De Brandt-Andrews manöver är en obstetrisk teknik som används för att extrahera moderkakan och navelsträngen i den sista fasen av förlossningen, när mamman utvisar barnet.
Förfarandet baseras på att läkaren skär den navelsträng som förbinder barnet med moderkakan. Därefter börjar fasen för placentavlossning och utvisning, känd som leverans.
Moderkakan är ett organ som härrör från graviditetscellerna och är ansvarigt för att upprätthålla fostrets vitalitet genom utbytet av näringsämnen, syre och hormoner som den får från moderns cirkulation..
När barnen har utvisats börjar moderkakan en process av naturlig avskiljning som kan ta upp till 30 minuter.
Den teknik som föreslagits av de nordamerikanska förlossningsläkarna Murray Brandt och Charles Andrews består i att underlätta förlossningen av placentan genom att applicera ett fast men subtilt tryck från navelsträngen med ena handen medan man håller livmodern fast i den andra. På detta sätt kan läkaren utvärdera blödningen, livmoderkonsistensen och placentans integritet för att undvika senare komplikationer.
Artikelindex
Dr Murray Brandt var en obstetriker i New York som ägnade sitt yrkesliv till att studera förlossningsmekanismen. Han var en av de första yrkesverksamma som klargjorde att separationen och utvisningen av moderkakan var två olika processer.
År 1933 publicerade han sitt arbete Mekanism och hantering av tredje etappen av arbetet, där han beskrev en manöver för att underlätta utflödet av moderkakan och undvika livmodern, en komplikation som ofta observerades med den teknik som använts tidigare.
Senare 1940 introducerade Norfolk, Virginia obstetriker Charles Andrews en modifiering av Brandt-manövern..
Cirka 1963 beslutades att båda teknikerna var lika viktiga och kompletterande, så att den eponyma Brandt-Andrews började användas för att hänvisa till föreningen av båda beskrivningarna av proceduren..
Murray Brandt beskrev 1933 sin teknik för att underlätta utvisning av moderkakan, som han utvecklade genom en studie som involverade 30 patienter under förlossningsperioden som kommer efter utvisning av fostret, kallad leverans.
I båda fallen väntade hon mellan 5 och 10 minuter på att barnet skulle komma ut och fortsatte med att placera en kirurgisk klämma på navelsträngen som sticker ut genom vulva..
Med ena handen ska livmoderns fundus vara placerad, som har en hård konsistens. Under tiden hålls klämman och navelsträngen med den andra handen tills det känns som lätt att dra ut den. Detta innebär att moderkakan har lossnat och nu kan manuellt hjälpa till att utvisa den, utan fara..
Medan navelsträngen hittas hålls livmodern ordentligt på plats med andra handen och försöker höja den.
1940 lade Charles Andrews till en modifiering av det ursprungliga förfarandet som beskrivs av Murray Brandt. För det första förväntas nedstigningen av navelsträngen, vilket indikerar placentaavbrott.
Därefter görs en fast och långsam dragkraft med handen som manipulerar sladden medan, med den andra handen, masseras livmodern försiktigt för att stimulera sammandragning och underlätta placentaavbrott..
Båda teknikerna betonar att livmodern hålls på plats och om möjligt trycker den vertikalt uppåt..
Moderkakan är ett specialiserat och komplext organ som bildas runt 4ta graviditetsvecka och som garanterar fostrets vitalitet i livmodern.
Det är fäst vid livmodern och har ett rikt nätverk av blodkärl som ansluter till moderns cirkulation. Genom denna kärlmatris utför den funktioner för utbyte av gaser, näringsämnen, hormoner och fungerar också som en barriär mot vissa skadliga partiklar.
Efter födseln och cirkulationsavbrottet med avskiljandet av navelsträngen börjar moderkakan en process för avskiljning och utdrivning genom vaginalkanalen. Detta ögonblick representerar den tredje fasen av arbetet och är känd som leverans.
Leveransen varar cirka 30 minuter, men vissa specialister är överens om att manövrer bör börja underlätta processen om det inte finns någon naturlig utvisning 10 minuter efter födseln..
När en naturlig förlossning inte inträffar utförs de relevanta manövrerna för att underlätta placentavskiljning och utvisning. Detta kallas aktiv hantering av det tredje arbetet, att vara Brandt-Andrews-tekniken den mest använda manöveren.
Credé-manövreringen var den som genomfördes sedan 1853. Den bestod av att göra buktryck nära symfyspubis medan man drar navelsträngen med kraft, men det medför allvarliga komplikationer i många fall..
Brandt-Andrews-manövern undviker komplikationer efter förlossningen när de görs korrekt. Genom att stimulera livmodern så att den fortsätter att krympa, uppnås det att den inte går in i ett passivt tillstånd, där det inte är möjligt att lossna. Uterin sammandragningar i detta skede förhindrar också massiv blödning som kan vara dödlig.
Sladddragningen som beskrivs enligt Brandt-Andrews-manövreringen, som säkrar livmodern, förhindrar livmoderns inversion. Det vill säga den inre delen av livmodern sticker ut genom slidan. Denna komplikation var frekvent med den teknik som beskrivs av Credé.
När moderkakan förblir inuti livmodern i mer än 30 minuter anses den vara en komplikation av förlossningen placentainhållning. Detta kan leda till infektion i livmoderhålan.
En annan komplikation som kan uppstå på grund av dålig teknik från läkarens sida är avskiljningen av navelsträngen, vilket orsakar blödning och retentionsretention..
Detta fenomen beror på överdriven dragkraft på navelsträngen i en moderkaka som inte har lossnat helt från livmodern..
Hantering i dessa fall är kirurgisk och akut, eftersom det utgör en fara för patientens liv..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.