Testprocedur för turné, resultat, överväganden

2431
Egbert Haynes

De tävlingstest Rumpel-Leede-testet är ett test som utförs för att utforska sårbarheten i en patients blodkärl. Det är ett enkelt, lätt att utföra test, som vanligtvis används hos patienter med denguesymtom..

Den består av att placera en slinga eller något element på patientens arm som avbryter normal cirkulation. När små röda skador uppträder på patientens hud i ett antal större än 30 anses testet vara positivt.

Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Galleri för välkomstsamling (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195

Även om testets positivitet inte är en definitiv diagnos av dengue eller någon cirkulationssjukdom, även om den fungerar som en prediktor för blödningsmöjligheten hos denna patient..

Turneringstestet är en typ av fysisk undersökning som används i stor utsträckning, särskilt i hälsocenter där det inte finns nödvändiga resurser för att utföra nödvändiga blodprov som ger en diagnos av en sjukdom som orsakar blödning..

Artikelindex

  • 1 Tourniquet-test
    • 1.1 Förfarande
    • 1.2 Resultat
  • 2 Kliniska överväganden
    • 2.1 Dengue
  • 3 Referenser

Turneringsprov

Turneringstestet är en teknik som främst används för att utvärdera sjukdomar som orsakar kapillärbräcklighet eller minskat antal blodplättar hos en patient..

Det fenomen som uppträder hos patienten när testet är positivt beskrevs av Dr. Theodor Rumple 1909 och igen 1911 av Dr. Carl Stockbridge Leede..

Vid den tiden genomförde de studier på patienter med scharlakansfeber eller scharlakansfeber, vilket är en infektionssjukdom orsakad av kontaminering med bakterierna. Streptococcus pyogenes. Detta tillstånd uppträder med uppkomsten av små röda hudskador som kallas petechiae..

Petechiae uppträder när de minsta blodkärlen, kallade kapillärer, blir ömtåliga på grund av sjukdom eller när patientens blodplättantal är mycket lågt. Blodplättar är ansvariga för att kontrollera blödning, därför när koagulationsstörningar uppstår.

Bearbeta

Helst bör testet göras med manschetten på en blodtrycksmätare. För att den ska fungera korrekt måste patientens blodtryck mätas och det genomsnittliga arteriella trycket (MAP) användas som gräns för att blåsa upp manschetten och inte utsätta patienten för onödig och smärtsam skada på armen..

Av Michael V Hayes på engelskspråkiga Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104

Om vi ​​till exempel vet att de normala värdena för medelartärtrycket är mellan 60 och 80 mmHg, om patienten har ett tryck på 120/80 mmHg kan vi göra testet genom att blåsa upp manschetten upp till 70 mmHg.

Även om denna beräkning ska utföras med alla de element som den matematiska formeln har (MAP = (hjärtutgång x systemisk kärlmotstånd) + centralt venöst tryck), är målet med testet att vara ett snabbtest, så det beräknas en genomsnitt baserat på patientens tryck vid tidpunkten för undersökningen.

När blodtrycket väl har beräknats uppblås manschetten till det antalet och väntar 5 minuter på att tömma det. Efter två minuter utförs utvärderingen av patientens lem.

Om du inte har nödvändig utrustning kan undersökningen utföras med en turné, som är ett elastiskt band med vilket blodcirkulationen stoppas, med en slinga eller med någon anordning som kan avbryta blodflödet till patientens lem.

Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Galleri för välkomstsamling (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195

Resultat

När armtrycket som utövas av manschetten, eller av det element som har använts, släpps, utvärderas huden på patientens lem.

Om bildandet av petechiae visas i ett antal större än 30 i ett område på 10 cm, eller större än 10 i ett område på 3 cm, kommer testet att vara positivt.

Petechiae är små, punktformade lesioner som ligger på huden. De är platta, millimetriska och röda. Dess utseende indikerar blödning på grund av kapillärernas bräcklighet, som är de terminala blodkärlen med mycket liten diameter.

När kapillärer blir spröda på grund av kliniska tillstånd uppträder extravasation av blodceller som kallas erytrocyter. Detta onormala flöde av erytrocyter i huden är det som orsakar uppkomsten av petechiae..

Ett positivt resultat indikerar att patienten har ett tillstånd som orsakar skörhet i blodkärlen eller en minskning av trombocytantalet, vilket orsakar störningar i den normala koagulationsprocessen.

I tropiska och subtropiska länder är det vanligt att tro att dengue är den sjukdom som orsakar denna onormala koagulationsprocess. Testet kan dock vara positivt hos patienter med andra tillstånd, såsom diabetes mellitus, högt blodtryck eller scharlakansfeber, bland andra..

Kliniska överväganden

När tävlingstestet är positivt börjar läkaren sin undersökning av patientens diagnos..

Från ifrågasättningen och bakgrunden till den person som behandlas bildas en viss profil som leder till det diagnostiska tillvägagångssättet.

Om patienten har en historia av högt blodtryck eller någon typ av ärftlig anemi, kan detta vara orsaken till kapillärbräcklighet..

Hos en patient utan sjukdomshistoria som har feber och svaghet och som har ett positivt resultat på tävlingstestet, kan dengueinfektion misstänks..

Dengue

Dengue är en virussjukdom som överförs genom myggbett. Det är den vanligaste sjukdomen över hela världen som överförs genom insektsbett. Undantaget är i Europa, där det är mycket sällsynt att det förekommer fall.

Mer än hundra miljoner människor drabbas av tillståndet årligen i världen och det är orsaken till 25 000 årliga dödsfall i mer än hundra länder. Denguedöd förekommer främst hos barn.

Det överförs av kvinnliga myggarter Aedes aegypti, som ofta finns i tropiska och subtropiska länder. Det är dock en snabbt förökande insekt, varför det för närvarande är en art som finns i många länder utan åtskillnad mellan klimat..

Av Nuwan Devinda - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218

Sjukdomen orsakar, bland andra symtom, feber och kapillärbräcklighet genom en lite känd och studerad mekanism och kan leda till döden i de allvarligaste fallen av sjukdomen..

Referenser

  1. Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, T. C. (2016). Tourniquet Test for Dengue Diagnosis: Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test Accuracy. PLoS försummade tropiska sjukdomar. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, jag; Stoddard, S. T; Morrison, A.C. (2013). Utförande av tävlingstestet för diagnos av dengue i Peru. Den amerikanska tidskriften för tropisk medicin och hygien. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, P. N. (2011). Prediktivt diagnostiskt värde av turneringsprovet för diagnos av dengueinfektion hos vuxna. Tropisk medicin och internationell hälsa: TM & IH. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet-test som en prediktor för spontan blödning i fall av klassisk dengue på grund av den-2. Costa Rica Journal of Public Health, 17 (33), 19-23. Hämtad från: scielo.sa.cr
  5. Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede-fenomen framstår som hypertensivt brådskande. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200-201. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  6. Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Denguefeber. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
  7. Gubler, D. J. (1998). Dengue och dengue hemorragisk feber. Kliniska mikrobiologiska recensioner, 11 (3), 480-496. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov

Ingen har kommenterat den här artikeln än.