De hypoglossal nerv Det är en kranial nerv som levererar musklerna i tungan. Det kallas ibland den större hypoglossala nerven eller XII kranialnerven. Dess namn kommer från latin nervus hypoglossus. Denna term omfamnades av Dr. Jacob Winslow (1669-1760) som var specialist på anatomi.
Om termen hypoglossal bryts ner betyder det hypo: ner och glans: språk. Funktionen av hypoglossal nerv är enbart motorisk, det vill säga det gör det möjligt att utföra tungans rörelser på ett frivilligt och samordnat sätt.
Medan andra egenskaper hos tungan som smak tillhandahålls av andra nerver. Tungan är ett muskulöst organ. Den består av musklerna: styloglossus, hyoglossus, genioglossus och palatoglossus.
Denna nerv levererar alla tungmusklerna, både inneboende och yttre, förutom palatoglossusmuskeln, som är innerverad av en annan nerv (vagusnerv). Det bör noteras att styloglossus-muskeln, förutom att den är innerverad av hypoglossusen, också tar emot nervfibrer från glossofaryngeal nerv.
Även om sensoriska, motoriska, speciella och parasympatiska axoner är kända för de flesta kranialnerven, är endast en generell somatisk efferent komponent (ESG) känd för hypoglossalnerven..
Kännedom om hypoglossal nervens bana och funktion är av stort intresse för många yrkesverksamma, såsom: tandläkare, plastikkirurger, neurologer, neurokirurger, otorinolaryngologer, maxillofacial kirurger, bland andra.
Vid tidpunkten för huvud- och nackoperation bör de tre referensområdena som definierar hypoglossalnervens hänsyn tas för att undvika iatrogenes (skada orsakad av ett medicinskt ingrepp).
Gränserna är: ovanför är den bakre magen i digastrisk muskel, bakom den angränsar till den inre halsvenen och framför är den venösa stammen i ansiktet och den yttre halsartären.
Artikelindex
Den hypoglossala nerven härstammar från kranialmedulla, specifikt en del av den dorsala bulbarregionen (nedre delen av hjärnstammen). Där vilar motorns kärnor i hypoglossal.
Motorkärnorna i hypoglossalen ligger ganska nära golvet i den romboida fossan och den är omgiven av 3 kärnor som kallas perihipoglossus..
Den hypoglossala kanalen är ganska komplex och är uppdelad i de intrakraniella och extrakraniella vägarna. Den intrakraniella vägen är i sin tur uppdelad i tre delar, kallad:
Intramedullärt segment, cisternalt segment och kanalsegment. Medan det extrakraniella området är uppdelat i två segment.
Hypoglossal nerv uppstår från kranialmedulla (en punkt som kallas hypoglossal motor kärna eller XII kranial nerv). Det härrör från detta som små och fina rötter (efferenta rotfibrer). De dyker upp från glödlampan genom preolivar-spåret, det vill säga mellan pyramiden och olivoljan.
I passagen genom det subaraknoidala utrymmet korreleras hypoglossalens retikulära fibrer med ryggradsartären och den bakre och underlägsna cerebellära artären, den senare även känd som (PICA).
En annan grupp av efferenta retikulära fibrer, lokaliserade mer ytligt, riktas mot hjärnans dura och perforerar den precis i den bakre kranialfossan.
Där smälter fibrerna och det går till den främre kondylära föramen, genom canalis hypoglossi (hypoglossal benkanal) belägen i occipitalbenet för att lämna skallen.
Från och med nu är resan utomjordisk. Utanför skallen är det relaterat till en nervgren motsvarande cervikal plexus, bestående av kranialnerven IX, X, XI. Extra kraniellt studeras hypoglossalnerven i två segment.
Det första segmentet av hypoglossalnerven ligger bakom den inre halspulsådern och ovanför den nedre vagala ganglionen. Just här fäster den sig vid en ventral gren av den första livmoderhalsnerven (C1).
Det andra segmentet, en del av nervböjningen, precis mellan den inre halspulsådern och den inre halsvenen.
Därifrån når den nacken (nasopharyngeal carotid space), passerar sedan nära käken, böjer sig framåt för att komma in i tungan tillsammans med den linguala artären. Därefter går det in genom den laterala aspekten av genioglossus-muskeln på golvet i munnen.
Slutligen förgrenas nerven i 7 säkerhetsgrenar, bakom den linguala nerven. Så här är alla muskler i tungan (yttre och inneboende) innerverade, förutom palatoglossusmuskeln..
Funktionen hos hypoglossalnerven är enbart motorisk, det vill säga den får tungan att röra sig och bidrar indirekt till bildandet av matbolus, sväljning och artikulering av ljud, eftersom det för dessa funktioner är nödvändigt för tungan att utföra vissa rörelser.
Vid misstänkt förlamning uppmanas patienten att sticka ut tungan. Först observeras dess form, storlek, symmetri och ytstruktur..
Det kan också ses om det finns veck eller andra skador eller om det finns en fin tremor (fasciculations). En annan viktig punkt är tungans position, det bör noteras om den stannar i mittområdet eller om den går åt sidan.
Patienten ombeds sedan att försöka flytta tungan uppåt, nedåt och till varje sida av munnen. Operationen upprepas men motsätter sig nu rörelsen med låg tunga.
Om patienten är förlamad kommer hälften av tungan att förvärras. Därför kommer du inte att kunna utföra dessa enkla övningar och tungan ses vanligtvis förskjuten till den förlamade sidan..
Det är en sällsynt klinisk enhet, i de flesta fall finns det gemensamt engagemang av andra kranialnerver. När som helst längs hela vägen kan hypoglossal nerv påverkas.
Detta engagemang verkar ha ett brett spektrum av möjliga orsaker, inklusive: huvudtrauma, neoplasmer vid skallen, CNS-infektioner, demyeliniserande sjukdomar, multipelt myelom, Arnold Chiari-missbildning, Behçet och Wegeners sjukdom eller stroke.
Dessutom har fall rapporterats på grund av neurologiskt engagemang efter anestesi av cervikal plexus och post naso och trakeal orointubation, bland andra.
Ibland inträffar det emellertid idiopatiskt (utan någon uppenbar eller okänd orsak). I det senare fallet är prognosen alltid mycket gynnsam, med en snabb och spontan återhämtning observeras. Det kan förekomma i alla åldrar.
När hypoglossalnerven påverkas blir tungan asymmetrisk, avviker mot sidan av involveringen och de längsgående vikningarna på sidan av förlamningen är mer märkbara. Patienten har svårt att tugga, svälja och tala (dysartri).
För att bestämma orsaken är en grundlig utvärdering av patienten nödvändig med flera studier, såsom: kärnmagnetisk resonans, ländryggspunktering, bland andra.
Det är en allvarlig påverkan, eftersom det producerar kvävning hos patienten, den atoniska tungan förskjuter epiglottis, vilket orsakar stängning av struphuvudet.
Det finns flera syndrom som uppträder med hypoglossal nervinvolvering, inklusive Reynold Révillod-Djerjer anterior bulbar syndrom, Jackson syndrom, Tapia dorsal bulbar syndrom, Babinski-Nageotte syndrom, Cestan-Chenais syndrom eller Collet syndrom. -Sicard.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.