De diabetisk neuropati Den består av en typ av nervskada som uppstår på grund av förekomsten av diabetes, en sjukdom som kännetecknas av höga nivåer av socker i blodet. Dessa förhöjda glukosnivåer påverkar nervfibrerna i hela kroppen, men de vanligaste skadade nerverna finns i ben och fötter..
Diabetisk neuropati anses vara den vanligaste komplikationen av diabetes mellitus. Det drabbar cirka 50% av patienterna med typ 1-diabetes (autoimmuna orsaker, från ungdomar) och typ 2 (på grund av insulinresistens, vanligare efter 40 år).
Dess symtom varierar beroende på svårighetsgraden av tillståndet och vilken typ av diabetisk neuropati det är. Det manifesteras vanligtvis av ett stort antal sensoriska, motoriska och autonoma symtom som i hög grad påverkar patientens livskvalitet.
De sekundära konsekvenserna av obehandlad diabetisk neuropati kan dock vara ännu mer besvärande. Till exempel: magsår, hjärtarytmier eller fall, vilket kan leda till frakturer, amputationer och till och med död.
Att vara en komplikation av diabetes är det möjligt att förhindra eller stoppa utvecklingen av diabetisk neuropati. Det väsentliga för detta är strikt efterlevnad av behandlingen och noggrann kontroll av blodsockernivån..
Artikelindex
Neuropatier består i allmänhet av en progressiv förlust av nervfibrernas funktion.
Nervfibrerna är ansvariga för att överföra meddelanden mellan hjärnan och andra delar av vår kropp, vilket gör det möjligt för dig att röra dig, känna, se och höra. De skickar också signaler som vi inte är medvetna om som kommer från hjärtat, lungorna eller matsmältningssystemet..
En av de mest accepterade definitionerna är att diabetisk neuropati består av "förekomsten av symtom och / eller tecken på dysfunktion hos vissa nervfibrer hos personer med diabetes när andra orsaker har uteslutits." (Boulton & Malik, 1998)
Vid diabetes mellitus typ 1 börjar symtom på neuropati visa sig efter flera års långvarig och kronisk hyperglykemi (höga glukosnivåer).
Medan patienter med typ 2-diabetes kan det redan inträffa efter bara några år av dålig glykemisk kontroll. Även nyligen diagnostiserade typ 2-diabetespatienter har sannolikt redan diabetesneuropati utan att veta om det..
I USA fann en studie som gjordes 1993 att 47% av patienterna med diabetes hade viss perifer neuropati (det vill säga perifera nerver som påverkade händer och fötter). Dessutom verkade det redan vara närvarande hos 7,5% av patienterna vid den tidpunkt då de diagnostiserades med diabetes..
Detta tillstånd drabbar båda könen lika. Det verkar dock som om män med typ 2-diabetes tenderar att utveckla diabetisk neuropati tidigare än kvinnor. Även om neuropatisk smärta verkar vara mer handikappande för kvinnor än män.
När det gäller ålder kan denna sjukdom uppträda när som helst i livet. Det är dock mer troligt i äldre ålder. Denna risk ökar markant ju mer allvarlig och bestående diabetes är.
Som namnet antyder orsakas diabetisk neuropati av dåligt kontrollerad eller obehandlad diabetes mellitus. Diabetes mellitus är en sjukdom som gör att blodsockernivån är mycket hög.
Det verkar som att detta tillsammans med interaktionen mellan nerver och blodkärl och andra riskfaktorer predisponerar patienten för att utveckla neuropati.
Forskning görs fortfarande om hur kontinuerlig exponering för höga glukosnivåer orsakar nervskador. Orsakerna verkar också variera beroende på olika typer av diabetisk neuropati (som du kommer att se senare)..
Faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla diabetisk neuropati är:
Långtidsdiabetes som inte har behandlats ordentligt orsakar högt blodsocker. Höga blodfettnivåer och låga insulinnivåer spelar också en roll; ett hormon som produceras av bukspottkörteln som reglerar mängden glukos.
Höga sockernivåer stör nervernas funktion för att sända sensoriska och motoriska signaler. Dessutom försämras väggarna i de minsta blodkärlen (kapillärer), som är ansvariga för att transportera syre och näringsämnen till nervfibrerna.
De kan orsaka inflammation i nerverna. Specifikt, vad som händer är att immunsystemet, som normalt är ansvarigt för att skydda vår kropp, felaktigt attackerar nerverna som om de vore ett främmande element.
Om individen har en familjehistoria av neuropati eller diabetes, är de mer benägna att utveckla detta tillstånd.
Diabetes kan skada njurfunktionen. Detta ökar mängden toxiner i blodet, vilket bidrar till att nervfibrerna försämras..
Om patienten, tillsammans med andra faktorer som redan nämnts, konsumerar alkohol och tobak, är det mer benägna att skada nerverna och blodkärlen. Faktum är att rökning smalnar och härdar artärerna, vilket minskar blodflödet till ben och fötter..
Livsstil inkluderar den viktigaste riskfaktorn för komplikationer av diabetes: otillräcklig kontroll av blodsockernivån. Om diabetiker inte kontinuerligt håller sin glukosnivå i schack, kommer sannolikt diabetisk neuropati att utvecklas (bland många andra komplikationer).
Likaså har diabetes en längre tid inflytande, särskilt om glukosnivåerna inte är väl kontrollerade..
Å andra sidan ökar övervikt risken för att utveckla diabetisk neuropati. Främst om kroppsmassindex överstiger 24 poäng.
Beroende på vilka nerver som påverkas finns det olika typer av diabetisk neuropati. Var och en har karakteristiska symtom. Dessa sträcker sig i allmänhet från domningar och smärta i extremiteterna till problem i matsmältningssystemet, urinvägarna, blodkärlen eller hjärtat..
Beroende på varje fall kan symtomen vara milda och till och med omärkbara, medan i andra kan diabetisk neuropati vara mycket smärtsam och till och med leda till döden. De flesta manifestationer utvecklas långsamt och kanske inte är besvärande förrän skadan har börjat..
Det finns fyra huvudtyper av diabetisk neuropati:
Det är den vanligaste typen av diabetisk neuropati. Det kännetecknas av en inblandning av de perifera nerverna, på ett sådant sätt att fötterna och benen först skadas; och senare händerna och armarna.
Dess tecken och symtom accentueras vanligtvis på natten och inkluderar:
- Domningar i de drabbade områdena, förutom en minskad känslighet för smärta och temperaturförändringar.
- Stickningar, brännande, skarpa smärtor och / eller kramper i drabbade leder.
- Det kan vara så att det ökar taktil känslighet. Till exempel kan dessa individer till och med bli störda av vikten på arket på deras fötter eller ben..
- Allvarliga fotproblem som infektioner, sår, missbildningar, ben- och ledvärk.
- Muskelsvaghet.
- Progressiv förlust av reflexer, balans och koordination.
Diabetes kan påverka det autonoma nervsystemet. Dina nervfibrer är det som styr ditt hjärta, lungor, mage och tarmar, urinblåsa, könsorgan och ögon..
Dina symtom är:
- Diarré, förstoppning eller en kombination av båda vid olika tidpunkter.
- Gastropares eller fördröjd magtömning på grund av onormal tarmmotilitet. Detta orsakar aptitlöshet, tidig mättnad, uppblåsthet, illamående och till och med kräkningar..
- Urinvägsinfektioner, urininkontinens och andra urinblåsansjukdomar (såsom retention).
- Sväljsvårigheter.
- Ökad eller minskad svettning.
- Problem med att reglera kroppstemperaturen.
- Sexuella svårigheter som erektil dysfunktion hos män och vaginal torrhet hos kvinnor.
- Yrsel eller svimning när du byter position (som att stå upp plötsligt). De uppstår på grund av kroppens oförmåga att anpassa blodtryck och hjärtfrekvens, vilket orsakar en signifikant minskning av blodtrycket.
- Asymptomatisk hypoglykemi, det vill säga patienter upptäcker inte längre alarmsymtom som indikerar att de har mycket låga blodsockernivåer.
- Ökad hjärtfrekvens i vila.
- Eleverna tar sig tid att anpassa sig till ljusförändringar (från ljus till mörkt eller tvärtom).
Även kallad femoral neuropati påverkar denna typ av diabetisk neuropati nerverna i låren, höfterna, skinkorna eller benen. Det är vanligare hos patienter med typ 2-diabetes mellitus och äldre.
Vanligtvis påverkar symtomen bara ena sidan av kroppen, men det kan också förekomma på båda sidor samtidigt (i det här fallet kallas det symmetriskt). Med tiden tenderar detta tillstånd att förbättras, även om symtomen kan accentueras innan de förbättras. De typiska manifestationerna är:
- Plötslig, svår smärta i höft, lår eller skinkor.
- Lårmusklerna är ofta försvagade eller kraftigt försvagade.
- Viktminskning.
- Svullnad i buken.
- Svårigheter att resa sig när du sitter.
I detta fall är skadan fokuserad på en specifik nerv. Det är vanligare hos äldre vuxna och uppträder vanligtvis plötsligt.
Den drabbade nerven finns i ansiktet, torso eller ben. Även om det faktiskt kan hända någon nerv i kroppen. Det kännetecknas av intensiv smärta. Men dess symtom orsakar inte långvariga problem och tenderar att minska och försvinna om några veckor eller månader..
De specifika manifestationerna beror på den drabbade nerven; och beroende på plats kan de vara:
- Smärta i ögat, åtföljt av svårigheter att fokusera, eller dubbelsyn.
- Bells pares eller perifer ansiktspares, som består av skador på ansikts nerver som orsakar förlamning av ena sidan av ansiktet.
- Smärta i bröstet eller buken.
- Smärta i framsidan av låret.
- Smärta i ryggen eller bäckenet.
- Smärta eller förlust av känsla i ena foten.
Ibland uppstår denna typ av diabetisk neuropati på grund av kompression av en nerv. Ett vanligt exempel är karpaltunnelsyndrom, som gradvis ger stickningar eller domningar i fingrar eller hand..
Handen känns svag och har svårt att utföra vissa rörelser med den, som att göra en knytnäve eller ta små föremål.
Hos personer som redan har diagnosen diabetes rekommenderas uppföljning för att kontrollera om andra komplikationer har uppstått, såsom diabetisk neuropati.
I synnerhet är det mycket vanligt att en omfattande fotundersökning rekommenderas varje år vid perifer neuropati. Antingen av en läkare eller fotvårdsspecialist, som också bör kontrollera om det finns sår, sprickor, liktorn, blåsor, ben och leder.
Å andra sidan kan symtom på neuropati upplevas, men patienten vet inte vad de beror på och upptäcks senare i tester med diabetisk neuropati.
För att upptäcka det kommer vårdpersonal först att ta hänsyn till symtomen och patientens medicinska historia. Då är en fysisk undersökning nödvändig.
Detta kommer att kontrollera muskeltonus, reflexer, styrka, känslighet för beröring och förändringar i position, temperatur och vibrationer. Din läkare kan också kontrollera ditt blodtryck och hjärtfrekvens..
De vanligaste testerna för att diagnostisera neuropati är:
- Monofilament test: känsligheten för beröring testas genom en mjuk nylonfiber, som liknar borstens hårborstar. Ibland kontrolleras det genom en stift, vilket ger små prickar.
Om patienten inte kan känna trycket från sticket har han tappat känslan och riskerar att utveckla sår på den drabbade foten..
- Kvantitativa sensoriska tester: hur patienten reagerar på temperaturförändringar eller mer eller mindre intensiva vibrationer kontrolleras.
- Nervledningsstudier: De används för att bestämma typen och omfattningen av nervskador, samt hur snabbt elektriska signaler färdas. Hjälpsam vid diagnos av karpaltunnelsyndrom.
- Elektromyografi: Den används för att mäta de elektriska urladdningar som musklerna producerar.
- Hjärtfrekvens: här undersöker vi hur hjärtat reagerar på djup andning och förändringar i blodtryck och hållning.
- Ultraljud: det innebär användning av ljudvågor för att skapa en bild av de inre organen. Det kan göras för att undersöka urinblåsan och urinvägarna eller andra organ som kan påverkas av diabetisk neuropati..
Det finns ingen specifik behandling för diabetisk neuropati. Först och främst måste patienten strikt följa den etablerade behandlingen för diabetes, liksom dess kontroll och övervakning.
Patientutbildning är nödvändig så att de förstår vad deras tillstånd handlar om, vilka konsekvenser det har på deras hälsa och de förbättringar som kan uppnås genom att följa behandlingen..
Behandling av diabetisk neuropati är inriktad på att lindra smärta, bromsa sjukdomsprogressionen, återställa eventuella förändrade funktioner och undvika komplikationer.
Kontroll av kost och kost är viktigt för att förbättra komplikationerna av diabetes. Dessa patienter bör följa en diet där blodsockret minskar, vilket minimerar dess extrema fluktuationer.
Förutom hälsosam kost rekommenderas att de är så aktiva som möjligt. Sockernivån ligger således inom normala intervall, vilket förhindrar eller fördröjer utvecklingen av diabetisk neuropati och till och med förbättrar dess symtom..
Samtidigt kommer du att undvika att vara överviktig; en annan riskfaktor för att utveckla diabetisk neuropati.
Det är också viktigt att förebygga eller minska sjukdomen, kontrollera och övervaka blodtrycket. Som att ge upp dåliga vanor som att röka eller dricka alkohol (eller minimera deras konsumtion).
För att minska smärtan kan din vårdpersonal ordinera läkemedel. Dessa är dock inte lika effektiva över hela världen och kan ha besvärande biverkningar..
Några av de mest använda är antidepressiva medel, som hindrar hjärnan från att tolka vissa stimuli som smärtsamma. Till exempel desipramin, imipramin och amitriptylin. Serotonin- och noradrenalinhämmare antidepressiva medel, såsom duloxetin, verkar eliminera smärta med färre biverkningar än de tidigare.
Andra läkemedel som används är antikonvulsiva medel, som ofta används för att behandla epilepsi. Även om de har visat sig vara effektiva för nervsmärtor, såsom gabapentin, pregabalin och karbamazepin.
Sjukgymnastik är ett bra alternativ om du vill lindra smärta och behålla tillräcklig rörlighet, förutom att arbeta med balans, styrka och koordination..
Som nämnts är vård och undersökning av fötterna en gång om året viktigt..
I vissa typer av diabetisk neuropati kan det hända att patienter inte har någon känsla i detta område; utveckla sår och lesioner. Dessutom är de mer benägna att ha något tillstånd i den delen av kroppen.
Därför måste de trimma tånaglarna korrekt och noggrant, upprätthålla maximal hygien och ha lämpliga skor..
Å andra sidan måste läkaren behandla tillhörande komplikationer. Till exempel gastropares (genom dietförändringar, öka frekvensen av måltider och minska mängden), urinproblem (med mediciner och beteendemetoder såsom urinering i tid) eller sexuella dysfunktioner (droger hos män och smörjmedel hos kvinnor).
Ingen har kommenterat den här artikeln än.