De lymfkörteln tuberkulos Det är tuberkulosinfektionen som, förutom att påverka lungorna, påverkar lymfkörtlarna, främst de cervikala och supraklavikulära. Det är en av de äldsta sjukdomarna i världen och orsakas av två arter av mykobakterier, främst Mycobacterium tuberculosis och i undantagsfall Mycobacterium bovis.
Smitta uppträder vanligtvis genom salivdroppar som utvisas av infekterade patienter och inhaleras av friska patienter. Andra former av överföring av tuberculosis bacillus är kända, såsom genom huden eller moderkakan, men de är extremt sällsynta och har ingen epidemiologisk betydelse..
Cirka 33% av tuberkulosfallen drabbar inte bara lungorna utan även andra organ. Dessa fall är kända som extrapulmonal tuberkulos..
Artikelindex
Tuberkulös infektion drabbas vanligtvis av luft genom droppar som utvisas genom hosta eller nysningar..
Patienter med extrapulmonal tuberkulos, utan pulmonell tuberkulos, har inte förmågan att vara smittsamma via någon överföringsväg.
Patienter med extrapulmonell tuberkulos som också uppvisar lungtuberkulos, om de kan smittas av luft.
Inverkan av lymfkörteln av tubercle bacillus förekommer huvudsakligen hos patienter med nedsatt immunförsvar, inklusive HIV-infekterade patienter, barn, äldre, diabetiker, alkoholister, njursvikt, transplantationspatienter och patienter med neoplasmer eller aktiv kemoterapi.
Nodal tuberkulos manifesterar kliniskt de karakteristiska tecknen och symtomen på lungtuberkulos (feber, svettning, viktminskning, allmän sjukdomskänsla) och dessutom lymfoadenitiska manifestationer.
I vissa fall kan emellertid extrapulmonala manifestationer uttryckas isolerat, vilket kräver specifika och beprövade diagnostiska metoder för att visa närvaron av bacillus..
Den initiala manifestationen utvecklas långsamt adenomegali, främst i cervikala och supraklavikulära noder, som kallas "scrofula".
Huvudegenskapen för denna adenomegali är att den inte är smärtsam och i början är var och en perfekt avgränsad och sedan börjar konvergera till en "massa" som fortsätter att vara smärtfri och ibland kan fistulera och suppurera.
De diagnostiska metoderna för tuberkulos baseras huvudsakligen på den mikrobiologiska studien av andningssekretioner (sputum) för att verifiera närvaron av bacillus..
Det finns också tuberkulintestet eller PPD, som är ett renat proteinderivat av tuberkulosbaciller, som administreras intradermalt. Om det finns en lokal reaktion indikerar det mykobakteriell infektion..
PPD är ett hudtest för att upptäcka latent tuberkulosinfektion hos personer som inte har fått BCG-vaccinet..
För att utföra detta test administreras en PPD-dos på 0,1 cc VSC och efter 48 - 72 timmar utförs en avläsning av indurationsprodukten från injektionen av det subkutana derivatet..
Om fördjupningen mäter mer än 5 mm anses den vara positiv hos patienter som anses ha hög risk såsom HIV +, transplanterade patienter och njursvikt.
Om fördjupningen mäter 10 mm anses den vara positiv hos patienter med mellanliggande eller måttlig risk, såsom de som använder intravenösa läkemedel, diabetiker eller barn under 4 år..
Hos patienter utan risk anses en fördjupning större än 15 mm vara positiv för närvaron av mykobakterier.
Extrapulmonell tuberkulos är indelad i två grupper; extrapulmonal tuberkulos med bakteriologisk demonstration och extrapulmonal tuberkulos utan bakteriologisk bekräftelse.
Det finns fyra kriterier för att bestämma diagnosen extrapulmonal tuberkulos utan bakteriologisk bekräftelse, varav minst tre måste vara närvarande för att fastställa den. Kriterierna är:
För att fastställa diagnosen lymfkörtuberkulos utförs en fin nålaspirering (FNA) hos den drabbade lymfkörteln, vilket möjliggör diagnostisk bekräftelse i cirka 80% av fallen..
På samma sätt kan en tidigare avlägsnad lymfkörtel biopsieras, där bakteriologisk bekräftelse uppnås med identifiering av granulomatösa lesioner med synliga syrafasta baciller eller utan deras närvaro..
Behandling av tuberkulos har två huvudmål:
-Se till att patienter inte är potentiellt smittsamma och därmed avbryter överföringen-
-Undvik sjuklighet och dödlighet och läkemedelsresistens hos redan infekterade patienter.
Schemat för behandling av lymfkörteln tuberkulos beror på i vilken kategori patienten finns och består av två faser: en initial eller bakteriedödande och en fortsättning eller sterilisering.
För att fastställa kategorin beaktas faktorer som ålder, comorbiditet, tillgång till nära kontrollerad öppenvård, inläggning eller inte till intensivvårdsavdelningen (ICU) och om det fanns ett svar på det första behandlingsschemat eller inte..
Det allmänna systemet är det som används hos patienter äldre än 15 år och består av fyra läkemedel: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid och Isoniazid.
Dessa läkemedel har god oral absorption och deras maximala koncentration uppnås mellan 2 och 4 timmar efter intag med en total gall- / tarmeliminering på 24 timmar..
Behandlingsregimen för både barn och vuxna består av en initial eller bakteriedödande fas på två månader där de fyra läkemedlen tas emot dagligen från måndag till fredag eller tre gånger i veckan: måndag, onsdag och fredag.
När det gäller patienter på sjukhus på intensivvårdsavdelningen måste behandlingen tas emot sju dagar i veckan.
Initialfasdoserna fördelas enligt följande:
Fortsättningsfasen består av administrering av rifampicin och isoniazid en gång i veckan i 4 månader i följande doser:
På detta sätt uppfylls det fullständiga 6-månadersbehandlingsschemat, vilket inte bara eliminerar patologin utan också minskar risken för återfall till det maximala.
Ingen har kommenterat den här artikeln än.