De elektriska ledningssystem i hjärtat, eller snarare excitation-ledning, det är en uppsättning hjärtinfarktstrukturer vars funktion är att generera och överföra från dess ursprung till hjärtinfarkt (hjärtmuskelvävnad) den elektriska excitationen som utlöser varje hjärtkontraktion (systol).
Dess komponenter, som är rumsligt ordnade, som aktiveras sekventiellt och som leder vid olika hastigheter, är väsentliga för uppkomsten (initiering) av hjärt excitation och för koordinationen och rytmiciteten hos den mekaniska aktiviteten hos de olika hjärtinfarktområdena under hjärtcykler..
Dessa komponenter, namngivna i ordningen för deras sekventiella aktivering under en hjärtcykel, är: den sinoatriella noden, tre internodala buntar, den atrioventrikulära (AV) noden, bunten av His med dess högra och vänstra grenar och Purkinje-fibrer..
Stora fel i det elektriska ledningssystemet i hjärtat kan leda till utveckling av hjärtpatologier hos människor, vissa farligare än andra.
För att förstå vikten av excitationsledningssystemets funktioner är det nödvändigt att komma ihåg några aspekter av hjärtat, vars kontraktila funktion är ansvaret för den hjärtinfarktiska arbetsmassan organiserad i två komponenter: en förmak och den andra ventrikulär..
Muskulär vävnad (myokardium) i förmakarna separeras från ventriklarna med fibrös vävnad på vilken atrioventrikulära ventiler sitter. Denna fibrösa vävnad är inte exciterbar och tillåter inte passage av elektrisk aktivitet på något sätt mellan förmågor och ventriklar..
Den elektriska excitationen som orsakar sammandragningen har sitt ursprung och diffunderar i förmågorna och passerar sedan till kammarna, så att i hjärtsystolen (sammandragning) förmaken samlas först och sedan ventriklarna. Detta är så tack vare det funktionella arrangemanget av exciteringsledningssystemet.
Skelettmuskelfibrer behöver nervverkan för att utlösa elektrisk excitation i deras membran för att dra ihop sig. Hjärtat, å sin sida, dras automatiskt samman och genererar av sig självt och spontant de elektriska excitationerna som möjliggör dess sammandragning..
Normalt har celler en elektrisk polaritet som antyder att deras inre är negativt med avseende på utsidan. I vissa celler kan denna polaritet försvinna tillfälligt och till och med vändas. Denna depolarisering är en excitation som kallas action potential (AP)..
Sinusnoden är en liten anatomisk struktur av elliptisk form och cirka 15 mm i längd, 5 mm i höjd och cirka 3 mm i tjocklek, som ligger i den bakre delen av det högra förmaket, nära mynningen av vena cava i denna kammare.
Den består av några hundra modifierade hjärtmuskelceller som har tappat sin kontraktila apparat och har utvecklat en specialisering som gör det möjligt för dem att spontant uppleva, under diastolen, en progressiv avpolarisering som slutar frigöra en handlingspotential i dem.
Denna spontant genererade excitation sprider sig och når förmaksmyokardiet och ventrikulärt hjärtmuskulatur, vilket också spänner dem och tvingar dem att dra ihop sig, och upprepas så många gånger i minuten som hjärtfrekvensens värde..
Cellerna i SA-noden kommunicerar direkt med och exciterar närliggande förmaksmyocardceller; denna excitation diffunderar till resten av förmakarna för att producera förmaks systol. Ledningshastigheten här är 0,3 m / s och förmaksdepolarisering är klar på 0,07-0,09 s..
I följande bild kan du se en våg från ett normalt elektrokardiogram:
Sinusnoden lämnar tre fascikler som kallas internodal eftersom de kommunicerar denna nod med en annan som kallas atrioventrikulär (AV) nod. Detta är vägen som excitation tar för att nå kammarna. Hastigheten är 1 m / s och excitation tar 0,03 s för att nå AV-noden.
Den atrioventrikulära noden är en kärna av celler som ligger i den bakre väggen i det högra atriumet, i den nedre delen av det interatriella septumet, bakom tricuspidventilen. Detta är den tvingade vägen för excitation som går till kammarna och kan inte använda den icke-exciterande fibrösa vävnaden som kommer i vägen..
I AV-noden känns igen ett kranialt eller överlägset segment vars ledningshastighet är 0,04 m / s och ett mer kaudalt segment med en hastighet på 0,1 m / s. Denna minskning av ledningshastigheten förorsakar förflyttning av excitation till kammarna..
Ledningstiden genom AV-noden är 0,1 s. Denna relativt långa tid representerar en fördröjning som gör att förmakarna kan slutföra sin avpolarisering och kontrahera sig innan ventriklarna och slutföra fyllningen av dessa kamrar innan de kontraherar..
De mest kaudala fibrerna från AV-noden korsar den fibrösa barriären som skiljer förmakarna från ventriklarna och färdas en kort väg ner till höger om det interventricular septum. När nedstigningen börjar kallas denna uppsättning fibrer bunt av hans eller atrioventrikulära bunt..
Efter att ha sjunkit 5 till 15 mm delas bunten i två grenar. En höger följer sin kurs mot hjärtats spets (topp); den andra, vänster, genomborrar septum och faller ner på vänster sida av den. Vid toppen toppar grenarna upp de inre sidoväggarna i kammarna tills de når Purkinje-fibrerna..
De initiala fibrerna, de som passerar barriären, har fortfarande låg ledningshastighet men ersätts snabbt av tjockare och längre fibrer med höga ledningshastigheter (upp till 1,5 m / s)..
De är ett nätverk av fibrer som är diffust fördelade över endokardiet som leder ventriklarna och överför excitationen som leder grenarna av hans bunt till fibrerna i det sammandragna hjärtmuskeln. De representerar det sista steget i det specialiserade excitationsledningssystemet.
De har olika egenskaper än de fibrer som utgör AV-noden. De är längre och tjockare fibrer till och med än ventrikelfibrerna och visar den högsta ledningshastigheten bland systemets komponenter: 1,5 till 4 m / s.
På grund av denna höga ledningshastighet och den diffusa fördelningen av Purkinje-fibrer når excitation det sammandragna hjärtmuskulaturen i båda ventriklarna samtidigt. Man kan säga att en Purkinje-fiber initierar excitering av ett block av kontraktila fibrer.
När excitation når de kontraktila fibrerna i ett block genom en Purkinje-fiber, fortsätter ledningen inom följd av kontraktila fibrer organiserade från endokardium till epikardium (de inre respektive yttre lagren i hjärtväggen). Excitation verkar radiellt passera genom muskeltjockleken.
Ledningshastigheten inom det sammandragna hjärtmuskulaturen reduceras till cirka 0,5-1 m / s. Eftersom exciteringen når alla sektorer i båda kammarna samtidigt och vägen som ska färdas mellan endokardiet och epikardiet är ungefär densamma, uppnås den totala exciteringen på cirka 0,06 s.
Ledningshastigheten i förmaksmyokardiet är 0,3 m / s och förmakarna fullständiga depolarisering under en period mellan 0,07 och 0,09 s. I de internodala fasciklarna är hastigheten 1 m / s och exciteringen tar cirka 0,03 s för att nå AV-noden från den börjar i sinusnoden..
I AV-noden varierar hastigheten mellan 0,04 och 0,1 m / s. Exciteringen tar 0,1 s att passera genom noden. Hastigheten i bunten av His och dess grenar är 1 m / s och går upp till 4 m / s i Purkinje-fibrerna. Ledningstiden för His-grenar-Purkinje-vägen är 0,03 s.
Ledningshastigheten i ventriklarnas kontraktila fibrer är 0,5-1 m / s och den totala exciteringen, när den börjar, är klar på 0,06 s. Lägga till lämpliga tider visar att excentrationen av kammarna uppnås 0,22 s efter den första aktiveringen av SA-noden..
Konsekvenserna av kombinationen av hastigheter och tider då exciteringen passerar av de olika komponenterna i systemet är två: 1. excitationen av förmak sker först än ventriklarna och 2. dessa aktiveras synkront och en effektiv sammandragning för att utvisa blod.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.