Mykostyper och behandlingar

4878
Egbert Haynes

De mykos de omfattar alla infektioner orsakade av patogena svampar hos människor. Kontakt med ett sådant mikrobiellt medel kommer att utveckla värdsjukdom på grund av dess patogenicitet. En mykos är alltså effekten som orsakas av en svamp i vävnaden som koloniserar.

Svampar är eukaryota organismer som tillhör svampriket, som kräver interaktion med en annan levande organism för att överleva. De vävnader som det har en affinitet för kan vara av animaliskt eller växtligt ursprung, beroende på dess art. Spridningen och reproduktionen av svampen sker genom sporer som den släpper ut i miljön.

Av fotokredit: Innehållsleverantörer: CDC / Dr. Libero Ajello [Allmän domän], via Wikimedia Commons

Svampinfektionen uppträder hos människa när han utsätts för de sporer som finns i sin omgivning. Dessa kan komma in i kroppen genom direktkontakt med huden, inandning eller oavsiktlig inympning. Mångfalden av symtom som uppstår beror på svampens läge, förutom dess förmåga att orsaka sjukdom.

Huvudsakligen patogena svampar är mikroorganismer vars utveckling sker inom värdcellen. Således utnyttjar de tillgängliga resurser för att överleva och föröka sig, vilket garanterar dess utveckling..

Egenskapen hos en svamp för att producera sjukdom kallas patogenicitet, och det involverar olika mekanismer. Förändringar i dess struktur, vidhäftning till vävnader, utsöndring av proteolytiska enzymer och syntes av skyddshöljet är några av de processer som möjliggör infektion..

Det finns en klassificering av mykoser, beroende på infektionsplatsen: ytlig och djup. De förra - oftare - är begränsade till hud och kutana bilagor, medan de andra invaderar och infekterar inre organ och är allvarligare.

Fördelningen av denna patologi sker över hela världen utan ålder och kön. Vissa aktiviteter predisponerar att drabbas av dem. De mest mottagliga grupperna är barn, äldre och immunsupprimerade.

Artikelindex

  • 1 Typer, symtom och orsaker
    • 1.1 Ytliga mykoser
    • 1.2 Djup eller systemisk
    • 1.3 Subkutana mykoser
  • 2 behandlingar
    • 2.1 Icke-farmakologiska
    • 2.2 Farmakologiska
  • 3 Referenser

Typer, symtom och orsaker

Av CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/ [e-postskyddad]) [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)], via Wikimedia Commons

Uppdelningen av svampinfektionen har fastställts med hänsyn till de inblandade arterna och vävnaden som den koloniserar. Enligt detta klassificeras de som ytliga, subkutana och djupa.. 

De så kallade ytliga mykoserna är en grupp sjukdomar som påverkar både hud och hår och naglar. De är vanligt förekommande i befolkningen, godartade och försvinner med lämplig behandling.

Djupa mykoser - även kallade systemiska eller spridna - kännetecknas av deras attack mot inre organ. De är mindre frekventa, men allvarligare, förutom att de kräver behandling på sjukhus för sin behandling.

Vissa djupa mykoser kan ha hudmanifestationer som ett resultat av deras spridning.

Ytliga mykoser

Ringmaskar, pinnar eller dermatofytos

Ringmaskar orsakas av dermatofyter, svampar som kännetecknas av deras affinitet till keratin. De har proteolytiska enzymer som kan nedbryta keratin och därmed låta det fästa vid vävnaden. Arten som är involverad i dermatofytoser tillhör släktena Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton.

Dermatofytoser namnges efter området där lesionerna finns:

Tinea capitis

Det orsakas främst av Microsporum canis och Trichophyton tonsurans. Det påverkar hårbotten och orsakar olika typer av skador, från hyperkeratotiska gråaktiga plack till inflammatoriska plack med håravfall. En mängd olika ringmaskar - Querion de Celso - uppstår när abscesser uppträder i det drabbade området.

Hårinblandning uppstår om det orsakande medlet kan tränga in i eller inte. I det första fallet kan håret bli svagt eller gå sönder. Alopeci uppstår när inflammation sprider sig till hårsäckarna.

Tinea faciei

Denna variation förekommer i hårfria ansiktsområden och kan samexistera med tinea corporis. Det kan påverka män, kvinnor och barn.

Flera arter av svampar är inblandade, inklusive Microsporum canis och Trichophyton mentagrophytes, rubrum och tonsurans..

De klassiska ringliknande, serpeginösa och kliande lesionerna kan uppta vilken del av ansiktet som helst. Desquamation av lesioner är vanligt.

Tinea barbae

Som namnet antyder förekommer det i ansiktsområdet upptaget av skägget och är begränsat till vuxna män. De viktigaste orsakande medlen är Trichophyton verrucosum och mentagrophytes, förutom Microsporum canis.

Symtom inkluderar inflammatoriska, nodulära, exudativa plack och härdning av huden. De icke-inflammatoriska lesionerna liknar de som finns i ringmask. Förekomsten av follikulit är varierande och producerar lokal alopeci.

Tinea corporis
Av Grook Da Oger [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) eller CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], från Wikimedia Allmänhet

Det påverkar större delen av kroppsytan. Trichophyton rubrum är det främsta orsakssubstansen, förutom T. tonsurans. Inledningsvis kännetecknas lesionen av rödaktiga plack som senare expanderar från mitten och bildar en rödaktig ring runt friska områden. Den aktiva gränsen har både papler och vesiklar och pustler.

Symtom associerade med plack inkluderar klåda, skalning och en brännande känsla. Ibland uppstår en nodulär follikulit -Majocchi granuloma- som vanligtvis orsakar smärta. En mängd olika plattor är lila eller grå.

En form av ringorm producerar flera sammanflytande plack som upptar stora områden. Det är kännetecknet för tinea imbricata orsakad av Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Den är belägen i inguinalvecken och kan sträcka sig till könsorganen, perineum, glutealveck och innerlår. Bakterier kan överföras med transfer - händer, handdukar - från en tinea pedis.

Det producerar flera kliande rödaktiga plack eller stora plack med aktiv kant. Det drabbade området är vanligtvis fuktigt och urholkas av repor och släpper ut ett seröst utsöndring. Missfärgning eller hyperkeratos är också relaterat till repor.

Det är ett vanligt tillstånd och de orsakande medlen som är inblandade är Epidemophyton floccosum och Trichophyton rubrum. Brist på hygien, täta kläder och varmt väder är triggers.

Tinea pedis

Svampinfektion i fötterna är mycket vanligt och kallas också "fotsvamp". Det beror på kontakt med Trichophyton rubrum, tonsuraner eller mentagrofyter, men också med Epidermophyton floccosum. Det är en återkommande och ibland kronisk infektion.

De kliniska tecknen är plack som tjocknar huden, främst plantar och lateralt på båda fötterna. I de drabbade områdena finns tjock skalning och klåda. Repor kan orsaka bakteriell superinfektion och spridning - genom överföring - till andra delar av kroppen.

Det är mycket vanligt att hitta infektion i interdigital veck. Där är sprickor, sår, exsudat och maceration av vävnaden sekundära till den lokaliserade infektionen. Förekomsten av tinea pedis är en predisponerande faktor, eller utlösare, för onykomykos.

Tinea manuum

Det inträffar genom överföring av ringorm av fötterna, så att de har samma orsakssätt och typ av skada gemensamt. Risken för bakteriell superinfektion är hög.

Pityriasis versicolor

Av Sarahrosenau på Flickr.com (Flickr.com) [CC BY-SA 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], via Wikimedia Commons

Den vanligaste orsaken är Malassezia furfur-infektion. Termen versicolor beror på närvaron av vitaktiga, rödaktiga eller gråaktiga fläckar och plack. Det finns finskalning i lesionerna och de är inte klåda.

De är huvudsakligen belägna i ansiktet, nacken, övre delen av bröstkorgen och ibland övre extremiteterna och buken. Riskfaktorer för denna infektion är fuktighet, förekomsten av kroppsfett och immunsystemet. Det finns en familjebedömning för detta tillstånd.

Candidiasis

Ytlig candidiasis är en manifestation av Candida albicans-infektion som påverkar huden och slemhinnorna. De karaktäristiska symtomen är rodnad i området, exsudat och vävnadsmaseration. När det påverkar slemhinnorna observeras vanligtvis vitaktiga plack som, när de lossnar, orsakar blödning.

Den normala placeringen av denna mykos är i dermiska veck, könsorganet-vagina och glans- samt i munslemhinnan. Vulvovaginit och balanit producerar lokal rodnad i samband med klåda, sveda och tjock vitaktig exsudat.

Mykos i håret

Vit sten och svart sten är hårspecifika mykoser orsakade av Trichosporum sp. respektive Piedraia hortae. Denna mykos är vanligtvis asymptomatisk.

I den svarta stenen är knölarna svarta och fasta i konsistens, medan de vita och mjuka knölarna kännetecknar den vita stenen. Sällan existerar mykos samtidigt med tinea capitis.

Onykomykos

Det motsvarar naglarnas mykos. Dermatofyter har keratolytiska enzymer som kan bryta ner nagelns keratin och producera de förändringar som observeras i det.

Det attackerar huvudsakligen den distala kanten av bilagan, vilket ger förändringar i färg, struktur och form tills den når onykolys eller förstörelse av nageln. Det orsakar också dess separering från nagelbädden.

Det är en riskfaktor relaterad till uppkomsten av onykokryptos. Orsaken är i de flesta fall kontakt med Trichophyton rubrum, men också av Epidermophyton floccosum och T. mentagrophytes.

Candida producerar paronychia, en infektion som attackerar mjuka vävnader runt nageln. När det involverar den proximala nagelbädden, producerar den deformitet och separering av naglaroten.

Djup eller systemisk

Dessa patologier uppträder när inre organ äventyras av en svampinfektion. Subkutana mykoser ingår i denna grupp..

Djupa mykoser orsakas av primära och opportunistiska patogena svampar. I det första fallet kan alla friska individer förvärva sjukdomen, medan immunsuppression tillåter attack från opportunister.

Histoplasmos

Det är en primär infektion som uppstår genom inandning av Hystoplasma capsulatum-sporer. Dess inträde i luftvägarna ger milda andningssymtom - torr hosta eller expectoration - eller det kan vara symptomfritt. I de flesta fall botar det utan konsekvenser.

Komplicerade fall av histoplasmos orsakar förstörelse och fibros i lungan, vilket orsakar symtom på kronisk luftvägsinfektion. Spridningen av infektionen kan orsaka ett stort antal symtom, relaterade till det drabbade systemet:

- Anemi

- Viktminskning.

- Uppblåsthet och buksmärtor.

- Gulsot.

- Feber.

Blastomykos

Orsakad av Blastomyces dermatitidis. Sporerna i denna svamp finns i jordar som är förorenade med avföring eller sönderdelat organiskt material. Vid inandning kommer de in i luftvägarna och orsakar asymptomatisk infektion eller symtom på lunginflammation..

Liksom histoplasmos kan det orsaka lungskador, med fibros och håligheter, i komplicerade fall. Hosta med grönaktig eller blodig sputum, andfåddhet och feber är vanliga symtom. Det kan finnas pleural effusion och alveolär exsudat.

När det sprider sig kan det passera till slemhinnorna och huden och producera mycket smärtsamma hårkantiga sår..

Coccidioidomycosis

Svampen som orsakar det - Cocidioides immitis - har en smittsam form, artroconidia, som inhaleras och passerar in i andningsorganen. Det producerar från mild luftvägsinfektion till akut eller kronisk lunginflammation. Hosta upp blod är vanligt. Den kroniska formen är associerad med kontinuerlig feber och progressiv viktminskning.

Spridning inkluderar hud- och subkutan involvering, ben, leder och ben, vilket ger allvarlig infektion. I huden producerar det sår, medan det i ben kan producera purulent exsudat. Det är möjligt att i svåra fall hitta hjärnhinneinflammation.

Aspergillos

Opportunistisk infektion orsakad av svampar av släktet Aspergillus, särskilt A. fumigatus. Olika former av aspergillos särskiljs, inklusive allergisk bihåleinflammation och bronkit, aspergillom och spridd infektion.

Symtomen beror på den kliniska formen, där rinorré, näshinder, huvudvärk, hosta, väsande andning och andningssvårigheter är vanliga. Aspergilloma producerar kliniska tecken på kronisk lunginfektion, såsom hosta upp blod.

Paracoccidioidomycosis

Orsaken beror främst på närvaron av Paracoccidioides brasiliensis. Initiala symtom kan vara milda eller frånvarande. Det koloniserar luftvägarna och därifrån sprids det. Luftvägsinfektion ger hosta med expectoration, dyspné och feber. Producerar hårda, inflammatoriska sår i andningsslemhinnan.

I den kliniska bilden kan viktminskning, hudsår, svullna och suppurativa lymfkörtlar också vara närvarande..

Pneumocystos

Opportunistisk lunginflammation relaterad till HIV / AIDS-infektion och andra immunsuppressiva tillstånd. Dess kausala medel är Pneumocystis carinii, tidigare kallat P. jirovecii.

Det orsakar initialt symtom på förkylning, följt av frekvent och svår hosta, dyspné med dragning och bröstsmärta. Hos immunsupprimerade patienter är det en relativt allvarlig infektion.

Candidiasis

Infektion utvidgad till andnings- och matsmältningsslemhinnan med Candida sp. och Candida albicans. Denna svamp är en normal bosatt i huden och tarmslemhinnan. När immunsystemet misslyckas uppträder opportunistisk infektion, som kan spridas till munnen och matstrupen, vilket ger vitaktiga plack och smärtsam lokal inflammation..

Dess spridning är allvarlig och orsakar symtom enligt de invaderade organen.

Subkutana mykoser

De anses vara djupa infektioner, eftersom de involverar vävnader under det kutana planet. Dessa infektioner inkluderar:

Kromoblastomykos

Subkutana knölar som kan utveckla polymorfa lesioner, såsom plack, vårtor, nodulära kedjor, bland andra. Det är vanligtvis en kronisk kurs. De orsakande medlen är Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii eller Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Subkutana nodulära lesioner som kan invadera djupa plan upp till benet. Närvaron av en upphöjd plack eller nodul som bildar en fistel och presenterar granuleringar inuti är karakteristisk. Den produceras av Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Trädgårdsmästare eller jordbrukares sjukdom. Svampen -Sporothrix schenckii finns vanligtvis på stamens, grenarna eller taggarna hos en växt och dess smitta är av oavsiktlig punktering.

Det invaderar lymfkärlen som producerar subkutana knölar som fortsätter på väg. Ytlig sårbildning i knölarna är vanlig.

Dess spridning genom lymfvägen gör det möjligt för den att invadera andra organ - såsom ben och leder, lungor och hjärnhinnor - eller att spridas i hela kroppen..

Behandlingar

Källa: Pixabay.com

Icke-farmakologisk

Utbildning som syftar till förebyggande och korrekt hygien är ett av de viktigaste verktygen för icke-farmakologisk behandling.

- Skötsel av hud, naglar och hår, användning av lämpliga kläder, kropps- och klädhygien är viktigt för att förhindra ytliga svampinfektioner.

- Riskfaktorerna förknippade med djupa svampinfektioner måste beaktas.

- Undvik eller var försiktig i endemiska områden för vissa patogena svampar.

- Undvik kontakt med djur eller personer med misstänkta skador, särskilt om de är smittsamma infektioner.

Farmakologisk

Med tanke på de många kliniska manifestationerna av mykoser kan behandlingen variera. Varje behandlingsschema kommer att anpassas med hänsyn till orsakssubstansen och symtomens svårighetsgrad..

För ytliga mykoser är användningen av topisk medicinering - kräm, emulsioner, lotioner, schampo, lacker - kombinerad med systemisk behandling det mest effektiva..

Djupa och spridda mykoser kräver användning av orala eller parenterala svampdödande medel. Det är nödvändigt att ta hänsyn till behandlingen av symtomen som åtföljer svampinfektioner:

- Hydrering.

- Dietregim.

- Smärtstillande medel, antiinflammatoriska medel och febernedsättande medel.

- Steroider.

- Antibiotika.

Aktuell

- Ketokonazol, schampo, kräm, lotion.

- Clotrimazol 1%, lotion eller grädde.

- Lulikonazol 1%, grädde.

- Ekonazol, grädde.

- Mikonazol, lösning eller grädde.

- Selen sulfat, schampo.

- Zinkpyritonat, schampo.

- Terbinafin, grädde.

- Naftifin 1%, grädde.

- Flukonazol, grädde.

- Sertakonazolnitrat, grädde.

Oralt

- Ketokonazol, tabletter.

- Griseofulvin, tabletter

- Flukonazol, som kapslar eller tabletter.

- Itrakonazol, kapslar.

- Pramiconazol, tabletter.

- Vorikonazol, tabletter.

Parenteral rutt

- Flukonazol, som en lösning för injektion.

- Amphotericin B, injektionsvätska, lösning.

Referenser

  1. Ryan, KJ. Patogena svampar. Sherris Medical Microbiology. 6: e upplagan (2014). Del IV, kapitel 42 - 47
  2. Wikipedia (senaste rev. 2018). Patogen svamp. Återställd från en.wikipedia.org
  3. Casadevall, A (2007). Determinanter för virulens i patogena svampar. Återställd från ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulensfaktorer i svampar av systemiska mykoser. Journal of the Institute of Tropical Medicine of São Paulo. Återställd från scielo.br
  5.  Mohamed, AW (2012). Svampinfektion. Återställd från healthline.com
  6. Satter, E (2017). Ytliga mykoser: dermatofytos. Återställd från infectiousdiseaseadvisor.com
  7. CDC (s.f.). Typer av svampsjukdomar. Återställd från cdc.gov
  8. Andrews, S (2017). Tinea i akutmedicin. Återställd från emedicine.medscape.com
  9. Knott, L (2014). Systemiska mykoser. Återställd från patient.info
  10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum av mykoser. Medicinsk mikrobiologi. Återställd från ncbi.nlm.nih.gov
  11. Johnson, J (Senaste rev. 2017). Vad du behöver veta om svampinfektioner. Återställd från medicalnewstoday.com
  12. Fleta Zaragozano, J (2001). Djupa mykoser. Återställd från elsevier.es
  13. Informed (2010). Djupa mykoser och opportunistiska mykoser. Återställd från infodermatologia.com
  14. University of Adelaide (s.f.). Dimorfiska systemiska mykoser. Återställd från mycology.adelaide.edu.au
  15.  Schenfield, NS (2018). Kutan candidiasis. Återställd från emedicine.medscape.com
  16.  Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Återställd från emedicine.medscape.com
  17.  Harman, EM (2018). Aspergillos. Återställd från emedicine.medscape.com
  18.  King, JW (2017). Kryptokockos. Återställd från emedicine.medscape.com
  19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Återställd från emedicine.medscape.com
  20. Schwartz, RA (2018). Sten. Återställd från emedicine.medscape.com
  21. Schwartz, RA (2018). Kromobastomykos. Återställd från emedicine.medscape.com
  22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Återställd från emedicine.medscape.com

Ingen har kommenterat den här artikeln än.