De uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD) är en av de vanligaste utvecklingsstörningarna hos barn och kan fortsätta till tonåren och vuxenlivet. Det är kännetecknande för människor som flyttar från en aktivitet till en annan, som startar flera uppgifter utan att avsluta några och som verkar inte vara uppmärksamma om andra talar.
Dess huvudsymptom är hyperaktivitet, ouppmärksamhet och impulsivitet. Hyperaktivitet visas genom att göra flera aktiviteter, inte sluta röra sig, gå från en aktivitet till en annan, oförmåga att stanna, bland andra. Ouppmärksamhet på grund av svårigheter att uppmärksamma människor som talar eller utför uppgifter. Svårighet att kontrollera impulser, agera utan att tänka.
Hyperaktivitet och ouppmärksamhet hos barn i skolan kan leda till akademiska brister och problem i personliga relationer. Hjärnbildningsstudier har funnit att hjärnan mognar i ett normalt mönster hos barn med ADHD, om än med en genomsnittlig fördröjning på cirka 3 år.
Denna fördröjning sker mer i hjärnområden relaterade till uppmärksamhet, planering eller tänkande. Andra nya studier har visat att det finns en allmän fördröjning i mognad i hjärnbarken.
Även om behandlingar kan lindra symtom finns det för närvarande inget botemedel. Med behandling kan de flesta barn lyckas i skolan och leva produktiva liv..
Artikelindex
Vanligtvis har vuxna med ADHD haft sjukdomen sedan barndomen, även om den inte har diagnostiserats förrän vuxen ålder. Utvärderingen sker vanligtvis från en kollega, vän eller familjemedlem som har observerat problem på jobbet eller i personliga relationer.
Symtom på vuxna kan skilja sig något från barn eftersom det finns en skillnad i mognad och fysiska skillnader.
Vissa barn med denna störning är hyperaktiva, medan andra med uppmärksamhetsproblem inte är det. Barn med ADHD som har uppmärksamhetsproblem men inte är överväckta kan verka omotiverade.
Barn med ADHD kan fokusera på de aktiviteter de tycker om. De har dock svårt att behålla fokus när läxor är tråkiga och repetitiva..
Barn med ADHD kan göra sitt bästa för att vara bra, även om de inte kan sitta uppe, hålla sig stilla eller vara uppmärksamma.
ADHD fortsätter normalt till vuxen ålder, även om behandlingen hjälper till att kontrollera och minimera symtomen.
Även om medicin ofta ordineras, kanske det inte är den bästa behandlingen för ett barn. Effektiv behandling inkluderar också utbildning, beteendeterapi, motion, rätt näring och skol- och familjesupport..
Bara för att ett barn är ouppmärksam, hyperaktiv eller impulsiv betyder det inte att de har ADHD. Andra medicinska tillstånd, psykiska störningar och stressande händelser kan orsaka liknande symtom..
Innan en tydlig diagnos av ADHD kan ställas är det viktigt att vårdpersonal utvärderar andra möjligheter:
Förutom de utmaningar de möter finns det positiva egenskaper förknippade med personer med ADHD:
Obs! ADHD är inte relaterat till talang eller intelligens. Men om det kan finnas barn i vilka hög intelligens och ADHD sammanfaller.
Karaktäristiska beteenden hos personer med ADHD är ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Även om det är normalt att barn uppvisar dessa beteenden, har de med ADHD svårare symtom och de är vanliga.
Även om orsaken till de flesta fall av ADHD är okänd, antas den vara relaterad till interaktioner mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer..
Vissa fall kan bero på tidigare infektioner eller hjärntrauma.
Tvillingstudier visar att sjukdomen ärvs från föräldrarna och står för 75% av fallen. Syskon till barn med ADHD uppskattas vara 3-4 gånger mer benägna att utveckla det.
Vissa genetiska faktorer tros också avgöra om sjukdomen kvarstår till vuxen ålder..
Flera gener är inblandade, varav många påverkar dopaminerg neurotransmission: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT och DBH. Andra är: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 och BDNF. Det uppskattas att en variant av genen som heter LPHN3 är ansvarig för 9% av fallen, och att när denna gen är närvarande, svarar personen på stimulerande medicinering.
Eftersom ADHD är vanligt är det troligt att naturligt urval har gynnat dessa egenskaper och att de har gett en överlevnadsfördel. Till exempel kan vissa kvinnor lockas till män som tar risk, vilket ökar frekvensen av genöverföring..
Eftersom ADHD är vanligare hos barn med oroliga eller stressade mödrar har det hävdats att det kan vara en anpassning som hjälper barn att hantera farliga eller stressiga miljöer, med ökad impulsivitet och utforskande beteende.
Hyperaktivitet kan ha varit fördelaktigt ur ett evolutionärt perspektiv i situationer med risk, konkurrenskraft eller oförutsägbart beteende (till exempel för att utforska nya områden eller utforska nya resurser).
I dessa situationer kan personer med ADHD vara till nytta för samhället, även om det kan vara skadligt för individen.
Å andra sidan kan det individuellt ha erbjudit fördelar som att reagera snabbare på rovdjur eller ha bättre jaktkunskaper..
Miljöfaktorer tros spela en mindre viktig roll i utvecklingen av ADHD. Att dricka alkohol under graviditeten kan leda till fostrets alkoholsyndrom, som kan inkludera ADHD-liknande symtom.
Exponering för tobak under graviditet kan orsaka problem i fostrets centrala nervsystem och kan öka risken för ADHD. Många barn som utsätts för tobak utvecklar inte ADHD eller har bara mellanliggande symtom, vilket inte räcker för en diagnos.
En kombination av genetisk predisposition och vissa faktorer som negativ exponering under graviditeten kan förklara varför vissa barn utvecklar ADHD och andra inte..
Barn som utsätts för klor, även vid låga nivåer, eller polyklorerade bifenyler kan utveckla ADHD-liknande problem. Exponering för organofosfatinsekticider klorpyrifos och dialkylfosfat är förknippad med en ökad risk, även om det inte finns några avgörande bevis.
Låg födelsevikt, för tidig födsel eller infektioner under graviditet, födelse och tidig barndom ökar också risken. Dessa infektioner inkluderar flera virus - mässling, vattkoppor, röda hund, enterovirus 71 - och streptokock bakteriell infektion..
Minst 30% av barn med hjärnskada utvecklar ADHD och 5% beror på hjärnskador.
Vissa barn kan reagera negativt på färgämnen eller konserveringsmedel. Det är möjligt att vissa färgämnen kan fungera som utlösare för ADHD hos barn som är genetiskt predisponerade.
ADHD kan representera problem i familjen eller utbildningssystemet snarare än ett individuellt problem.
Yngre barn i klasser har visat sig vara mer benägna att diagnostiseras med ADHD, möjligen på grund av utvecklingsskillnader från sina klasskamrater.
ADHD-beteende förekommer oftare hos barn som har upplevt emotionellt eller fysiskt missbruk. Enligt teorin om social konstruktion är det samhället som bestämmer gränserna mellan normalt och onormalt beteende.
Medlemmarna i ett samhälle - föräldrar, lärare, läkare - bestämmer vilken diagnos och kriterier som används, vilket påverkar antalet berörda personer.
Detta leder till situationer som den nuvarande, där från DSM-IV-diagnosen diagnostiseras 3-4 gånger fler fall av ADHD än med ICE-10-kriterierna.
Vissa psykiatriker, som Thomas Szasz, har hävdat att ADHD uppfanns, inte upptäcktes.
Nuvarande ADHD-modeller antyder att det är relaterat till funktionella förändringar i vissa neurotransmittorsystem i hjärnan, särskilt dopamin och noradrenalin..
Dopamin- och noreprinfinvägarna har sitt ursprung i det ventrala tegmentala området och i locus coeruleus projicerar de till olika hjärnregioner i hjärnan och kontrollerar olika kognitiva processer.
Dopamin- och noreprinephrine-vägarna som sträcker sig mot den prefrontala och striatum cortex-kontrollens exekutiva funktion (kognitiv kontroll av beteende), uppfattning om belöningar och motivation.
Psykostimulerande medel kan vara effektiva eftersom de ökar neurotransmittoraktiviteten i dessa system. Dessutom kan det finnas abnormiteter i de kolinerga och serotonerga vägarna. Glutamat neurotransmission verkar också spela en roll..
Det finns en minskning av volymen av vissa hjärnregioner hos barn med ADHD, särskilt i vänster prefrontal cortex.
Den bakre parietala cortexen visar också gallring hos barn med ADHD.
Symptomen på ADHD är relaterade till svårigheter i verkställande funktioner; mentala processer som styr och reglerar dagliga uppgifter. Kriteriet för underskott i verkställande funktioner förekommer hos 30-50% av barn och ungdomar med ADHD.
Vissa problem är med tidskontroll, organisation, fördröjning, koncentration, informationsbehandling, känslokontroll eller arbetsminne..
En studie visade att 80% av personerna med ADHD hade problem med minst en verkställande funktion, jämfört med 50% av personerna utan ADHD.
ADHD har också kopplats till motivationsunderskott hos barn, liksom svårigheter att fokusera på långsiktiga belöningar. Hos dessa barn förbättrar högre positiva belöningar uppgifterna. Dessutom kan stimulanser förbättra uthållighet..
Två av tre gånger en annan störning inträffar tillsammans med ADHD hos barn. De vanligaste är:
Nuvarande terapier fokuserar på att minska ADHD-symtom och förbättra funktionen i det dagliga livet. De vanligaste behandlingarna är medicinering, olika typer av psykoterapi, utbildning och en kombination av olika behandlingar..
Stimulerande medel som metallfenidat och amfetamin är de mest använda typerna av läkemedel för att behandla ADHD.
Det kan verka kontraintuitivt att bekämpa hyperaktivitet med ett stimulerande medel, även om dessa läkemedel aktiverar hjärnregioner som förbättrar uppmärksamheten och minskar hyperaktivitet. Dessutom används icke-stimulerande läkemedel såsom atomoxetin, guanfacin och klonidin..
Det är dock nödvändigt att hitta medicinen för varje barn. Ett barn kan ha biverkningar med ett läkemedel, medan ett annat kan ha nytta. Ibland är det nödvändigt att använda flera doser och typer av läkemedel innan man hittar en som fungerar.
De vanligaste biverkningarna är sömnproblem, ångest, irritabilitet och nedsatt aptit. Andra mindre vanliga biverkningar är tics eller personlighetsförändringar.
Läkemedel botar inte ADHD utan kontrollerar snarare symtomen när de tar det. Läkemedel kan hjälpa ditt barn att fokusera eller lära sig bättre.
Olika typer av psykoterapi används för att behandla ADHD. Specifikt ändrar beteendeterapi beteendemönster genom att:
Här är några exempel på beteendestrategier:
Barn med ADHD behöver vägledning och förståelse från föräldrar och lärare för att nå sin potential och vara framgångsrika i skolan. Frustration, skylla eller hat kan byggas upp i familjen innan ett barn diagnostiseras.
Hälso- och sjukvårdspersonal kan utbilda föräldrar om ADHD, träna färdigheter, attityder och nya sätt att relatera. Föräldrar kan tränas i att använda belönings- och konsekvenssystem för att ändra barnets beteende.
Ibland kan hela familjen behöva terapi för att hitta nya sätt att hantera problembeteenden och uppmuntra beteendeförändringar..
Slutligen kan stödgrupper hjälpa familjer att få kontakt med andra föräldrar med liknande problem och problem..
Det finns lite forskning som tyder på att alternativa terapier kan minska eller kontrollera ADHD-symtom. Innan du använder någon av dem, fråga en mentalvårdspersonal om de är säkra för ditt barn..
Några alternativa terapier är:
Här är några tips för lektioner med barn med ADHD:
Eftersom ADHD är unikt för varje barn är det svårt att göra rekommendationer som fungerar för alla. Några av följande rekommendationer kan dock hjälpa till att bättre kontrollera symtomen:
Komplikationer i barns liv kan vara:
Riskfaktorer kan vara:
För att minska risken för att ett barn utvecklar ADHD:
ADHD och dess diagnos har varit kontroversiellt sedan 1970-talet. Positionerna sträcker sig från att se ADHD som normalt beteende till hypotesen att det är ett genetiskt tillstånd..
Andra kontroversiella områden inkluderar användning av stimulerande läkemedel hos barn, diagnos och eventuell överdiagnos..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.