Den vanligaste lögnen är lögnen som du säger till dig själv. Nietzsche
Antisocialt beteende i vuxen ålder är kännetecken för en stor mängd människor, från de som inte betecknar någon typ av psykopatologi, till de som lider av allvarlig psykopatologi, såsom psykotiska störningar och kognitiva störningar, bland andra. Denna typ av beteende är vanligt i vardagen och kan observeras hos normala ämnen..
Kan vi till exempel se till att vi aldrig har ljugit eller sagt en halv sanning?
Detsamma kan sägas om andra beteenden som småstöld, dricka innan du kör, bedrägeri ranchen eller hoppa rött ljus. Därför finns det antisociala egenskaper som förekommer hos normala personer, och det onormala är att de inte finns.
Bedrägeri gör att någon annan tror på något som inte är sant. I allmänhet lär du dig att fuska i mycket ung ålder, och det är ett beteende som förekommer i all socioekonomisk status och i utbildningsgrupper.
Patologisk lögn avser en lögn som är tvångsmässig eller impulsiv, och som uppträder med viss regelbundenhet (Hall, 1996). Denna typ av beteende intar en privilegierad plats inom juridisk psykiatri, och vi kommer att hänvisa till dem kort i detta kapitel. För sin presentation kommer vi att etablera följande avsnitt: faktiska störningar, fantastisk pseudologi, kompensationsneuros och simulering.
Innehåll
Faktiska störningar kännetecknas av avsiktlig produktion av tecken eller symtom på en medicinsk eller mental patologi avsiktligt, försökspersonerna förvränger sina berättelser och symtom. Det enda uppenbara syftet med detta beteende är förvärvet av den sjuka rollen.
Psykiatrisk utvärdering av dessa patienter är nödvändig i 50% av fallen, vanligtvis när det finns misstänkt förekomst av falsk sjukdom. Psykiateren uppmanas att bekräfta diagnosen av en faktiskt störning.
Under dessa omständigheter är det nödvändigt att undvika anklagande frågor som kan få patienten att fly från vårdcentralen. Dessa ämnen tenderar att visa emotionell labilitet, ensamhet, uppmärksamhet och tenderar att skapa en bra rapport. Många fall uppfyller vanligtvis kriterierna för fantastisk pseudologi. Den psykiatriska undersökningen bör lägga särskild vikt vid att få tillförlitlig information från en vän, släkting eller annan informant, eftersom intervjuer med dessa källor ofta avslöjar att patientens sjukdom är falsk..
Människor som drabbats av faktiska störningar med en övervägande av fysiska tecken och symtom tas vanligtvis in på sjukhuset med en akut men inte helt övertygande historia. De är i allmänhet undvikande och truculenta och det kan avslöjas att de har behandlats på andra sjukhus, vilket ofta orsakar frivillig urladdning..
Münchausens syndrom, definierat av Richard Asher 1951, är en sällsynt och allvarlig form av faktisk störning. Asher använde denna term på grund av likheten mellan de otroliga berättelserna som berättas i den tyska baronens äventyr i Rudolf Erich Raspes arbete (1784) och den fantastiska pseudologin som kännetecknar många av dessa patienter. Det har klassificerats som en faktiskt störning med övervägande somatiska tecken och symtom..
Kallad av Kraepelin som "sjukhusbedrägerier" har denna störning också kallats av andra uttryck, inklusive: "sjukhusberoende", "polykirurgiskt beroende" och "professionellt patientsyndrom" (Leamon et al. 2000).
1977 beskrev barnläkaren Roy Meadow Münchausens syndrom av Powers. Det liknar mycket Münchausens syndrom, men det är en form av missbruk där simulering, tillverkning eller överdrift av sjukdomen görs genom oskyldiga offer, vanligtvis barn, som betalar i termer av sjukdom för patologiska hypokondrier hos sina föräldrar ( eller ibland en annan vuxen). Det enda uppenbara syftet med detta vårdgivares beteende är att indirekt ta på sig patientens roll.
Bedrägeri kan innefatta en falsk sjukdomshistoria, kontaminering av laboratorieprover, förändring av resultat eller induktion av skada eller sjukdom hos barnet..
Att ljuga, som vi redan har kommenterat, är en mänsklig aktivitet, frekvent och möjligen universell. Den mest extrema formen av patologiskt bedrägeri är fantasipseudologi, där vissa verkliga händelser är isär med mycket detaljerade fantasier (Ford, 1996).
Fantastisk pseudologi drabbas av de ämnen som är patologiska lögnare. Denna kliniska bild kallas också mytomani..
Lyssnarens intresse tillfredsställer patienten och förstärker därför symptomet. Sanningens förvrängning är dock inte begränsad till sjukdomens historia eller symtom; patienter ger ofta falsk information om andra omständigheter i deras liv.
Det är ett tillstånd som ofta verkar relaterat till Münchausens syndrom, och på samma sätt som det händer vid denna sjukdom är orsaken medvetslös. Schneider (1943) inkluderar dessa patienter i gruppen av psykopater som behöver uppskattas.
Lögnerna i denna tabell kan generera sådana bedrägerier att de gör det svårt att skilja dessa patienter från de med illusionssymptom. Faktum är att Kraepelin (1896) inkluderade flera patienter med systematiserade vanföreställningar under rubriken fantastisk pseudologi, och Krafft Ebing (1886) använde termen "uppfann paranoia" för att definiera patologiska lögnare och illusioner..
Dessa ämnen tenderar att visa emotionell labilitet, ensamhet, söka uppmärksamhet och tenderar att skapa en bra rapport..
”Lyssnarens intresse tillfredsställer patienten och förstärker därför symptomet. Sanningens förvrängning är dock inte begränsad till sjukdomens historia eller symtom; patienter ger ofta falsk information om andra omständigheter i sitt liv (Kaplan 1998) ”.
Kompensationsneuros är en nedslående och kontroversiell term som har betecknats av andra osmakliga epiter: situationell neuros, inkomstneuros, oavsiktlig neuros, biljettneuros, rentos, omedveten sjukdom, amerikansk sjukdom, Medelhavssjukdom eller grekisk sjukdom (Enoch, 1990, Gunn 1995).
Uppstår när symtom omedvetet förvärvas eller förlängs, i samband med eventuell ersättning.
Tre huvudtyper av posttraumatiska syndrom har beskrivits och måste särskiljas: posttraumatisk neuros (post-hjärnskakningsstörning), kompensationsneuros och skamsjukdom..
För Vallejo (1998) används ofta termerna simulering, inkomstneuros och hysteri utan åtskillnad eftersom de alla introduceras i samma diagnostiska sammanhang. I inkomstneuros använder patienten omedvetet sitt organiska problem (olyckor, skador, operationer etc.) för att omorganisera sitt liv och få en sekundär vinst från sin sjukdom, tack vare vilken han kan överge sina skyldigheter.
Det skiljer sig från hysteri genom att i det senare är det yttersta syftet med affektiv hantering av miljön snarare än i dess materiella användning..
Efter en organisk skada uppstår mindre psykisk skada om skadan accepteras som en del av en naturlig ordning. Känslor av ilska och förbittring förvärrar fysiska och mentala symtom.
Simulering kännetecknas av frivillig produktion och presentation av falska eller mycket överdrivna fysiska eller psykiska symtom. DSM-V indikerar att en differentiell diagnos bör fastställas med faktiska störningar baserat på det faktum att i simuleringen söker produktionen av symtom ett externt incitament, medan det i själva verket inte finns några externa incitament, utan behovet av att få rollen sjuk..
Simulatorerna presenterar subjektiva och vaga symtom. De kan klaga surt och beskriva hur symtomen stör deras normala liv och hur störande de är..
De brukar gå till de bästa läkarna, som är de mest förtroendefulla (och kanske de lättaste att lura), och betala omedelbart för alla besök och skanningar, även överdrivna, för att imponera på läkare med deras integritet.
Simuleringen kan vara ett adaptivt beteende, till exempel att fördjupa en sjukdom i fängelset.
DSM-V indikerar att en simulering alltid bör misstänkas när någon av följande kombinationer upptäcks: medicinsk-juridiskt sammanhang av presentation (t.ex. personen når en medicinsk specialist genom medling av en advokat); markant avvikelse mellan de klagomål eller funktionshinder som påstås av personen och de objektiva resultaten; brist på samarbete under den diagnostiska utvärderingen med efterlevnad av den terapeutiska regimen och förekomsten av en antisocial personlighetsstörning.
Innan diagnosen av en simulering ska en fullständig medicinsk utvärdering alltid utföras..
Ingen har kommenterat den här artikeln än.