara den valfria behandlingen:
- Hos alla typ 1-diabetespatienter.
- Hos patienter i alla åldrar med diabetisk ketoacidos eller hyperosmolärt tillstånd.
- Hos nästan alla gravida diabetespatienter.
- Hos typ 2-diabetespatienter där konservativ behandling med kostförändringar eller orala hypoglykemiska medel har misslyckats.
- Hos majoriteten av diabetespatienter i stressituationer som infektioner, sepsis, schemalagda operationer eller akuta operationer, långvarig behandling med steroider och övergivande av vanlig behandling, bland andra.
Insulin måste levereras i den subkutana vävnaden, i fettet precis under huden. Där deponeras den och absorberas långsamt.
1- Rengör injektionsområdet, som måste vara fritt från nötning, blåmärken eller sår. Användning av alkohol och ett annat desinfektionsmedel är inte obligatoriskt. tvål och vatten räcker.
2- Lyft ett ark mellan tummen och pekfingret utan att klämma kraftigt.
3- Ta tag i sprutan eller den förfyllda pennan ordentligt.
4- Sätt in lämplig nål helt i en vinkel på 90 ° i förhållande till hudplanet.
5- Kläm in kolven och injicera allt innehåll som motsvarar motsvarande dos.
6- Släpp hudvecket och dra ut nålen 10 sekunder efter att ha administrerat insulinet.
7- Gnugga inte huden efter att nålen tagits bort.
Den består av en förlust av subkutan fettvävnad vid injektionsställena och ibland på avlägsna platser.
Det är relaterat till användningen av dåligt renade insuliner av animaliskt ursprung, vilket är anledningen till användning av högrenade eller biosyntetiska humana insuliner..
Upprepad injektion av insulin i samma område kan orsaka lokal hypertrofi av fettvävnad på grund av dess lipogena effekt. Om detta tillstånd inträffar föreslås det att vila det drabbade området och rotera injektionsställena..
Allergiska reaktioner är sällsynta idag på grund av den höga renheten av kommersiella insuliner. Dessa reaktioner kan vara lokala eller systemiska, och om de är milda bör de inte leda till att behandlingen avbryts, eftersom de vanligtvis minskar med fortsatt användning av samma insulin..
I allvarliga systemfall bör desensibilisering varje timme göras med den sjukhuspatienten genom intradermal injektion av mycket utspädda doser av insulin så att kroppen tål det..
Det kännetecknas av ett minskat svar på insulin, vilket kräver frekventa dosökningar för att uppnå det önskade målet.
Det finns ett direkt samband mellan denna komplikation och fetma, för vilken viktminskning och användning av starkt renade eller biosyntetiska humana insuliner rekommenderas. Om det inte finns någon förbättring kan intravenösa steroider användas.
Det är ett övergående tillstånd och kräver sällan behandling, men viktökning med ödem har sett hos patienter som har haft höga blodsockernivåer under lång tid och effektivt initierar insulinbehandling..
Sänkningen av blodsockernivåer är en av de vanligaste komplikationerna vid användning av insulin och förekommer vanligtvis hos patienter med god metabolisk kontroll vid en oavsiktlig användning av en högre dos..
Intag av livsmedel som är rika på socker eller intravenös administrering av lösningar med dextros är den valfria behandlingen..
Det är den rebound hyperglykemiska effekten som uppstår när överskott av insulin administreras, särskilt på natten, och hypoglykemi genereras tidigt på morgonen.
Hos dessa patienter bör insulindoser om natten granskas och ibland hoppas över helt..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.