De osteotendinös reflex eller myotatisk, Även känd som en djup reflex eller muskel stretch reflex, det är ett ofrivilligt motoriskt svar på en yttre stimulans, kännetecknad av sammandragningen av muskeln som motsätter en provocerad stretch.
Denna reflex genereras avsiktligt under klinisk utvärdering när klinikern, med en liten hammare, slår försiktigt en muskelsände och får den att dra ihop sig. Det finns många, många exempel på senreflexer; bland de mest populära är knästrängsreflexen.
Svaret från denna reflex mot stimulans i knäet är sammandragningen av quadriceps femoris och den ofrivilliga ”kick”. Den bicipitala reflexen sticker också ut, där biceps brachii senan stimuleras i armbågens veck och armen är sammandragen; svaret liknar den vulgära gesten som kallas "ärmskuren".
Andra reflexer som tillhör denna grupp är tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary och masseter, bland andra..
Artikelindex
Liksom vilken ryggmärgsreflexmekanism som helst består den osteotendinösa eller myotatiska reflexen av: receptor, afferenta vägar, nervceller och efferenta vägar.
Receptorn som aktiveras i denna väg kallas muskelspindeln. Varje receptor består av några få muskelfibrer omgivna av bindväv.
Dessa fibrer kallas intrafusalfibrer för att skilja dem från de andra fibrerna som utgör muskeln och som kallas extrafusalfibrer..
I sin tur är intrafusalfibrer av två typer: kärnkraftsfibrer och kärnkedjefibrer. I kärnsäcksfibrerna finns primära nervändar från vilka de snabbt ledande afferenta fibrerna kommer..
De primära ändarna och de snabbt ledande fibrerna är de som deltar direkt i reflexen genom sin koppling till motorneuroner..
Impulsen rör sig genom axonerna i muskelns sensoriska nervceller och når ryggmärgs bakre horn..
Det finns i ryggmärgen och består av en sensorisk neuron och en motorisk neuron..
De bildas av axonerna hos motorneuroner.
Det mest karakteristiska för den osteotendinösa reflexen är dess monosynaptiska tillstånd, vilket innebär att endast en synaps görs mellan de afferenta och efferenta neuronerna..
Receptorn känner av sträckan, vilket stimulerar nervfibern inuti muskeln. Den sålunda genererade nervimpulsen cirkulerar längs sensorisk nerv och tränger igenom ryggmärgen genom de bakre rötterna..
Sedan synapsar den med den främre rotneuronen avsedd för den tidigare sträckta muskeln, där svaret genereras som färdas genom den efferenta vägen. Kretsen stängs med sammandragningen av nämnda muskel.
Det är en förenklad sammanfattning av senreflexen, eftersom andra mer komplexa element kan vara närvarande.
En mer fullständig förklaring inkluderar de intramedullära kopplingskretsarna som hämmar antagonisten eller motsatt muskulatur och de överlägsna strukturerna som modulerar denna reflexbåge..
Dessutom påverkar de pyramidala och extrapyramidala buntarna reflexen med en hämmande verkan av den förra och exciterande av den senare..
Liksom de flesta proprioceptiva, myotatiska eller stretchande reflexer har de osteotendinösa reflexerna skyddande funktioner mot överdriven stretching, de tjänar som bas för muskeltonus och dessutom med sin kliniska utvärdering tillåter de att bedöma integriteten hos nervsegmenten som är involverade i samma sak.
För att korrekt tolka stretchreflexer bör följande beaktas:
- Sträckreflexer eftersträvas genom att orsaka den korta, skarpa sträckan när senan slås med en reflexhammare. Hammarslaget ska vara tillräckligt starkt för att framkalla stimulansen, men inte så starkt att det orsakar smärta hos den undersökta patienten..
- Det är att föredra att använda gummihammare.
- Utvärderingen ska alltid göras på båda sidor av kroppen för en ”spegel” -muskel..
- För att få ett bättre svar är det bekvämt att patienten är avslappnad; muskeln som ska utforskas bör också vara i maximalt kort eller utsträckt läge.
Även om många stretchreflexer är kända är det tillräckligt för läkaren att känna till och utforska följande:
Patienten ska ha munnen halvöppen. Granskaren lägger en tumme på undersökarens haka och slår på den med hammaren. Svaret är en sammandragning av masseter och temporala, vilket leder till att munnen stängs..
Patienten böjer underarmen i rät vinkel mot armbågen. Granskaren lägger pekfingret eller tummen på biceps brachii senan och slår på hammaren på sitt eget finger. Svaret är böjningen av underarmen med lätt supination på underarmen.
Patienten böjer underarmen i en vinkel på 120º med armen. Hammaren slås direkt på muskelsenan vid nivån av införandet i armbågen. Svaret är förlängningen av underarmen över armen.
Patienten böjer underarmen i rät vinkel och halvpronation. Percussera styloidprocessen i radien. Svaret är flexion och supination av underarmen.
Patienten ska sitta med benen pendlande eller korsade. Det slås på quadriceps senan under patella. Svaret består av förlängningen av benet på låret.
Patienten ligger på magen, knäet på underbenen som ska undersökas böjs och foten i rygg halvflexion. Achilles senan slås nära sitt införande på calcaneus, i närheten av fotleden. Svaret är en lätt plantarflexion i foten.
En reflex kan visa skada eller sjukdom på grund av brist på eller överskott av svar. I det första fallet kan vi tala om hyporeflexi, när svaret minskar; eller areflexia, när det inte finns något svar alls.
Överskottssvaret kallas hyperreflexi. Det är upp till läkaren att avgöra orsakerna till dessa förändrade svar, ställa diagnosen och etablera behandlingar.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.