Karaktäristiska synkinesier, typer, exempel

2906
Alexander Pearson
Karaktäristiska synkinesier, typer, exempel

Termen sincinecia Den används för att beskriva de ofrivilliga muskelsammandragningar som är associerade eller inträffar samtidigt med utförandet av en frivillig rörelse. Synzinecies förekommer i andra muskler eller muskelgrupper än de som deltar i frivillig rörelse.

Synkinesier är därför ofrivilliga rörelser associerade med andra rörelser som styrs av viljan och vars utveckling är orienterad med en avsikt mot ett specifikt mål..

Ofrivilliga spasmer i ansiktet (Källa: Okänd författare / Public domain, via Wikimedia Commons)

Även om denna typ av associerad rörelse vanligtvis sker automatiskt kan den inte betraktas som en reflex. Det utlöses inte av en sensorisk eller afferent stimulans eller excitation, utan är det parallella resultatet av samma neurala eller efferenta motoriska excitation som ger upphov till den frivilliga rörelse som den är associerad med.

Artikelindex

  • 1 Egenskaper för synkinesier
  • 2 Typer av synkinesier
    • 2.1 - Fysiologiska synkinesier
    • 2.2 - Patologiska synkinesier
  • 3 Exempel
    • 3.1 Patologiska synkinesier
    • 3.2 Limb synkinesi
    • 3.3 Synkinesier i ansiktet
  • 4 Referenser

Synkinesegenskaper

Det finns två huvudegenskaper hos synkinesier och de nämns redan i sin definition. Å ena sidan är de automatismer, det vill säga de är motoriska handlingar som sker utan hjälp av viljan. Å andra sidan är de alltid förknippade med någon annan frivillig rörelse i synnerhet..

Uttrycket "synkinesier" används huvudsakligen på kliniskt språk för att indikera tillstånd såsom det som beskrivs och som uppträder vid neurologiska störningar. De är i denna mening oönskade, men ganska oönskade, motoriska manifestationer eller symtom, vars utseende anses störande.

Typer av synkinesier

Termen synkinesis tillåter att i konceptet inkludera varje motoraktivitet som är associerad med en annan som representerar avsiktets huvudsyfte. I den meningen kan man tala om fysiologisk och patologisk synkines.

- Fysiologiska synkinesier

Dessa skulle vara de motoriska aktiviteterna som normalt är associerade med specifika aktivitetsmönster avsedda att producera en viss rörelse av något kroppssegment eller segment, men som inte har något direkt samband med rörelsen..

Posturala justeringar

Exempel på denna typ av fysiologisk synkines skulle vara de olika ofrivilliga posturala justeringarna som är associerade med och är nödvändiga för normal utveckling av någon specifik motoraktivitet som involverar sammandragning av skickliga muskler..

När vi sitter vid bordet och lägger mat i munnen, eller när vi manipulerar tangentbordet på en dator eller en telefon och i allmänhet, i någon skicklig motoraktivitet som utförs, finns det en huvudmotoraktivitet vars början vi är medveten och vår vilja är ansvarig.

Det finns också en serie sekundära motorjusteringar i andra muskelgrupper, som vi inte beställer, men som ingår i det motorprogram som vi frivilligt startar och som är väsentliga för utvecklingen av huvudmotoraktiviteten..

All denna sekundära motoraktivitet som ingår i det neurala motoriska mönstret för en frivillig rörelse är avsedd att utföra muskulära justeringar som möjliggör bevarande av kroppsställning och balans, såväl som stabilisering av den eller de medlemmar som utför (n) huvudrörelse.

Fysiologisk synkinesis av barndomen

Under barndomen och nästan fram till början av puberteten finns det en serie synkinesier som kan betraktas som normala eller fysiologiska och som uppträder hos barnet som ett resultat av nervsystemets relativa omogenhet under tillväxt- och utvecklingsstadiet. De försvinner vanligtvis helt efter 11 års ålder.

Exempel på denna typ av synkines: tungans utsprång ur munnen när du skriver. Produktionen av symmetriska, speglade rörelser i den kontralaterala handen, när den andra handen utför rörelser som alternerande pronation och supination som uppstår när du flyttar en marionett.

Denna sista synkines kan till och med bestå under vuxenlivet och anses vara normal hos vissa individer, så länge det inte åtföljs av andra patologiska manifestationer..

En annan normal synkines som finns hos den vuxna och anses vara fysiologisk är förskjutningen i motsatt riktning för en övre lem när den ipsilaterala underbenen rör sig framåt eller bakåt..

- Patologiska synkinesier

Det är de som uppträder som ett resultat av någon neurologisk störning, särskilt efter skador som orsakar skador på de distala regionerna i nervfibrerna i en motorisk nerv. Speciellt om nämnda skada, som kan vara degenerativ eller traumatisk, involverar avbrott eller sektion av nervfibrerna.

Efter en sådan skada inträffar regenereringsprocesser av avbrutna nervfibrer. Nämnda regenerering involverar tillväxten av den proximala delen av fibrerna som fortfarande förblir fästa vid deras neuronala kroppar; tillväxt och förlängning som försöker återupprätta förbindelser med muskelfibrerna som ursprungligen innerverade.

Villkoret för synkinesis upprättas när några av säkerheterna som spirar från de regenererande axonerna, istället för att följa vägen till "sina" ursprungliga muskelfibrer, följer en avvikande kurs som leder dem till en annan muskelgrupp.

Varje nervös excitatorisk aktivitet som går ner genom den drabbade vägen och som är inriktad på att producera den rörelse som den ursprungligen utlöste, kommer också att aktivera dessa säkerheter och de "främmande" muskelfibrerna som felaktigt tog emot dem, vilket skulle stå för produktionen av en synkines skulle involvera den felaktigt "återinrerade" muskelgruppen.

Efaptisk överföring

Andra förklaringar för produktionsmekanismerna för synkines har postulerats. En av dem involverar upprättandet av icke-synaptiska kontakter mellan angränsande nervfibrer, på ett sådant sätt att den nervösa excitationen som cirkulerar genom en av dem hamnar över till de angränsande på grund av den nära kontakten mellan båda membranen och går till andra muskler. Detta kallas efaptisk överföring..

Neurons överkänslighet

En annan sannolik förklaring är överexcitabiliteten hos vissa nervceller i motorns kärnor, som när deerveras utvecklar denerveringskänslighet. Detta innebär att säkerheter som kommer från axoner riktade till andra motorneuroner och utan effektivitet före skadan, nu kan orsaka excitation av de neuroner som skulle innervera andra muskler.

Exempel

Patologiska synkinesier

Exempel på patologiska synkinesier skulle inkludera de som förekommer i extremiteterna, som är sällsynta, och de som förekommer vid nivån av ansiktsmusklerna och ögonens yttre muskler. Muskelgrupper drabbas oftast.

Limb synkinesia

Bland lemssynkinesierna kan nämnas bimanala synkinesier, som uppstår när man utför en rörelse av handen och fingrarna på ena sidan, handen och fingrarna på andra sidan återger samma rörelse.

Dessa synkinesier kan vara patologiska i samband med Parkinsons eller Kallmans syndrom, vilket är en sorts hypogonadotrop hypogonadism..

Synkinesier i ansiktet

Synkinesier i ansiktet inkluderar de som medför följd av ansiktsnervskador, såsom det som uppstår i ansiktsförlamning eller Bells pares, vilket orsakar diffus degeneration och demyelinisering av ansiktsnerven eller VII kranialnerven, och som förmodligen beror på en viral reaktivering.

Vänster sida av ansiktet påverkas av Bells pares (Källa: Shantoo / CC0, via Wikimedia Commons)

Synkinesier i ansiktsnerven

Ansiktsnerven kontrollerar de flesta skelettmusklerna i ansiktet, men det innerverar också andra strukturer som saliv, svett och tårkörtlar. De synkinesier som produceras kan innefatta kombinationer mellan olika frivilliga rörelser och olika synkinesier..

Exempel inkluderar:

  • Ofrivillig ögonstängning när munmusklerna frivilligt dras samman.
  • Rörelser i mitten av ansiktet med frivillig ögonstängning.
  • Krokodiltårar, vilket är den intensiva ensidiga rivningen som uppstår när man äter.

Synkinesier av de extraokulära musklerna

Dessa muskler är sex:

  • Den överlägsna, underlägsna och inre rektusen och den underlägsna sneda innerverade av den vanliga ögonmotorn (tredje kranialnerven).
  • Den överlägsna eller större sneda innerverade av det patetiska (IV-paret).
  • Den yttre ändtarmen innerverad av den externa ögonmotorn (VI-paret).

Efter trauma på dessa nerver kan synkinesier uppstå som involverar kombinationer av ögonglobens rörelser som inkluderar de som produceras av valfritt par av dem..

Eftersom III-paret har många funktioner, inklusive ögonlockens tillbakadragning och pupillkontraktion, kan dessutom dessa funktioner också inkluderas i synkinesen..

Exempel
  • När man försöker bortföra eller avvika från ögongloben från mittlinjen närmar sig ögat snarare mittlinjen och ögonlocket dras tillbaka.
  • När man försöker att leda in eller avvika mot mittlinjen med samma nedstigning, dras ögonlocket tillbaka.

Referenser

  1. Faris C, Sauvaget E: Hantering av ansiktsförlamning, i: Nerver och nervskador, 2015.
  2. McGee S: Komplikationer av Bell Palsy, i: Evidence-Based Physical Diagnosis (3rd Edition), 2012.
  3. Rubin DI: Klinisk neurofysiologi: Grundläggande och tekniska aspekter: Synkinesis, i: Handbok för klinisk neurologi, 2019.
  4. Ryan MM, Engle EC: Disorders of the Ocular Motor Cranial Nerves and Extraocular Muscle, in: Neuromuscular disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (2nd Edition), 2015.
  5. Victor, M., Ropper, A. H., & Adams, R. D. (2001). Principer för neurologi (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.