Omvandlingsstörning symtom, orsaker, behandlingar

2086
Charles McCarthy
Omvandlingsstörning symtom, orsaker, behandlingar

De omvandlingsstörning Det är en psykisk störning som kännetecknas av fysisk funktionsstörning utan att det finns en neurologisk eller medicinsk sjukdom. Mycket konstiga fall är kända inom psykopatologin, till exempel människor som slutar gå eller blir blinda utan uppenbar fysisk orsak. Till exempel kan någon bli tillfälligt blind på grund av förlusten av en nära familjemedlem.. 

Människor med denna sjukdom kan vanligtvis agera normalt, även om de säger att de inte kan. Det finns en dissociation mellan sensorisk upplevelse och medvetande. Till exempel i förlamning kan de springa i nödsituationer och i blindhet kan de övervinna hinder.

Vissa omvandlingssymtom är blindhet, förlamning, afoni, total mutism eller förlust av känselsinne. Vid många tillfällen uppstår stress innan omvandlingssymtom börjar. I fall där det inte finns någon stress är det mer troligt att det finns en fysisk orsak.

Även om begreppet omvandling har använts sedan medeltiden var det med Sigmund Freud som det blev populärt; trodde att omedvetna konflikter förvandlades till fysiska symtom.

Artikelindex

  • 1 symtom
    • 1.1 Motoriska symtom
    • 1.2 Sensoriska symtom
  • 2 Orsaker
  • 3 Diagnos
    • 3.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
    • 3.2 Differentialdiagnos
    • 3.3 Uteslutning av neurologisk sjukdom
  • 4 Behandling
  • 5 Riskfaktorer
  • 6 Referenser

Symtom

Omvandlingsstörning kan ge sensoriska eller motoriska symtom.

Motoriska symtom

  • Koordinering eller balansproblem.
  • Svaghet eller förlamning av en del av kroppen eller hela kroppen.
  • Förlust av röst eller heshet.
  • Svårighetssvårigheter eller en känsla av knut i magen.
  • Urinretention.
  • Psykogena anfall eller icke-epileptiska anfall.
  • Ihållande dystoni.
  • Svimning.

Sensoriska symtom

  • Blindhet, synproblem eller dubbelsyn.
  • Dövhet eller hörselproblem.
  • Förlust av beröring.

Orsaker

Även om de exakta orsakerna till omvandlingsstörning är okända verkar symtomen vara relaterade till förekomsten av en psykologisk konflikt eller stressande händelse.

Det finns också människor som anses riskera att utveckla denna sjukdom, som de med en sjukdom, personer med personlighetsstörningar eller personer med dissociativ sjukdom..

En förklaring från evolutionär psykologi är att sjukdomen kunde ha varit fördelaktig under kriget. En kämpe med symtom kan nonverbalt visa att han är säker för en annan person som talar ett annat språk.

Detta kan förklara att omvandlingsstörning kan utvecklas efter en hotande situation, att det kan finnas en grupp som utvecklar störningen och könsskillnaden i prevalens (det förekommer mer hos kvinnor).

Diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Ett eller flera symtom eller underskott som påverkar frivilliga eller sensoriska motoriska funktioner och antyder en neurologisk eller medicinsk sjukdom.

B) Psykologiska faktorer anses vara associerade med symptomet eller underskottet eftersom tillståndets uppkomst eller förvärring föregås av konflikter eller andra utlösare.

C) Symptomen eller underskottet produceras inte avsiktligt och simuleras inte (till skillnad från vad som uppstår vid faktiska störningar eller simuleringar).

D) Efter en ordentlig klinisk undersökning förklaras inte symptomet eller underskottet av förekomsten av ett allmänt medicinskt tillstånd, av de direkta effekterna av ett ämne eller av kulturellt normalt beteende eller erfarenhet.

E) Symptom eller underskott orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden av patientens aktivitet, eller kräver medicinsk behandling.

F) Symptom eller underskott är inte begränsat till smärta eller sexuell dysfunktion, uppträder inte uteslutande under en somatiseringsstörning och förklaras inte bättre av närvaron av en annan psykisk störning.

Differentiell diagnos

Ibland är det svårt att skilja personer med omvandlingsstörning från människor som faktiskt är simulatorer (de förfalskar symtom med något mål). Om de upptäcks har simulatorer skäl att simulera symtom. De kan vara från ekonomiska skäl till familjemedlemmar eller känslomässiga intressen.

Det finns också en saklig störning, där personen simulerar symtom även om de inte har en god anledning, förutom att få vård eller bli av med ansvar. Å andra sidan finns det Munchausens syndrom genom proxy, där en drabbad förälder använder sätt att orsaka en uppenbar sjukdom hos sitt barn..

Uteslutning av neurologisk sjukdom

Omvandlingsstörning uppvisar vanligtvis symtom som liknar en neurologisk störning som stroke, multipel skleros eller epilepsi..

Neurologen måste noggrant utesluta sjukdomen genom korrekt utredning och undersökning. Det är dock inte ovanligt att patienter med neurologiska sjukdomar också har omvandlingsstörning..

Till exempel kan låg medvetenhet eller oro för symtom också förekomma hos personer med neurologiska störningar. Också agitationen 

Behandling

En huvudåtgärdsstrategi är att eliminera källor till stress eller stressiga händelser som finns i patientens liv, oavsett om de finns i verkliga livet eller i hennes minnen..

Dessutom är det viktigt att den professionella terapeuten inte upprätthåller sekundära vinster, det vill säga konsekvenserna för patienten för att visa symtom. Exempel på sekundära intäkter kan vara:

  • Undvik ansvar.
  • Få mer uppmärksamhet.
  • Positiva konsekvenser för familjemedlemmar.

Det är viktigt att notera att det kan vara en familjemedlem som drar nytta av omvandlingssymptom. Det finns till exempel fallet med en tjej som utan fysisk anledning slutade gå. Det var i moderns intresse om hennes dotter tillbringade mycket tid på ett ställe medan hon arbetade.

I dessa fall är det svårare att eliminera konsekvenserna och återfall kan uppstå om familjemedlemmen inte är medveten om problemet eller inte hittar andra sätt att få positiv förstärkning.

Även om symtom ibland försvinner på egen hand kan patienten dra nytta av en mängd olika behandlingar. De kan vara:

  • Förklaring: måste vara tydlig, eftersom tillskrivning av fysiska symtom till psykologiska orsaker inte är väl accepterad i västerländsk kultur. Störningens äkthet, att det är vanligt, att det inte indikerar psykos och att det är potentiellt reversibelt bör betonas..
  • Psykoterapi i vissa fall.
  • Arbetsterapi för att upprätthålla autonomi i det dagliga livet.
  • Behandling av comorbida störningar, såsom depression eller ångest.
  • Behandlingar som kognitiv beteendeterapi, hypnos, upparbetning av ögonrörelser eller psykodynamisk terapi behöver mer forskning.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen kan vara:

  • Nyligen betydande stress eller emotionellt trauma.
  • Att vara kvinna; kvinnor är mer benägna att utveckla sjukdomen.
  • Har en psykisk störning, såsom ångest, dissociativ störning eller personlighetsstörningar.
  • Har en neurologisk sjukdom som orsakar liknande symtom, såsom epilepsi.
  • Att ha en familjemedlem med omvandlingsstörning.
  • En historia av fysiska eller sexuella övergrepp i barndomen.

Referenser

  1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nya tillvägagångssätt för omvandlingshysteri". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotisk känslighet hos patienter med omvandlingsstörning". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Omvandlingsstörning". Psykiatri 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.

Ingen har kommenterat den här artikeln än.