De opsomenorré Det är en störning i kvinnors menstruationscykel som består av presentation av långvariga cykler med intervaller som är större än 35 dagar. Normalt bör en menstruationscykel pågå i 28 dagar, med en variation på cirka ± 3 dagar.
Ordet "opsomenorrhea" kommer från grekiska opso (för sent), män (mindre) och reo (flöde) och betyder specifikt: menstruation som inträffar med för långa intervaller. En ökning som överstiger 5 dagar över den övre gränsen för det normala intervallet och inte mer än 90 dagar definieras som opsomenorré..
Förändringar i en kvinnas menstruationscykler kan åtföljas av ovulatoriska eller anovulatoriska cykler. De uppträder vanligtvis som förändringar i menstruationens periodicitet, menstruationsflödets intensitet, blödningstiden eller en kombination av dessa.
Över hela världen har många skolor i OB / GYN upprättat olika nomenklaturer för dessa störningar. Vid opsomenorré kallas detta också som oligomenorré.
Orsakerna till opsomenorré är flera och är relaterade till vissa hormonella förändringar såsom hyperprolaktinemi (ökade nivåer av hormonet prolaktin), primär hypotyreoidism (nedsatt sköldkörtelfunktion) och hyperandrogenism (ökade nivåer av androgener).).
Opitz, i slutet av 1940-talet, var den första som myntade termen "opsomenorrhea" för de menstruationsstörningar som uppträder under mycket långa cykler, längre än 35 dagar..
Artikelindex
En menstruationscykel börjar den första dagen av menstruationen och slutar när nästa blödning börjar. Denna cykliska period i äggstocken sker i tre faser, follikulär fas, ovulatorisk fas och luteal fas..
Ägg är de kvinnliga reproduktionscellerna som bildas i äggstockarna. Från födseln finns många urfolliklar med omogna ägg i äggstockarna. Varje månad växer några av dessa folliklar, men en av dem utvecklas och bildar en dominerande follikel.
Tillväxten och utvecklingen av den dominerande follikeln är vad som utgör follikelfasen i menstruationscykeln. I denna fas börjar denna follikel att producera östrogen, ett kvinnligt könshormon som är nödvändigt för den slutliga mognaden av follikeln..
Cirka dag 14 av cykeln brister follikeln och det mogna ägget utvisas i äggledarna och, såvida inte befruktning sker, transporteras ägget från rören till livmodern och elimineras genom slidan. detta är den ovulatoriska fasen av cykeln.
När ägget utvisas omvandlas den brutna follikeln till corpus luteum och lutealfasen av cykeln börjar där lutealcellerna utsöndrar östrogener och progesteron (hormoner).
Om det inte finns någon befruktning, degenererar detta corpus luteum cirka 4 dagar före menstruationen och ersätts av ärrvävnad som slutar bilda det som kallas corpus albicans.
Från dag 5 till dag 14 i varje cykel förökas endometrium (slemhinnan som täcker livmoderns inre yta) och ökar snabbt dess tjocklek, vilket utgör den proliferativa eller pre-ovulatoriska fasen.
Efter ägglossningen och på grund av effekten av östrogener och progesteron ökar endometrium sin vaskularitet och körtlarna börjar utsöndra en transparent vätska. Detta initierar den luteala eller sekretoriska fasen som representerar den förberedande fasen i livmodern för implantering av det befruktade ägget..
När corpus luteum degenererar förlorar endometrium sitt hormonella stöd och det finns en gallring av slemhinnan med uppkomsten av nekrosfokus (vävnadsdöd) både i endometrium och i de vaskulära väggarna som ger näring åt det..
Fokus för nekros producerar avgränsade blödningar som sedan flyter tillsammans tills endometrium är lossnat och menstruation inträffar..
Menstruationscykler kan vara ovulatoriska eller anovulatoriska. Tre parametrar kännetecknar en menstruationscykel: periodicitet, intensitet och varaktighet.
- Periodiciteten avser datumet för menstruationens utseende, som normalt inträffar var 28 ± 3 dagar.
- Intensiteten motsvarar den mängd eller volym blod som elimineras under menstruationen, som i genomsnitt är 35 till 80 ml för varje menstruation.
- Varaktigheten är de dagar som menstruationsblodförlusterna varar, normalt är de 4 ± 2 dagar.
Störningar i menstruationscykler kan uppstå med ägglossningscykler eller med anovulatoriska cykler, det vill säga med cykler där det finns ägglossning eller där det inte förekommer. Dessa störningar kan i sin tur påverka menstruationscykelns parametrar.
Periodiciteten kan påverkas av att cyklerna förkortas eller förlängs. Intensiteten kan ändras genom att öka eller minska menstruationsflödet och menstruationens varaktighet. Många förändringar i menstruationscykler inkluderar förändringar i en kombination av flera parametrar..
Opsomenorré är en förändring av menstruationscykeln som påverkar periodiciteten i cykeln och ökar dess varaktighet till perioder som är större än 35 dagar och upp till var 90: e dag. Dessa förändringar åtföljs ofta av anovulatoriska cykler och fertilitetsproblem..
Under tonåren, efter menarche, är konsultationer om oregelbundenhet i menstruationscykeln ofta. Den vanligaste anledningen till samråd är opsomenorré och orsaken tros bero på brist på utveckling av den hypotalamus-hypofys-ovarie hormonella axeln.
Opsomenorré orsakas av ett antal hormonella störningar. Nästan 80% av kvinnorna med PCOS har också opsomenorré.
Polycystiskt äggstockssyndrom kännetecknas av infertilitet, hirsutism, fetma, insulinresistens och amenorré eller opsomenorré. Generellt presenterar dessa patienter en kontinuerlig stimulering av äggstocken genom luteiniserande hormon (LH), utsöndrat av den främre hypofysen.
Denna kontinuerliga äggstocksstimulering ökar produktionen av äggstocksandrogener, ansvarig för förändringar i både äggstocksmorfologi och äggstockscykler och onormal hårfördelning hos kvinnor (hirsutism).
Opsomenorré är också förknippad med hyperprolaktinemi eller ökade blodnivåer av prolaktin och primär hypotyreoidism, det vill säga en minskning av sköldkörtelfunktionen med minskade blodnivåer av sköldkörtelhormoner..
Vid ungdomlig opsomenorré, som vanligtvis är övergående, är behandlingen konservativ. Det består i att observera patienten under en period av två till tre år, varefter det i de flesta fall går över spontant..
När det gäller PCOS beror behandlingen på kvinnans önskan att bli gravid eller inte. I det första fallet kräver behandlingen inducering av ägglossning. För detta är läkemedlet klomifen vanligtvis indicerat, med eller utan binjuresuppression..
Om patienten har polycystiskt ovariesyndrom och inte vill bli gravid kan det hända att behandling inte krävs och i vissa fall används behandling för hirsutism, fetma och insulinresistens.
Vid opsomenorré som åtföljer hyperprolaktinemi, kommer behandlingen att syfta till att korrigera hyperprolaktinemi och detsamma händer med primär hypotyreoidism.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.