De epidemiologisk övergång Det definieras som den uppsättning långvariga förändringar som sker i hälso- och sjukdomsmönstren hos mänskliga befolkningar, liksom i interaktionen mellan dessa mönster och deras orsaker och konsekvenser i ekonomiska, demografiska och sociologiska termer..
Den epidemiologiska övergångsteorin formulerades först 1971, i en artikel publicerad av den egyptisk-amerikanska epidemiologen Abdel Omran. I denna publikation föreslog Omran en integrativ modell för epidemiologi i förhållande till demografiska förändringar i mänskliga befolkningar..
Under årens lopp har flera författare gjort betydande bidrag till denna teori för att underlätta beskrivningen och / eller förståelsen av de förändringar som är relaterade, inte bara till hälso- och sjukdomsmönster hos nationer utan också till omvandlingen av hälsovårdstjänster baserade på dessa förändringar.
Artikelindex
Den epidemiologiska övergångsteorin föddes som ett sätt att förklara hur förhållandet mellan hälso- och sjukdomsmönster hos mänskliga befolkningar och demografisk, social, ekonomisk och till och med politisk och kulturell dynamik är..
Med lite enklare ord förklarar denna teori hur hälsan / sjukdomen hos medlemmarna i en befolkning är relaterad till de socioekonomiska och demografiska förhållandena som är inneboende i den..
Det förklarar också hur de förändras över tiden som en funktion av den andra, antingen till förmån för eller till nackdel för befolkningen, det vill säga mot en ökning av dödlighet eller livslängd..
I mänsklighetens historia började människan uppleva de första epidemiologiska övergångarna när nomadsamhällen började bosätta sig och organisera sig i mer komplexa civilisationer och samhällen..
De första mänskliga bosättningarna led av olika sjukdomar som härrör från den plötsliga närheten till djuren som de använde för att transportera och / eller mata sig (zoonoser).
Senare bidrog tillkomsten av handel och utbyte av varor mellan angränsande befolkningar till spridningen av andra sjukdomar av olika ursprung (viral, bakteriell, parasitisk).
Andra sjukdomar drabbade senare civilisationer när män började utforska och upptäcka nya miljöer, och med efterföljande globalisering blev många regionala ondska globala..
Enligt Omrans ursprungliga publikation 1971 är en nations epidemiologiska övergång direkt relaterad till dess sociala och ekonomiska utveckling..
Denna författare delar upp processen "klassiskt" (för västländer) i fyra på varandra följande stadier, faser eller epoker, som troligen har gått under de senaste 200 åren:
Det är viktigt att fastställa följande:
I en nation är epidemiologiska övergångar inte nödvändigtvis irreversibla, eftersom det också är sant att en nation kan presentera sociala grupper med olika epidemiologiska profiler, nära besläktade med befintliga socioekonomiska och demografiska skillnader, vilket gör hälso- / sjukdomsmönstret annorlunda beroende på var det är studeras och i vilken skala.
Omran etablerade också två andra "modeller":
- Den accelererade modellen: som upplevde regionerna i Östeuropa, länderna i fd Sovjetunionen och Japan. Det accelereras eftersom det inträffade under de senaste 50 åren.
- Den försenade eller sena modellen: som kännetecknar länderna i "tredje världen", där det fortfarande finns höga födelsetal (i majoritet) och där dödligheten minskade med tillkomsten av ny hälsoteknik och större regeringsuppmärksamhet, särskilt efter andra världskriget.
Mexiko, som ett latinamerikanskt land, är en del av en "sen" eller "mellanliggande" epidemiologisk övergångsmodell i förhållande till Europa och andra utvecklade länder, eftersom utvecklingen av nämnda övergång inträffade särskilt efter andra världskriget, som det hände med många andra länder i regionen och verkar inte ha upphört.
Mellan 1900-talet och 2000-talet minskade dödligheten i detta land och följaktligen ökade livslängden från 36 år (under de första två decennierna) till 75 år (under det första decenniet av 2000-talet).
År 1950 var dödligheten i Mexiko nära relaterad till olika infektionssjukdomar, medan närmare 2000-talet, på 1990-talet, ökade antalet dödsfall från kroniska degenerativa sjukdomar och olika typer av olyckor..
Denna "positiva" övergång var resultatet av:
Även om detta var sant för en viktig del av den mexikanska befolkningen, både vid den tiden och idag, finns det grupper och samhällen där dåliga sanitära förhållanden, fattigdom och brist på hälsoundervisning fortfarande råder, så smittsamma sjukdomar av olika slag kvarstår.
Colombia har en situation som är mycket lik den i Mexiko, som författare som Marinho et al. Beskriv som en "ny" (sen) övergång, samma som den som har inträffat i många länder i regionen som Brasilien, Costa Rica och Venezuela, som kännetecknas av den senaste tidens uppkomst av kroniska sjukdomar och nedgången i infektionssjukdomar.
För andra författare som Gómez (2001) följer dock detta land en mellanliggande övergångsmodell, med dödlighet och fertilitetsmönster mellan de "snabba" och "långsamma" modellerna..
Men i detta land finns det fortfarande problem med dålig näring och många försummade smittsamma sjukdomar, men samtidigt finns det en snabb expansion av kroniska och andra framväxande sjukdomar.
I Spanien, liksom på en stor del av den europeiska kontinenten, sägs den epidemiologiska övergången ha följt den "klassiska" modellen och avslutats runt 1950-talet, vid vilken tidpunkt den höga barnedödligheten på grund av infektionssjukdomar.
I en studie utförd 1996, publicerad av Pompeu och Bernabeu-Mestre, beskrevs en minskning av vuxendödligheten med 70% mellan 1900-1990, ett fall som liknar minskningen av spädbarnsdödlighet med 204 dödsfall per 1000 levande födda i tidigt 1900-tal, till 7 per 1000 levande födda i slutet av 1990-talet.
Under denna tidsperiod fanns det emellertid två händelser som hade stor betydelse i förhållande till den övergående ökningen av dödligheten: den spanska influensaepidemin 1918 och inbördeskriget mellan 1936 och 1942..
Livslängden i detta land gick från 35 år 1900 till 77 år 1990, vilket innebär en "vinst" på mer än 40 år, en ökning med mer än 100%..
Likaså var andra dödsorsaker som infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar mycket inflytelserika under de första decennierna av 1900-talet, där antalet dödsfall från icke-infektiösa sjukdomar ökade i mitten av seklet och dödsfallet från infektionssjukdomar minskade med 95 % för 1990-talet.
Den epidemiologiska övergången i Spanien åtföljdes, liksom i större delen av Europa, av en gradvis förbättring av hälso- och sjukvården, hand i hand med en ökning av antalet registrerade vårdpersonal, antalet sjukhussängar och budgeten till hälso- och sjukvården.
Andra förbättringar inkluderade förbättringar relaterade till tillgång till säkert vatten och rörsystem och toalettanläggningar som ägde rum mellan 1960 och 1970:
Curto et al., I deras publikation från 2001, genomförde en analys av den epidemiologiska övergången i Argentina och delade dödsorsakerna i fyra grupper:
Genom analysen av demografiska data som motsvarar olika år och historiska register fram till publiceringsdagen försökte denna grupp forskare avgöra vilken modell för epidemiologisk övergång landet följde (i enlighet med de tre tillvägagångssätt som Omran föreslog 1971)..
I sina resultat säger de att de inte har tillräckligt med register för att bestämma fas 1 av den epidemiologiska övergången, det vill säga att de inte har information om dödsorsaker och andra demografiska parametrar från 1800-talet..
De konstaterar att Argentina tillbringade cirka 40 år i "fas 2", där dödligheten i förhållande till kroniska och degenerativa sjukdomar ökade till 50% bland alla dödsorsaker mellan 1916 och 1950, samtidigt som dödsfall från infektionssjukdomar och parasitära sjukdomar motsvarade 8%.
Minskningen av pandemier under denna fas var möjlig tack vare konsolideringen av folkhälsomodeller som inkluderade vaccination, välfärd, välfärd och social trygghet.
De avgränsar en "fas 3" på mer än 30 år från 1956, där kroniska sjukdomar svarade för cirka 80% av alla dödsorsaker 1982 och andelen dödsfall från smittsamma och parasitiska sjukdomar förblir relativt konstant på 10%.
De associerar denna uthållighet av dödsfall från kroniska och degenerativa sjukdomar på grund av en ökad förväntad livslängd och förekomsten av rökning och stillasittande livsstil som riskfaktorer för olika kroniska tillstånd..
Under perioden 1982 till 1999 (fas 4) minskade andelen dödsfall på grund av kroniska och degenerativa sjukdomar till 72%, men andelen dödsfall på grund av sjukdomar eller sociopatogena tillstånd ökade från 4 (1916 ¨) till 7,5.
Sociopatogena sjukdomar inkluderar självmord, försämrad livskvalitet på grund av stress och överbelastning, olycksdöd, mord etc..
Baserat på dessa resultat föreslår författarna att Argentina hade en epidemiologisk övergång som mycket liknar den av den klassiska västerländska modellen som föreslagits av Omran, men att den kan utgöra betydande skillnader om den utvärderas med avseende på enskilda provinser och samhällen..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.