De rinorré är utvisning av cerebrospinalvätska genom näsan. Det kan uppstå från en posttraumatisk händelse som en fraktur eller spontant. Det är ett sällsynt och mycket allvarligt tillstånd som kan leda till döden av komplikationer som infektioner i nervsystemet. inklusive hjärnhinneinflammation och pusabcesser i hjärnan.
Resultatet av denna kommunikation mellan centrala nervsystemet och näshålan kan orsaka en mängd infektiösa komplikationer med stor sjuklighet och katastrofala effekter på patienten..
Artikelindex
Den främsta orsaken till rinorré, även känd som cerebrospinalvätska, är nedbrytningen av barriärerna mellan sinonasalhålan och den mellersta kranialfossan och den främre kranialfossa. Detta leder till utsläpp av cerebrospinalvätska i näshålan..
Läckage i cerebrospinalvätska är i allmänhet traumatiska, iatrogena - orsakade som en oönskad biverkning av någon behandling eller kirurgiskt ingrepp - eller till och med på grund av idiopatiska och spontana orsaker.
Traumatiska orsaker inkluderar penetrerande och trubbiga ansiktssår, iatrogena orsaker som de som orsakas av neurokirurgi eller ENT-processer som är avsedda att approximera en neoplastisk sjukdom (cancer) som finns i området..
Funktionell sinuskirurgi kan också orsaka dessa cerebrospinalvätska läcker av misstag..
Å andra sidan uppträder bland de spontana orsakerna de sekundära effekterna av en signifikant ökning av det intrakraniella trycket. Detta förekommer särskilt hos patienter med idiopatisk intrakraniell hypertoni..
Vissa medfödda defekter i skallen och även förekomsten av vissa tumörer kan orsaka rinorré hos patienten.
90% av patienterna med rinorré har drabbats av ett trubbigt eller genomträngande trauma i huvudet. Rhinorré som föregår en traumatisk skada klassificeras omedelbart (inom de närmaste 48 timmarna) eller med fördröjning.
Majoriteten av patienter som har spillt av cerebrospinalvätska på grund av en traumatisk händelse, såsom en bilolycka, uppvisar detta symptom omedelbart.
Resten av patienterna (95%) som inte uppvisar rinorré vid tidpunkten för olyckan tenderar att manifestera det inom 3 månader efter det trauma som drabbats..
Å andra sidan inträffar iatrogen rinorré under operationer som utförs vid skallen. All kirurgisk manipulation inom detta område kan leda till läckage i ryggvätska..
Skador kan sträcka sig från en spricka i benstrukturen till en stor riva på mer än 1 centimeter som påverkar dura och möjligen också hjärnparenkymet..
Varje otorhinolaryngological procedur och även nasal operationer kan orsaka skador på skallen och leda till en rinorré. Vid endoskopisk sinuskirurgi är den vanligaste bristen den laterala lamellen på cribriformplattan.
När det gäller tumörer är det vanligtvis alltid maligna neoplasmer som ett inverterat papillom som eroderar benen i den främre fossa i skallen. Det är mycket sällsynt att en godartad tumör orsakar rinorré.
Om tumören i sig inte orsakar att benen spricker, kommer ett spill av cerebrospinalvätska omedelbart att inträffa när den avlägsnas. Men medicinska team är redo att reparera skadan vid rätt tidpunkt..
Det finns också fall av spontan rinorré utan tidigare patienthistoria. Dessa händelser är vanligtvis idiopatiska. De senaste bevisen har dock visat ett samband mellan cerebrospinalvätskeutgjutningar och förhöjt intrakraniellt tryck. Obstruktiv nattapné är en av orsakerna till detta ökade intrakraniella tryck.
Spillet av cerebrospinalvätska genom näshålan kan verifieras genom att nasalvätska samlas in. Denna kontroll kan göras baserat på två metoder.
Den första är den äldsta och består av att identifiera förekomsten av glukos. Den andra är att ta reda på om det finns mycket mer specifika komponenter såsom beta 2 transferrin, ett protein som finns i cerebrospinalvätska..
Utöver detta utförs en fullständig fysisk undersökning av huvud och nacke och en endoskopi av näshålan och angränsande regioner. En MR görs också, där eventuella hjärnavvikelser kan undersökas..
Ett annat mer specifikt test som utförs är en cisternografi, som gör det möjligt att identifiera platsen där spill av cerebrospinalvätska sker exakt. Kontrast som injiceras i dura används.
Ett av symtomen på rinorré är huvudvärk, som förvärras med att sitta upp och förbättras med vila. Det kan förknippas med ömhet, illamående och stel nacke.
I motsats till vad du tror är spill av cerebrospinalvätska genom näsan och öronen inte ett vanligt symptom på detta tillstånd..
När rinorré leder till infektion har patienter symtom som feber, frossa eller förändringar i mental status. Vid denna tidpunkt anses den kliniska bilden vara en nödsituation och bör behandlas med antibiotika..
Rhinorré är ett allvarligt tillstånd som måste behandlas omedelbart för att undvika komplikationer som hjärnhinneinflammation, hjärnabscess (pus i hjärnan) och andra infektionssjukdomar i centrala nervsystemet..
Vid rinorré är den rekommenderade behandlingen att reparera sprickan genom kirurgi..
I vissa fall kan det lösa sig spontant. Komplett sängstöd rekommenderas i några dagar, vilket ökar vätskeintaget, särskilt koffeinhaltiga drycker, vilket kan hjälpa till att stoppa stroke eller göra det mindre intensivt. Dessutom kan koffein lindra den intensiva huvudvärk som patienter upplever.
Denna migrän behandlas med smärtstillande medel och vätskor. Lumbar punkteringar utförs också för att avlägsna cerebrospinalvätska..
Ett annat alternativ är att sätta en "blodplåster", det vill säga en liten blodpropp där brottet är placerat för att försegla det och därmed stoppa rinorréen. Om rinorré inte slutar efter 5 eller 7 dagar är reparationskirurgi alternativet.
Prognosen för rinorré beror på fallet och patienten. Om infektioner inte uppträder löser de flesta fall spontant utan följder för personen..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.