De godets tecken eller tecken på fovea är den ihållande sjunkningen av huden när man trycker på en punkt där det finns en benig lättnad under, till exempel på framsidan av benet. Det används vid fysisk undersökning av en patient med ödem.
Ödem är ansamling av vätska i den subkutana cellulära vävnaden och i kroppens extracellulära utrymmen. Detta innebär att mängden vätskor i vävnaden under huden ökar och individen verkar svullen..
Det finns flera sjukdomar som uppträder med ödem, antingen i ett specifikt område eller i hela kroppen. Den vanligaste orsaken till generaliserat ödem är proteinbrist i kroppen, känd som hypoproteinemi..
Svullen hud bör särskilt tas om hand eftersom det kan leda till förändringar som torr hud, sprickor och sår.
Artikelindex
Godets tecken finns alltid hos ödempatienter och ger en tydlig diagnos av ödem och kan till och med ge information om hur svår inflammationen är som denna patient presenterar..
Sättet att utföra manövreringen är att pressa huden mot en benig yta, till exempel på framsidan av benet, i 5 sekunder. Om huden sitter kvar med en klyfta som tar några sekunder att återgå till sitt normala tillstånd är tecknet positivt.
Ödem söks i patientens fallande punkter, det vill säga i de delar av kroppen som är närmare marken. Således söks det främst i händer, fötter och ben, och hos patienter som är sängliggande söks det i nedre delen av ryggen eller i anklarna och baksidan av låren..
Ödem klassificeras i fyra grader beroende på djupet på klyftan som bildas när Godet-tecknet är positivt och enligt den tid det tar för huden att återgå till sitt normala tillstånd.
Ödem är ansamling av vätska utanför cellerna. Det bildas genom fyra patofysiologiska mekanismer beroende på patientens underliggande sjukdom.
Ödem anses vara ett av symtomen på ett systemiskt tillstånd och inte en sjukdom i sig.
Mekanismerna för ödembildning är följande:
- Ökat kapillärtryck. Kapillärer är små blodkärl som styr trycket och vattensystemet i kroppen. När det finns en obalans i detta system behåller njurarna vätska genom en hormonell mekanism och detta orsakar en ökning av vätska i vävnader och ödem..
- Minskning av trycket från vätskan utanför cellen. Detta orsakar en tryckobalans där cellvätskan kan flöda fritt ut eftersom det inte finns tillräckligt med kraft för att stoppa den..
- Ökad kapillärpermeabilitet, vilket gör att små blodkärl ökar deras förmåga att leda vätska från kärlutrymmet till vävnaderna. Denna mekanism för ödembildning är vanlig vid infektioner.
- Hinder i lymfsystemet. Lymfkörteln och kärlsystemet är en uppsättning rör som fungerar som ett filter för vissa avfall i kroppen, såsom stora proteiner eller celler som inte används. När detta system blockeras stagnerar vätskan som normalt cirkulerar i dina kärl (lymf) och börjar ackumuleras i vävnaderna under obstruktionen..
Diagnosen av ödem är klinisk. Patienten kan uppvisa vissa symtom innan han inser att han har ett svullet område i kroppen eller att han har en allmän inflammation.
De symtom som beskrivs av patienten kan vara en känsla av vikt, tryck, het hud, förändringar i hudfärg och i vissa fall smärta..
Först och främst är frågan viktig. Det är nödvändigt för läkaren att känna till patientens medicinska tillstånd, om det finns några, eftersom vissa sjukdomar kan ha komplikationer som slutar i ödem eller inflammation.
När patienten ifrågasätts bör det fastställas när inflammationen började, vilka är de drabbade områdena, om det inträffar vid en viss tidpunkt och om det förbättras på något sätt. All denna information styr specialisten i sin diagnos.
Den fysiska undersökningen bör vara en allmän undersökning som inkluderar observation, mätning av armarna och benens diameter och palpering av områden som verkar inflammerade. Enligt dessa egenskaper klassificeras ödem i fyra grader: mycket mild, mild, måttlig och svår..
Att undersöka orsakerna till ödem kan leda till diagnos av sjukdomen som orsakar det. Det är viktigt att beställa blodprov som inkluderar kroppsproteiner, urintester, njurfunktion, hjärtfunktion och slutligen röntgen- och / eller MR-bilder..
Ödem på grund av problem med hjärtsvikt eller sjukdom uppstår på grund av obalansen i vaskulärt tryck.
I allmänhet vaknar patienten bra och när dagen går märker de svullnad, särskilt i benen. Godets tecken är positivt i dessa fall och är i klass 2-3.
Det uppstår på grund av venös cirkulationsproblem och åderbråck. I dessa fall är ödem förknippat med smärta, ömhet och förändringar i färgen på benens hud. I avancerade fall kan huden brytas och bilda sår som utsöndrar gulaktig vätska..
Godets tecken framgår lätt i grad 2-3 mjukt ödem, med smärta vid tryck..
Lymfödem uppstår när det finns obstruktion av lymfsystemet. I dessa fall ses ödem under hindren, till exempel om patienten har en tumör i armhålan börjar armen på den sidan svälla.
Lymfödem blir värre och värre om blockeringen inte avlägsnas. De främsta orsakerna är tumörer, godartade eller maligna och operationer där lymfkörtlarna avlägsnas som i vissa typer av bröstcanceroperationer.
Det mest extrema fallet är infektion av parasiten filaria. Denna parasit hindrar lymfkärlen i huden och orsakar ett syndrom som kallas lymfatisk filariasis eller elefantiasis..
Alla fall av lymfödem med tydligt Godets tecken, med en djup klyfta av grad 4, och ödem är vanligtvis svårt..
Det finns vissa mediciner som när de används under långa perioder kan leda till verkliga tillstånd av inflammation.
Det förekommer med vissa antidepressiva medel och antiinflammatoriska medel. Ödem förbättras genom att eliminera administreringen av dessa läkemedel. Godets tecken kan vara svagt, grad 1-2, men är närvarande.
Minskningen av proteiner i plasmavätskan, som är en del av blodet, orsakar en obalans i tryck och att cellulärvätska börjar komma ut och till och med börjar utsöndras i urinen. I dessa fall bör patientens näringstillstånd utvärderas.
Den typ av inflammation som observeras i fall av hypoproteinemi är generaliserat ödem som inte förbättras förrän de proteiner som minskar ersätts..
Godets tecken finns alltid i dessa fall, ödemet är mjukt och beroende på sjukdomstiden kan klyftan som bildas i huden vara djup.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.