De sakral plexus Det är en komplex uppsättning av ryggradsnerver som är fördelade och sammankopplade i form av ett nätverk, som ansvarar för att innervera underbenen, skinkorna och bäckenet. Sakral plexus kommer från latin plexus sacralis.
Det kan studeras genom att dela det i två delar. En första del består av nerverna som går mot underbenen och mot bäckenet, kallad själva sakral plexus (lumbosakral bagageutrymme L4, L5) och sakrala nerver (bakre grenar S1, S2 och S3).
Den andra delen kallas pudendal plexus och bildas av de främre grenarna av nerverna S2-S3 och S4) som innerverar perineum, yttre könsorgan och bukens inre organ. Pudendal plexus är också nära besläktad med hypogastrisk plexus.
Sakral plexus och pudendal på grund av deras intima förhållande studeras som ett och för att studera det fördelas de enligt följande. Det är uppdelat i två säkerhetsgrenar (främre och bakre) och en terminal gren.
Varje säkerhetsgren delas i tur och ordning av flera nerver. Den främre säkerhetsgrenen består av 5 nerver, dessa är: inre obturator, rektal eller underlägsen hemorrhoidal, levator ani och coccygeus muskel, bäcken splanchnic och pudendal.
Medan den bakre säkerhetsgrenen består av 6 nerver. Dessa är: perforerande kutan nerv, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior och posterior kutan lår.
Slutligen består terminalgrenen av den större ischiasnerven eller ischiasnerven eller bättre känd som "ischiasnerven".
Dessa nerver uppfyller flera funktioner, vissa är ansvariga för den sensoriska delen av musklerna (taktil), andra för den motoriska delen (rörelse).
Likaså finns det de som har en vasomotorisk funktion, det vill säga de verkar på blodkärlen (vasodilator och vasokonstriktorfunktion) och slutligen har andra en proprioceptionsfunktion (de indikerar kroppens position).
Artikelindex
Formen på sakral plexus kan jämföras med en triangel, eftersom den innehåller en topp och en bas. Tjockleken på de sakrala nerverna är bredare mot toppunkten och de blir tunnare när de närmar sig basen.
Sakral plexus har sitt namn tack vare det faktum att det bildas av S1-, S2-, S3-nerverna som motsvarar kroppens sakrala region, tillsammans med L4- och L5-nerverna (lumbosacral).
Innan den sakrale plexusen är lumbosacral bagageutrymmet, passerar detta precis framför sacroiliac-fogen och sakrumsfenan för att senare konvergera i ischialskåran eller kallas också det större ischiasnittet, där det smälter samman med den första sakralnerven ( S1), för dess främre del.
Sakral plexus föds där, sedan fortsätter den sin resa, smälter också med sakral nerv 2 och 3 (S2 och S3) och relaterar till den främre grenen av sakral nerv 4 (S4), motsvarande pudendal plexus..
Dessa nerver går sedan ut genom den främre sakrala foraminen. Där fördelas de framför pyramidmuskelen. Det bör noteras att S1, S2 och S3 är relaterade till den pyramidala muskeln. S1 passerar genom sin övre kant snett, S2 passerar framför och S3 passerar genom dess nedre kant, sedan finns det en mötesplats där de slås ihop med varandra.
Några av grenarna (S4) finns kvar i bäckenet för att innervera de nuvarande strukturerna (bäckenmuskel, könsorgan och perineum).
Medan grenarna av S1, S2, S3 går ut genom sakral foramen eller större ischiasforamen (specifikt genom det infra-pyramidala utrymmet), för att innervera båda glutesna och fortsätta nedåt tills de smälter samman och bildar ischiasnerven, med undantag för överlägsen gluteal nerv som går ut genom det suprapyramidala utrymmet.
Under resan är sakral plexus nära kopplad till pudendal plexus, även relaterad till den främre aspekten av den pyramidala muskeln. Sakral plexus separerar pyramidmuskulaturen från de hypogastriska kärlen och från den inre delen av bäckenet.
Dessa nerver utgör det som kallas pudendal plexus. Det bör dock nämnas på grund av dessa grenar bildas den mediala delen av ischiasnerven. Det bildas av följande nerver:
Den kommer från grenarna L5, S1, S2 (L5-S2). Denna nerv går ut genom det infra-pyramidala utrymmet och lämnar den större ischiasforamen för att senare komma in i den mindre sciatic foramen, där den innerverar den inre obturatormuskeln och också ger en gren för att innervera den överlägsna geminus-muskeln..
De är födda från pudendernerven i de flesta fall, men ibland från sakral plexus. Innerverar den nedre delen av ändtarmen och den yttre sfinktern i anusen och dess omgivning och når levator ani muskel.
Den är född från S3 och S4. Som namnet antyder, innerverar den muskeln som den hänvisar till. Passerar under supraspinatus ligament.
Den kommer från S2-S4 och konvergerar i den inneboende ganglierna i den nedåtgående och sigmoid kolon, rektum och andra inälvor.
Den är född från S2, S3, S4 (S2-S4). Det är ansvarigt för att kontrollera sfinkterna, eftersom det innerverar den yttre urinrörs- och analsfinktern. Det innerverar också skelettmusklerna i perineum. Detta motsvarar dess motorfunktion.
Det uppfyller också en känslig funktion. Innerverar penis och klitoris enligt individens kön och naturligtvis också en stor del av huden som täcker perineum.
Från dessa nerver bildas den laterala delen av ischiasnerven.
Den är född från sakralnerven S2-S3. Den har en sensorisk funktion. Innerverar huden som motsvarar den nedre mediala delen av gluteus maximus-muskeln.
Det är den enda som inte kommer ut genom det suprapyramidala utrymmet, inte heller genom det infrapyramidala utrymmet. Detta kommer från rötterna till de sakrala nerverna S1 och S2 (S1-S2) och förblir innerverande av den pyramidala eller piriformis muskeln.
Den kommer från L4, L5, S1 (L4-S1). Den har en känslig funktion. Den går ut genom det infrapyramidala utrymmet och styrs och internaliseras i underlägsen kalvsmuskulatur. En gren till quadratus femoris eller femoral muskel passerar också genom dess ytliga del. Det är ansvarigt för innervering av huden som täcker baksidan av låret och benet, liksom huden som täcker perineum..
Den kommer från L4, L5, S1 (L4-S1) och är den enda som lämnar bäckenet genom det suprapyramidala utrymmet bredvid de överlägsna glutealkärlen. Det innerverar gluteus minimus, gluteus medius och tensor fascia lata (övre och laterala låret). Dess funktion är motor.
Den kommer från lumbosakralstammen och S1- och S2-grenen (L5-S2). Denna nerv levererar gluteus maximus och dess funktion är rent motorisk.
Kallas också den bakre kutan femoral nerven eller den mindre ischiasnerven. Den kommer från S1, S2, S3 (S1-S3). Det är den mest mediala nerven av alla i förhållande till dess läge. Den har bara en känslig funktion. Den passerar genom gluteus maximus nedre kant, genomtränger gluteal fascia och femoral fascia från baksidan. Den är uppdelad i tre grenar av avgörande betydelse, de är:
- Lägre clunes som är ansvariga för den kutana innerveringen av glutealområdet.
- Skrotal pudenda som innerverar pungen.
- Hamstringsna, dessa passerar genom låret och når knäleden.
Den kommer från (L4-S3). Specifikt lämnar den L4 och L5 och den bakre grenen av sakralnerven S1 och S2 och får ett bidrag från grenen S3 för att bilda den främre delen av ischias.
Denna nerv är den viktigaste i området, och är inte bara den tjockaste utan också den längsta i kroppen. Denna nerv lämnar bäckenet och når popliteal fossa eller hamstring, det vill säga den innerverar baksidan av låret och musklerna och integumenten i benet och foten..
I hamstringen är den uppdelad i två grenar, kallad den gemensamma peronealnerven och tibialnerven, eller bättre känd som den yttre popliteal ischiasnerven och den inre popliteal ischiasnerven..
Det kan förekomma hos kvinnor som har haft ett svårt och långt arbete. Risken ökar om instrument används, såsom: pincett, sugkopp eller spatel. Det kan också förekomma tidigt i barndomen, särskilt om mamman är en nykomling och barnet är stort..
Förekomsten är dock ungefär 0,92%, det vill säga den är inte särskilt frekvent..
Syndromet kännetecknas av känslan av parestesi och svaghet i underbenen och fotfallssyndrom, bland annat smärta. Genom att eliminera orsaken till kompression förbättras ramen successivt.
Denna påverkan är frekvent hos personer som har drabbats av korsbenet eller bäckenet (särskilt i bäckenringen av typ C), liksom i bakre osteo-ligamentskador. Frakturen tillsammans med hematom orsakar skador på nerverna i det retroperitoneala området.
Under dessa omständigheter kan patienten inte röra höften, knäet och fotleden, främst på grund av lårbens- och obturatorns nerv, såväl som det kan också finnas axonotmesis (skada på axon och myelinhöljet) av ischiasnerven.
Sakral plexusskador på intrapelvisk nivå är de svåraste att behandla och läka.
Det är produkten av någon patologi som komprimerar ischiasnerven i någon del av sin bana. De vanligaste orsakerna är: utbuktande eller hernierad skiva, benspor eller förträngning av ryggraden. Kompression orsakar inflammation och mycket smärta hos patienten.
Smärtan börjar från ryggraden (ländryggen), passerar genom glutealområdet och strålar ut till baksidan av benet, kalven, tills den når stortån..
Symtom kan variera liksom smärtans intensitet. Det sträcker sig från mild domningar eller stickningar i en av de nedre extremiteterna, till riktigt lidande smärta.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.