Malassezia furfur egenskaper, patologi och behandling

1757
Egbert Haynes

Malassezia furfur är en art av jästsvamp, orsakande medel för ytlig mykos pityriasis versicolor, även kallad ringorm eller tinea versicolor. Dess distribution är över hela världen, men det är vanligare i tropiska och tempererade klimat.

Det representerar 5% av mykoser i allmänhet och 20% av ytliga mykoser. På sommaren när det är varmare ökar endemierna från 4% till 50%. Det har sett sig påverka båda könen med en lätt förkärlek hos kvinnor mellan 2 och 90 år, med i genomsnitt 20 till 30 år.

Malassezia furfur i direkt smet / Pityriasis versicolor lesioner

Barn påverkas av cirka 5 till 12%, i åldrarna 8 till 11. Ökningen av denna svamp från tonåren kan vara kopplad till hormonella faktorer där det finns en större produktion av talg i huden..

Andra fynd som inkluderar förekomsten av svampen hos spädbarn i länder som Thailand antyder emellertid möjliga klimatiska och kanske genetiska faktorer i koloniseringen av huden..

Infektion med denna svamp har ingen förkärlek för raser eller sociala skikt och är inte särskilt viktig hos HIV-patienter, även om det är frekvent hos patienter med andra immunbrister.

Artikelindex

  • 1 Funktioner
  • 2 Taxonomi
  • 3 Patologi
    • 3.1 Färgbyten
  • 4 Diagnos
    • 4.1 Ultraviolett ljus (Woods lampa)
    • 4.2 Prover av hudskrapningar
    • 4.3 Självhäftande tejp
    • 4.4 Differentialdiagnos
  • 5 Odling
  • 6 Behandling
  • 7 Referenser

Egenskaper

Malassezia furfur det finns som en kommens i hudens mikrobiota. Det finns främst i områden med ett stort antal talgkörtlar, såsom hårbotten, ansiktet, yttre örat, bröstet och ryggen; dess närvaro ökar med åldern, vanligtvis vid puberteten.

Om svampen sprider sig mer än normalt, går den från att vara en saprofytisk till en patogen. Å andra sidan, bland egenskaperna hos Malassezia furfur det är en ofullkomlig svamp, det vill säga den har bara asexuell reproduktion, därför reproducerar de genom blastoconidia.

På samma sätt är det en lipofil svamp, det vill säga den har en förkärlek för lipider, som den använder som en kolkälla. Fall av systemiska infektioner och septikemi på grund av kontaminering av djupgående vaskulära katetrar har rapporterats hos patienter som får parenteral behandling..

Många av emulsionerna som används vid parenteral behandling är rika på långkedjiga fettsyror. Detta skapar en idealisk miljö för svampen att sprida sig och komma in i blodomloppet..

Å andra sidan arten av Malassezia har erkänts som hudkolonisatorer i olika djur, inklusive björnar, apor, grisar, elefanter, noshörningar och fåglar.

Taxonomi

Rike: Svampar

Stam: Basidiomycota

Klass: Exobasidiomycetes

Ordning: Malasseziales

Familj: Malasseziaceae

Kön: Malassezia

Arter: furfur

Patologi

Det kännetecknas av att det påverkar hudens ytliga lager, särskilt stratum corneum i epidermis.

Invasion av de yttre skikten av stratum corneum sker efter omvandlingen av jästkommensalen till en filamentös parasit som en följd av lokala immunologiska förändringar..

Inflammation och skalning tros vara en orsak eller konsekvens av svampöverbefolkning. Svampen orsakar uppkomsten av erytematösa macules, sammanflödade med hypopigmenterade och hyperpigmenterade områden, associerade med induration och desquamation.

Skadorna är främst belägna på bagageutrymmet och armarna, men kan också påverka armhålor, ljumska, armar, lår, skinkor, axlar, rygg, nacke och ansikte.

De presenterar variabla färger som går från rosa till gulbruna och ibland är akromatiska. Det är här namnet versicolor kommer ifrån.

Färgförändringar

Förändringar i hudfärg sker genom olika mekanismer.

Å ena sidan producerar svampen dikarboxylsyra, särskilt azelainsyra och andra tyrosinasberoende lipidmetaboliter, såsom pityriazitrin och pityrialacton, som verkar på melanocyter och hämmar dopa-tyrosinas. Denna mekanism manifesterar sig med hypokromi.

Medan hyperkroma lesioner beror på ökningen av melanosomernas storlek, för vilka det finns två hypoteser:

  • Den första föreslagna teorin är ökningen av det kåta skiktets tjocklek hos mörkhudade individer..
  • Den andra väcker förekomsten av ett intensivt inflammatoriskt infiltrat som skulle stimulera melanocyter och öka melaninproduktionen..

Infektionen är vanligtvis asymptomatisk, men ibland kan det uppstå lätt klåda och rodnad i huden..

Diagnos

Ultraviolett ljus (Wood's Lamp)

Om lesionerna passerar ett ultraviolett ljus kommer de att observeras med en gröngul fluorescerande färg.

Hudskrotprover

Provet tas med en skalpell, gör en skrapning och monteras sedan direkt på ett ark med en droppe på 20% KOH, plus Parker-bläck eller metylenblått för att markera strukturerna.

Sedd under ljusmikroskopet observeras svampen vanligtvis som en grupp av spirande jästceller (i kluster) blandade med kortböjda hyfer, vilket ger utseende av spagetti med köttbullar..

Jäst är ovala eller flaskformade och mäter 3 till 8 µm i diameter. De presenterar en monopolär knopp med ett septum i cellväggen där knoppen lämnar ett ärr.

Tejp

Självhäftande tejp är en mycket effektiv metod för att ta prover av skador för direkt undersökning. Den består av att placera en bit transparent tejp över skadan, trycka på den och sedan ta bort den i motsatt riktning mot skadan..

Tejpen placeras på en bild och ses under ett mikroskop med ett 10x till 40x objektiv. Fasta preparat kan också göras från hudskalorna.

För provtagning med någon av metoderna är det nödvändigt att patienten inte har behandlats med fungicider eller salvor. I områden som utsätts för ofta tvätt, t.ex. ansiktet, är den direkta undersökningen inte särskilt effektiv.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos bör ställas med seborrheisk dermatit, pinta, vitiligo, erytrasma, pityriasis rosea, sekundär syfilis, parasitisk akromi och cirkulär ringorm.

Kultur

Svampkulturen är svår, därför utförs den vanligtvis inte, eftersom med de tidigare förklarade metoderna kan diagnosen ställas. 

Svampen kan dock växa på Sabourauds dextrosagar eller 5% fårblodagar, kompletterad med långkedjiga fettsyror på ytan. För detta kan du använda olivolja.

Malassezia furfur producerar släta, konvexa krämiga kolonier med grova varianter. Vid gram observeras långsträckta, sfäriska eller ovala celler och vissa filament kan visualiseras.

Genom elektronmikroskopi är det möjligt att se en multilaminär vägg, förtjockad och med diagonala remsor. Kolonier utvecklas långsamt efter 2 till 4 dagars inkubation vid 35 ° C.

Behandling

Behandlingen består i att placera 1% selen sulfid applicerad på lesionerna var tredje dag i 15 minuter och sedan tvätta området.

Referenser

  1. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologi Medical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Ledare Panamericana S.A.
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utgåva Argentina. Ledare Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincón G. Allmän mykologi. 1994. 2: a upplagan Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
  5. Arenas R. Illustrerad medicinsk mykologi. 2014. 5: e utgåvan Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
  6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för media och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
  7. Wikipedia-bidragsgivare. Malassezia. Wikipedia, den fria encyklopedin. 6 november 2018, 17:32 UTC. Tillgänglig på.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Kan det ignoreras? Indiska J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.