De McBurney tecken Det är smärtan som orsakas av läkaren vid fysisk undersökning av buken vid McBurney-punkten, en av de punkter som undersöktes hos patienter med blindtarmsinflammation. Det är ett av svaren som man försöker få för att nå en korrekt diagnos hos en patient med buksmärta..
För att observera McBurney-tecknet måste läkaren identifiera punkten för maximal buksmärta vid blindtarmsinflammation eller McBurney-punkt. Denna punkt ligger vid korsningen mellan de inre två tredjedelarna med den yttre tredjedelen av en imaginär linje ritad mellan naveln och höger antero-superior iliac ryggrad..
Hos patienter med akut blindtarmsinflammation kan detta område vara ömt. Men ibland är detta inte fallet, så tryck som utövas på McBurney-punkten används för att generera smärta på grund av irritation i skiktet som täcker buken (bukhinnan).
Även om McBurney-tecknet inte är specifikt för akut blindtarmsinflammation, är det en pålitlig indikator på att det finns en allvarlig inflammatorisk process i buken och att den måste behandlas så omedelbart som möjligt..
Artikelindex
McBurney-tecknet är ett av de viktigaste vid fysisk undersökning av buken hos patienten med akut smärta. Det beskrevs 1889 av Dr. Charles McBurney, en kirurg och professor vid Rossevelt Hospital i New York. I artikeln där han förklarar tecknet beskriver han också platsen för McBurney-punkten..
I hans arbete Erfarenhet av tidig operativ inblandning i fall av vermiform appendix sjukdom (1889) Dr McBurney uppgav:
"Platsen för störst smärta, bestämd av trycket från ett enda finger, har varit mycket exakt mellan en tredjedel och två tredjedelar från den främre överlägsna ryggryggen och dragit en rak linje till naveln "
Peritonit avser inflammation i det djupa skiktet som leder bukhålan som kallas bukhinnan. Det uppstår på grund av akut inflammation i ett intraabdominalt organ.
Bukhinnan är ett halvgenomträngligt skikt som täcker buken. Den innehåller bara tillräckligt med cellulär vätska för de två skikten som gör att den glider av varandra. Balansen förändras när bakterier från ett kontaminerat intraabdominalt organ passerar in i håligheten eller när ett organ är perforerat.
Inför kontaminering producerar bukhinnan mer vätska än normalt och en verklig inflammatorisk process börjar som manifesterar sig med akut buksmärta. Bröstnerven är de som innerverar detta område och de som är ansvariga för att skicka impulser som manifesterar sig som smärta.
De vanligaste patologierna i samband med peritonit är akut blindtarmsinflammation, inflammation i cecal appendix och akut kolecystit eller inflammation i gallblåsan..
Beroende på organet som orsakar peritonit kan olika tecken finnas i patienten vid den medicinska fysiska undersökningen, några mer exakta än andra..
Den fysiska undersökningen vid peritonit är vanligtvis ospecifik, eftersom nervfibrerna i organen inte lokaliserar smärtan bra. Därför kan patienten ha en bäckenprocess och lokalisera smärta i hela buken utan att kunna specificera en plats. Detta kallas refererad smärta..
Inflammation i cecal appendix är den vanligaste inflammatoriska processen i buken och den främsta orsaken till peritonit. Det är en akut process som är helt etablerad mellan 6 och 8 timmar och som kan äventyra patientens liv.
Diagnosen av akut blindtarmsinflammation är i grunden klinisk. Detta innebär att läkaren måste lita på förhöret och ägna särskild uppmärksamhet åt patientens fysiska undersökning och laboratorietester..
Inom den fysiska undersökningen av akut blindtarmsinflammation har olika sätt att utvärdera appendikulär smärta beskrivits. De flesta test som används är uppkallade efter läkaren som beskrev dem..
Således hittar vi Rovsing-tecknet, Owen-tecknet och McBurney-tecknet, bland många andra. Testerna består i att försöka lokalisera smärtan i höger iliac fossa, som är platsen där cecal-bilagan finns..
För att nå diagnosen appendicit är det viktigt att veta att det är en akut process som kan ta upp till 8 timmar att helt etablera.
Triaden av buksmärta som migrerar från naveln till höger iliac fossa, brist på aptit och förändrade blodprov kan leda läkaren till den definitiva diagnosen.
Det är oerhört viktigt att identifiera en vatten blindtarmsinflammation eftersom det är en sjukdom som förorenar bukhålan. Under timmarna kan denna förorening nå blodet och kan vara dödlig om den inte behandlas i tid. Behandlingen är kirurgisk.
Palpation i buken är svår och kräver erfarenhet för att kunna verifiera eller utesluta en diagnos.
Läkaren måste känna till anatomin hos de intraabdominala organen och deras anatomiska projektion på patientens buk, liksom den patofysiologiska processen för de vanligaste buksjukdomarna för att nå en diagnos.
I fallet med blindtarmsinflammation har mer än tjugo manövrar beskrivits för att visa appendikulär smärta. Även om ingen är helt specifika för blindtarmsinflammation är det viktigt att känna till dem för att kunna utföra dem korrekt och nå diagnosen.
Akut blindtarmsinflammation är en kirurgisk nödsituation. Vid diagnosen måste patienten genomgå operation för att ta bort detta organ..
Det vanligaste snittet för det kirurgiska tillvägagångssättet för denna patologi beskrevs också av Charles McBurney. Det handlar om att sneda huden i buken med ett snett sår, över McBurney-punkten.
Det antas att eftersom McBurney-punkten är belägen där cecal-bilagan är hos de flesta patienter, när McBurney-snittet görs, finns det fullständig och perfekt åtkomst för att ta bort den..
Även om detta är det mest populära snittet har andra kirurgiska tekniker beskrivits med lika exponering och bättre estetiska resultat..
För närvarande föredras i de flesta fall att avlägsna appendix genom laparoskopisk kirurgi. Vid denna typ av operation görs 4 små snitt genom vilka specialinstrument sätts in för att slutföra proceduren..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.